8月18日上午,广元人专属的普惠型健康医疗保险“元惠保”正式发布。截至8月20日,参保人数已突破10万。
为何市民纷纷参保?这款专为广元医保参保人定制的普惠型商业健康保险产品好在哪儿?记者随机采访了多位投保市民,他们道出了选择“元惠保”的原因。
“顶梁柱”为全家人投保更安心
“都是为了出钱买平安,59元钱买了很划算,我给全家人都买了。”利州区大石镇五一村村民王先生常年在广东做桥梁建设工作,家里有70多岁的老人,两个小孩正在上初中,所以他决定给全家人购买“元惠保”,为自己和家人多增加一份放心和保障。
“有了‘元惠保’,就相当于给健康多了一份保障。”采访中,家住苍溪县高坡镇玉地村七组、今年80岁的杨婆婆如是说,农村参保的是新农合,因缴费标准不一样,所以报账的比例和城镇居民不一样,哪怕是多报一分钱对农村人来说就是好事。
来自利州区的市民李女士坦言,当了妈妈以后,最怕的就是孩子生病。孩子还小,抵抗力低,感染源多,稍有不慎就会生病住院。一次小病,花个千八百元十分寻常;一场大病,甚至可能花光家庭所有积蓄。
18日上午,她在朋友圈看到“广元人专属的普惠型健康医疗保险‘元惠保’”的信息后,觉得保障非常齐全,于是毫不犹豫地选择它成为孩子的第一份保险,她也给自己买了一份。“父母的陪伴和支持才是孩子健康成长最坚实的保障。”她说。
在产品上线的第一天,市民常先生就为包括自己在内的一家五口人都投保了。“上有老、下有小,我对未来的风险有一定程度的担忧,担心大病对家庭生活造成影响,针对价格、保障范围等因素考虑后就投保了。”他告诉记者,之前也了解过一些市面上的商业健康险产品,每款产品差异比较大,上了年纪的人不容易参保,保障范围也有限制,比对之后发现“元惠保”更适合全家人投保。“少吃两顿火锅,为全家老小买份保险更值当。”常先生说。
同样是家里“顶梁柱”的市民刘芳也为全家投保了。没有年龄限制是她为父母投保的最主要原因,她仔细阅读保险须知后发现,“元惠保”补充了其他商业险不能保障的内容。她感慨:“传统商业保险历来费用高、门槛儿高,这种医保补充保险的产品的出现是件惠民的好事儿,希望这样的保险产品能一直持续运营下去。”
上班族“保障好自己”成刚需
习惯了加班和熬夜,却忘了照顾自己的身体——这是上班族的真实写照。“万一自己生场大病,几万块一瓶的药真是吃不起”。为了让父母安心,小刘打算给自己买一份保险,但翻看市面上的保险产品,有的价格动辄几千起,可是她的工资并不高,大几千元的保费实在令她有些为难。前几天她在朋友圈看到“元惠保”的消息,一年只要59元,她算了笔账:每天不到2毛钱,最高可以获得100万元保额,于是小刘立刻给自己“安排”上一份。
加班熬夜并非年轻人的“专属”,中年人群体上有老、下有小,肩负着生活和工作的重任。“不敢穷、不敢病、不敢倒下!”家住苍溪县的辜先生说,他总是少不了加班、熬夜和应酬,很为自己的健康状况担忧。在朋友的介绍下,他买了一份“元惠保”。他的想法代表了绝大多数中年人的心声:“保障好自己,不给家里添负担。”
据了解,“元惠保”是专为广元医保参保人定制,紧密衔接基本医疗保险的一款普惠的商业健康保险产品,旨在满足人民群众多样化的医疗保障需求,进一步提高广大广元医保参保人员应对高额医疗费用负担的能力,是广元多层次医疗保障体系的重要组成部分。该产品由广元市医疗保障局、广元市金融服务中心联合指导,广元银保监分局监督,广元市保险行业协会支持。
“元惠保”热点答疑
广元市民踊跃参保的“元惠保”是怎么做到“普惠”的?记者特意整理了一些大家关心的热点问题。
1.投保时,被保人有年龄限制吗?
