河北人医疗费最高能报95%,有望实现看病“不花钱”!

(1)特困供养人员;(2)最低生活保障家庭成员;(3)低收入家庭中的重病患者、60岁以上老年人和独生子女伤残、死亡的家庭父母;(4)因医疗自付费用过高导致家庭无力承担的患者(因患病造成家庭基本生活困难且自付合规医疗费用超过家庭前12个月总收入50%以上的);(5)各市规定的其他特殊困难人群。

大幅提高报销水平最高至95%、封顶百万以上!

以下是我省医疗保障救助政策的核心和最大亮点↓↓

对保障救助对象住院就医,实行“基本医保+大病保险+医疗救助”三重保障,大幅度提高住院医疗费报销水平。

(1)基本医保段,报销起付线降低50%,在县域内医疗机构住院合规医疗费用报销比例提高到90%。

(2)大病保险段,取消报销起付线,基本医保报销后剩余自付合规费用由大病保险按比例报销,年度封顶线由20万元提高到50万元。

(3)医疗救助段,经基本医保、大病保险两段报销后剩余合规医疗费用,再由医疗救助基金按80%比例予以救助;因患重特大疾病,住院医疗费报销超过住院医疗救助封顶线的,剩余合规医疗费再按90%的比例给予救助。

报销比例

三重保障制度报销下来,就报销比例来讲,在省市三级医院住院合规费用报销比例可达到90%以上,比一般居民提高近30个百分点;在县医院及乡镇卫生院合规费用报销比例可达到95%以上,比一般居民提高15个百分点左右。

报销金额

贫困人员住院就医报销年度封顶线可达百万元以上,再也不用担心住不起院了。(原新农合住院报销政策为,县内定点医疗机构住院合规费用基本医保报销比例为80%-85%,在省级大医院报销比例为50%左右;大病保险起付线一般在1.5-1.8万元之间,医疗救助没有制度性保障)。

门诊慢性病报销比例也可达95%

对患有门诊慢性病的救助对象,实施“基本医保+医疗救助”两重保障。

在基本医保段,对高血压(Ⅲ期高危及以上)、风心病、肺心病、心肌梗塞等18种普通门诊慢性病门诊合规医疗费,按75%的比例报销,年度报销封顶线提高到6000元/年;

对恶性肿瘤放化疗、白血病、终末期肾病、重症精神病4种重大慢性病门诊合规医疗费,按90%的比例报销,年度报销封顶线提高到15万元/年。

门诊医疗费经基本医保报销后,超过基本医保封顶线的自付合规门诊医疗费,再由医疗救助基金按70%比例予以救助。

两条保障线结合在一起,普通门诊慢性病医疗费报销比例可达到80%以上,重大慢性病医疗费报销比例可达到95%以上。这项政策,可以大幅度减轻常年“老病号”的门诊就医负担。

提高门诊统筹报销待遇

门诊统筹不设起付线,报销比例由50%提高到70%。贫困人口一般门诊医疗负担也相应减轻。

扩大城乡居民医保目录近1倍

2016年1月国务院印发《关于整合城乡居民基本医疗保险制度的意见》(国发〔2016〕3号),我省在全国率先整合了城乡居民医疗保险制度,城乡居民药品目录由1346种扩大到2632种,合规费用报销范围大幅度拓宽,县级医院的医疗项目基本纳入报销范围。两项制度政策效应叠加,大幅度减轻了贫困人口医疗费个人负担。

4月1日起全面启动“一站式”报销服务

继续做好医疗费集中兑现工作

建立常态化的报销机制

4月1日起全面启动“一站式”报销服务。进一步完善县乡村服务平台,将医疗救助服务送到群众家门口。6月底前将医保信息系统、医疗保障救助记账结算系统覆盖到所有乡镇卫生院,实现县域内住院记账结算,群众住院只需支付个人应付费用。同步将医疗服务监控管理系统延伸覆盖到乡镇卫生院,严控不合理支出,提高资金使用效益。加快推进异地就医住院直接结算,6月份开始将城乡居民就医逐步纳入异地就医住院结算范围,符合转诊转院条件的可在异地住院直接记账结算,减轻现金垫付负担。

对贫困人口全面发放医疗保险证和社会保障卡

4月底前将城乡居民医疗保险证发放到10个深度贫困县所有农村家庭,5月底前发放到62个贫困县所有农村家庭。(河北发布)

