关于“枣惠保2024”的政策及方案类问题
1、“枣惠保2024”是什么？
“枣惠保”是由枣庄市医疗保障局指导、国家金融监督管理总局枣庄监管分局监督，中国人寿财产保险股份有限公司枣庄市中心支公司首席承保，联合当地多家保险公司共同承保，全联保险经纪提供平台服务的普惠型全民健康补充医疗保险。
“枣惠保2024”具有广覆盖、低门槛、高性价比的特点，适合枣庄市不同年龄和职业的人群参保，能有效减轻基本医保参保人个人和家庭罹患大病时的经济负担，避免因病致贫、因病返贫。
2、哪些人可以参保“枣惠保2024”，可带病参保吗？
枣庄市城镇职工基本医疗保险及城镇职工大病补充保险、城乡居民基本医疗保险正常参保缴费的参保人员，均可参保。
“枣惠保”在参保时不限年龄、性别、职业、健康状况，无论是否患病均可参保“枣惠保”。
3、“枣惠保2024”可以用医保个账支付吗，可以给家人参保吗？
允许个人账户资金用于支付近亲属（配偶、子女、本人的父母、配偶的父母）。
4、“枣惠保2024”可以带病参保，是指所有的病吗？
包括先天性疾病、慢性病以及其他重大疾病吗？是的，“枣惠保”参保时不限疾病种类，有先天性疾病、慢性病及其他重大疾病均可参保；但参保前提是参加并正常缴费的枣庄市基本医疗保险的参保人。
5、起付线是什么意思？
“枣惠保2024”免赔额是年度累计免赔额还是单次治疗免赔额？起付线是指在“枣惠保”保险期间内发生的、属于“枣惠保”保险责任范围内，但依照保险合同约定仍由参保人自行承担的医疗费用。超过了起付线的可报销部分，保险公司按照约定赔付。
“枣惠保”免赔额是年度累计免赔额，并非每次医疗费用的免赔额，只要在保障期间内累计医疗费用花费超过免赔额即可报销。
关于“枣惠保2024”的理赔类问题解答
6、外地/异地就诊的费用是否能申请理赔？
参保人员在外地的二级及以上医保定点医院普通科室住院治疗，若使用枣庄医保实时结算的可理赔；若未使用枣庄医保实时结算的，需经枣庄基本医保结算后方可申请理赔。特定高额药品费用保险金责任接受外地/异地费用的理赔申请。
7、是否所有医疗和药品费用都可以理赔？
不是。
住院医疗费用保险金给付条件：
被保险人在保险期间内在医保定点医疗机构住院所发生的基本医疗保险政策范围内的医疗费用，经由基本医疗保险、大病保险等报销后个人负担的部分，起付线以上的部分按约定比例赔付。
住院医保统筹范围外费用保障，被保险人在保险期间内在医保定点医疗机构住院所发生的必需且合理的基本医保统筹范围外费用。
特定高额药品费用保险给付条件：保险期间内，被保险人在指定医院就医后，由指定专科医生开具处方，在开具处方的医院或在指定药店内购买的，符合《枣惠保特定高额药品目录》约定的药品费用。
“枣惠保”罕见病药品保障保险期间内，被保险人因疾病在枣庄市范围内医保定点三级医院由专科医生诊断并开具处方，在指定零售药店购买《枣庄惠民保罕见病药品目录》中符合疾病适应症和用法用量的特定罕见病药品，扣除约定的免赔额后按约定比例赔付。
8、枣惠保随时都能参保吗？
不是!
9、我所在的区域没有指定购买特药的药店怎么办？什么是特药直付？
在枣庄市二级及以上医院门诊或枣庄市具备销售药品资质的药店可购买和使用《枣惠保特定高额药品目录》中药品。在产品条款所附《枣惠保特定高额药品指定药店》购买特定高额药品，可享受特药直付。
10、门诊特定高额药品及罕见病药品的申请材料都有哪些？
特定高额药品费用申请材料：
（1）《“枣惠保”门诊特定高额药品目录使用资格申请表》；