不限年龄,只要是广元市医保在保状态的参保人(城镇职工、城乡居民等)皆可参保。
2.不是广元户口可以投保吗?
“元惠保”不限户籍,无论户口所在地在哪儿,只要您是广元市医保在保状态的参保人(城镇职工、城乡居民等)就可以参保。
3.退休人员,可以投保吗?
如果您目前是广元市基本医疗保险的参保人,则可以参保。如果不是,则无法投保。
4.广元市新农合医保参保人可以参保吗?
广元市新农合医保已经并入广元市城乡居民基本医疗保险,如果您是广元市城乡居民基本医疗保险的参保人,可以参保“元惠保”。
5.“广元市基本医保参保人”具体包含哪些地区的基本医保参保人
广元市包括7个县级行政区划单位(市辖区3,县4),142个乡级行政区划单位(街道7,镇111,乡24):利州区、昭化区、朝天区、旺苍县、青川县、剑阁县、苍溪县。
6.我有既往症,可以投保吗?
可以投保,“元惠保”作为广元市普惠型健康医疗保险,为惠及更多广元市民,只要您是您广元市基本医保参保人,不论既往是否有疾病,也不论是何种疾病都可以参保“元惠保”,同时,在保险期间内,本产品承担既往症责任,可以理赔。
注:关于既往症具体赔付标准详见产品保障方案。
7.参保成功后,怎么查询保单?
8.免赔额是什么意思?
简单来说,免赔额类似于医保的起付线。
“元惠保”保的1.5万免赔额是指一个保单年度内(2021年8月18日—2021年10月18日),属于“元惠保”保障范围内的责任,在扣除医保报销金额后,被保险人个人需承担1.5万元的费用,超过1.5万元的费用在符合保险条款约定的赔付条件情况下,按80%报销。其他商业保险支付的符合本产品赔付条件的金额,可以计入免赔额。
9.异地就医,“元惠保”能不能理赔?
已办理医保异地就医备案的,在市外医疗机构(仅限中国大陆境内的社会医疗保险定点医院)就医,可正常申请理赔。
10.是否可以为家人投保?
可以,您可在为您自己购买的同时,也为您家人添加一份保障。家人指购买者本人的父母、配偶和子女。
11.新冠肺炎就诊,是否可以理赔?
保险期间内,因新冠肺炎产生的就诊的费用符合基本医疗保险支付范围的医疗费用,扣除基本医疗保险和大病医疗保险补偿后的剩余部分,“元惠保”将依照保险责任医疗保险金。
12.意外可以报销吗?
答:因意外和疾病住院,只要达到理赔标准都可以申请报销。保险期间内,参保人因意外伤害事故或疾病发生的住院医疗费用,在广元市市社会医疗保险报销范围内,经医保报销后,在符合保险条款约定的赔付条件的情况下,超过1.5万元免赔额后(年累计)按80%比例报销,最高报销100万。
注:1、因精神行为障碍及工伤导致的意外
2、被保险人患艾滋病(AIDS)或感染艾滋病病毒(HIV呈阳性)期间遭受的意外伤害除上述情况导致的意外免责,其余状况意外报销的结果,具体以保司审核为准
13.健康服务包含哪些内容?适用对象是谁?
购买元惠保的所有被保险人,在保单有效期内均可享受健康服务。健康服务包含健康问问、健康专栏、风险评估、慢病药品配送、用药提醒。
14.我已购买其他商业保险,与“元惠保”理赔会有冲突吗?
“元惠保”为广元专属,如您已购买其他商业健康保险产品,仍可购买广元元惠保来提高您的保障水平:
如您购买的是定额给付型保障,与购买广元元惠保结合,定额给付保障提供一次性给付弥补收入损失+广元元惠保提供医疗费用报销保障,可以更安心。
如您购买的是报销型保障,与购买广元元惠保结合,可进一步提高您的医疗费用保障额度,根据保险补偿原则规定,您投保的其他险种+广元元惠保,最高报销总额不得超过您自己负担的总费用。
15.在保障生效后,因患肿瘤治疗并发生理赔,第二年续保是否属于既往症?
在连续参保的情况下,此类不属于既往症,如断保后重新参保,则属于既往症,请您注意自身保障的连续性。