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THE END
1.库尔勒市城镇职工城乡居民医疗保险报销比例一览表7.符合规定且已办理异地安置手续参保人员,选择居住地定点医院就医,所发生的慢性病门诊、门诊大病、住院医疗费用政策范围内的合规费用,按州域内相应级别的定点医疗机构报销比例执行。慢性病门诊、门诊大病需返回本地报销。 (2)职工大额医疗保险 参保职工在统筹年度内累计或单次住院医疗费用,其统筹支付范围的医疗费超过基https://www.xjkel.gov.cn/xjkrls/c110185/202101/0c82d58661184d24a781b340aa8be54d.shtml
2.山东第二医科大学附属医院3、门诊慢性病患者在定点医疗机构就医时,必须到二楼医保窗口办理联网结算,未联网就医所发生的医疗费用,不予报销。 三、医疗费用报销流程 参保人员因各种原因需报销医疗费用的,应在每月的10日前向参保地社保经办机构提供住院病历复印件、费用明细清单、费用发票原件等材料,参保地社保经办机构审核后视情况给予报销。 http://www.wyfy.cn/contents/23/38.html
3.慢性病患者看过来!事关2024年我省门诊慢性特殊疾病医保报销慢性病患者看过来!事关2024年我省门诊慢性特殊疾病医保报销 保障病种范围扩大、起付标准降低、多病种可同时申报叠加享受……近日,省医保局印发《海南省基本医疗保险门诊慢性特殊疾病管理暂行办法》,(以下简称《通知》),对病种种类,保障范围和支付标准等作出调整和规范。新政策自2024年1月1日起实施。https://www.phhp.com.cn/info/1413/13926.htm
4.医保没有规定患者住院15天必须出院再住院才能报销河工新闻网讯(记者李蕙芸)“是否住院15天必须出院再住院才能报销?”“门诊慢性病患者可以拿多长时间的药是否有规定?”“医疗机构可以进多少种药是否有限制?”1月17日,省医疗保障局召开全省医疗保障工作会议,对2023年医保工作进行总结,对2024年医保工作进行部署,同时,对参保群众和社会关注的热点问题进行了解答。 http://www.hbgrb.net/hbxw/202401/t20240119_217131.html
5.城镇职工基本医疗保险手册(20220813)个人账户不仅可用于支付符合基本医疗保险的普通门诊费用、定点零售药店购药费用以及职工住院、门诊慢性病、门诊统筹、门诊特定项目等费用中个人负担的费用,且可支付体检、门诊、住院、购药等个人自理及自费的医疗费用;同时,参保人员个人账户累计余金额超过3000元的部分,可用于购买本人商业健康医疗保险,年度使用限额为2000 https://yiyuan.njfu.edu.cn/gfyljxsyb/gfyl/20221221/i266449.html
6.如何申报门诊特殊慢性病门诊慢特病一般指一些医疗费用负担高、诊断明确、有社会影响、能在门诊治疗,在医保统筹基金的可负担范围内受统筹基金保障的疾病(主要为慢性病、重大疾病)或者治疗方式定义为门诊慢特病。比如恶性肿瘤、冠心病、慢性肝炎、高血压、糖尿病等。参加基本医疗保险后,符合申报条件并需长期服药的病症可以申请慢性病门诊治疗待遇http://jxsxkyy.cn/info/1314/3918.htm
7.门诊医保结算政策简介居民需要资料:我院门诊发票、其他医院的医保结算单(复印件)和住院病历首页、特检特治单。 报销比例60%; 职工需要资料:我院门诊发票、其他医院的医保结算单(复印件)和住院病历首页、特检特治单、医保卡或医保电子凭证。 报销比例70%。 十一、市本级慢性病特药备案 https://www.wnszxyy.com/info/1059/13250.htm
8.慢性疾病门诊报销申请流程如果学平险条款中明确包含了门诊医疗费用的报销,且未将慢性胃炎等慢性疾病排除在外,那么因慢性胃炎产生的门诊费用理论上是可以获得报销的。但具体报销比例、限额以及所需提供的报销材料,还需根据保险条款来确定。总之,要确定慢性胃炎门诊费用是否可以通过学平险报销,最直接且有效的方法是查阅所购买的学平险的具体条款,https://m.shenlanbao.com/wenda/topics/814835