软件工程导论慢性病报销麦奇

用例描述:参合农民在医院就诊慢性病门诊后到农合办报销慢性病门诊费用

后置条件:报销成功

涉众利益:农合经办人希望系统快捷、方便

1、农合经办人点击慢性病门诊报销链接;

2、系统显示身份证号输入界面;

3、农合经办人输入身份证号并提交;

4、系统在参合登记表中判断该身份证号是否参合;

5、系统显示该参合农民个人信息要求确认;

6、农合经办人确认参合农民信息;

7、系统显示慢性病报销登记信息界面;

8、农合经办人填写慢性病报销信息并提交;

9、系统检测慢性报销登记信息是否合法;

10、系统检测就诊信息是否与慢性病证一致;

11、系统显示慢性病报销登记信息要求确认;

12、农合经办人确认慢性病报销登记信息;

13、系统查询当前年度慢性病门诊报销比例和封顶线;

14、系统计算本次慢性病门诊应报销金额;

15、系统统计该参合农民当前年度已报销慢性病门诊金额;

16、系统计算本次慢性病门诊实际报销金额

17、系统显示本次慢性病门诊报销信息要求确认;

18、农合经办人确认本次慢性病门诊报销信息;

19、系统保存本次慢性病门诊报销信息;

20、系统打印签领表。

4a:参合农民未参合

4a_1:返回2;

6a:农合经办人取消确认

6a_1:返回2,保留原有身份证号;

9a:慢性病报销登记信息非法

9a_1:返回7,保留原有报销登记信息,并提示非法信息位置;

10a:就诊信息与慢性病证不一致

10a_1:提示用户与慢性病证不一致的原因,转普通门诊用例

10a_1:返回7,保留原有报销登记信息

12a:农合经办人取消确认登记信息

12a_1:返回7,保留原有报销登记信息

18a:农合经办人取消确认

18a_1:系统结束流程

(1、必填项规则;2、判断类规则;3、计算类规则)

4a:使用身份证号判断是否参合;

14a:应报销金额=总费用*报销比例

15a:统计已报销金额以参合农民身份证号和就诊年度统计

16a:((封顶线-已报销)>=报销金额)?报销金额:(封顶线-已报销)

1、在基本路径中寻找名词作为候选对象

农合经办人慢性病门诊报销链接系统身份证号界面参合登记表参合农民个人信息参合农民信息慢性病报销登记信息就诊信息慢性病证报销比例封顶线慢性病门诊应报销金额已报销慢性病门诊金额实际报销金额慢性病门诊报销信息本次报销信息签领表

2、去除与系统实现无关的名词(系统、界面、链接)

农合经办人身份证号参合登记表参合农民个人信息参合农民信息慢性病报销登记信息就诊信息慢性病证报销比例封顶线慢性病门诊应报销金额(慢性病门诊报销信息)已报销慢性病门诊金额(慢性病门诊报销信息)实际报销金额(慢性病门诊报销信息)慢性病门诊报销信息本次报销信息签领表

3、去除属于属性的名词

农合经办人参合登记表参合农民个人信息参合农民信息慢性病报销登记信息就诊信息慢性病证慢性病门诊报销信息本次报销信息签领表

4、观察去除的属性,检查这些属性是否在候选对象中有相应的对象,如果没有对象对应,则新增一个对象与其对应

农合经办人参合登记表参合农民个人信息参合农民信息慢性病报销登记信息就诊信息慢性病证慢性病门诊报销信息本次报销信息签领表慢性病报销政策

5、合并类似的对象

农合经办人参合登记表慢性病报销登记信息慢性病证慢性病门诊报销信息签领表慢性病报销政策

1、根据具体业务表格或业务实际情况定义属性

慢性病报销政策=年度+封顶线+报销比例

2、找出每个对象的主键(码),如果没有主键则添加一个主键(码)

3、分析自定义的主键(码),查看是否可以合并自定义主键(码)

THE END
1.库尔勒市城镇职工城乡居民医疗保险报销比例一览表7.符合规定且已办理异地安置手续参保人员,选择居住地定点医院就医,所发生的慢性病门诊、门诊大病、住院医疗费用政策范围内的合规费用,按州域内相应级别的定点医疗机构报销比例执行。慢性病门诊、门诊大病需返回本地报销。 (2)职工大额医疗保险 参保职工在统筹年度内累计或单次住院医疗费用,其统筹支付范围的医疗费超过基https://www.xjkel.gov.cn/xjkrls/c110185/202101/0c82d58661184d24a781b340aa8be54d.shtml
2.山东第二医科大学附属医院3、门诊慢性病患者在定点医疗机构就医时,必须到二楼医保窗口办理联网结算,未联网就医所发生的医疗费用,不予报销。 三、医疗费用报销流程 参保人员因各种原因需报销医疗费用的,应在每月的10日前向参保地社保经办机构提供住院病历复印件、费用明细清单、费用发票原件等材料,参保地社保经办机构审核后视情况给予报销。 http://www.wyfy.cn/contents/23/38.html
3.慢性病患者看过来!事关2024年我省门诊慢性特殊疾病医保报销慢性病患者看过来!事关2024年我省门诊慢性特殊疾病医保报销 保障病种范围扩大、起付标准降低、多病种可同时申报叠加享受……近日,省医保局印发《海南省基本医疗保险门诊慢性特殊疾病管理暂行办法》,(以下简称《通知》),对病种种类,保障范围和支付标准等作出调整和规范。新政策自2024年1月1日起实施。https://www.phhp.com.cn/info/1413/13926.htm
4.医保没有规定患者住院15天必须出院再住院才能报销河工新闻网讯(记者李蕙芸)“是否住院15天必须出院再住院才能报销?”“门诊慢性病患者可以拿多长时间的药是否有规定?”“医疗机构可以进多少种药是否有限制?”1月17日,省医疗保障局召开全省医疗保障工作会议,对2023年医保工作进行总结,对2024年医保工作进行部署,同时,对参保群众和社会关注的热点问题进行了解答。 http://www.hbgrb.net/hbxw/202401/t20240119_217131.html
5.城镇职工基本医疗保险手册(20220813)个人账户不仅可用于支付符合基本医疗保险的普通门诊费用、定点零售药店购药费用以及职工住院、门诊慢性病、门诊统筹、门诊特定项目等费用中个人负担的费用,且可支付体检、门诊、住院、购药等个人自理及自费的医疗费用;同时,参保人员个人账户累计余金额超过3000元的部分,可用于购买本人商业健康医疗保险,年度使用限额为2000 https://yiyuan.njfu.edu.cn/gfyljxsyb/gfyl/20221221/i266449.html
6.如何申报门诊特殊慢性病门诊慢特病一般指一些医疗费用负担高、诊断明确、有社会影响、能在门诊治疗,在医保统筹基金的可负担范围内受统筹基金保障的疾病(主要为慢性病、重大疾病)或者治疗方式定义为门诊慢特病。比如恶性肿瘤、冠心病、慢性肝炎、高血压、糖尿病等。参加基本医疗保险后,符合申报条件并需长期服药的病症可以申请慢性病门诊治疗待遇http://jxsxkyy.cn/info/1314/3918.htm
7.门诊医保结算政策简介居民需要资料:我院门诊发票、其他医院的医保结算单(复印件)和住院病历首页、特检特治单。 报销比例60%; 职工需要资料:我院门诊发票、其他医院的医保结算单(复印件)和住院病历首页、特检特治单、医保卡或医保电子凭证。 报销比例70%。 十一、市本级慢性病特药备案 https://www.wnszxyy.com/info/1059/13250.htm
8.慢性疾病门诊报销申请流程如果学平险条款中明确包含了门诊医疗费用的报销,且未将慢性胃炎等慢性疾病排除在外,那么因慢性胃炎产生的门诊费用理论上是可以获得报销的。但具体报销比例、限额以及所需提供的报销材料,还需根据保险条款来确定。总之,要确定慢性胃炎门诊费用是否可以通过学平险报销,最直接且有效的方法是查阅所购买的学平险的具体条款,https://m.shenlanbao.com/wenda/topics/814835