企业补充医疗保险是什么意思案例说明更清晰

企业补充医疗保险是什么意思?很多人不是很了解。企业补充医疗保险就是公司对个人负担的符合基本医疗保险支付范围的医疗费用,进行一定补助的一项医疗保险形式。和社保不同,社保是强制性的,而企业补充医疗保险不是强制性的,企业可以自主决定,也就是说单位给职工发放的一种福利。为了帮助大家更好的理解这一保障形式,下面通过具体的案例来解释,一起来学习吧。

企业补充医疗保险是什么意思

随着我国医疗保险制度的完善,开始实现多层次的医疗保险体系。企业补充医疗保险即国家鼓励企业建立补充医疗保险制度,实现企业职工医疗保险的待遇水平不降低。主要用于退休人员个人负担的医疗费用,以及职工住院治疗个人需要自付的医疗费用,有利于减轻职工就医的医疗费用。报销的原则是社保没有报销的部分可以从补充医疗中进行报销。企业补充医疗保险无论是对公司还是对职工都有很大的好处,公司可以从费用中支出,一旦员工有一个大病或意外事故,对公司来讲那就可以减轻不小的赔付压力。这样既有利于规避道德风险,抑制不合理费用支出,同时,也有利于提高参保人员的保障意识。企业补充医保险方案在设计的时候要遵循合法性、合理负担、针对性以及与基本医疗保险制度相衔接的原则。

企业补充医疗保险案例

某企业职工赵先生工龄8年,今年年初生病住院治疗,出院后提供的住院发票总金额为6000元,其中个人自付金额2100元,个人自费项目100元。6张定点医院门诊发票,总金额1300元,其中个人自付金额1000元;另有非定点医院及药店发票3张,总金额800元,个人自付金额800元。起付线为1000元。

计算方法:

职工住院与门诊费用合并计算(非定点医院及药店发票补充医疗保险不予补助)符合补助费用:住院个人自付金额2100元-个人自费项目100元=2000元;门诊个人自付金额1000元。2000元+1000元-起付线1000元=2000元,按80%比例报销为1600元。年内再次报销时,不再扣减起付线,累计最高补助限额为1万元。

赵先生工龄8年,根据当年公布按照工龄分档对应的最高补助限额为300元,此次赵先生已达到小额补助标准,所以给予一次性补助300元。

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1.起付线1000是什么意思呢?保险知识问答起付线1000是指参保人发生医疗费用之后,首先自付1000元医疗费用,超出此额度的医疗费用由医疗保险经办机构支付。 比如起付线1000元,用户整个医疗花费350元,那就没有资格进行理赔了。只有整个医疗花费超过1000元,比如花了1800元,才能有资格进行报销。起付线以下的额度不能报,只能报1800-1000=800元的部分。 0 0 进入理https://www.51credit.com/wenda/888044.html
2.城镇职工医疗保险大病保险的报销范围起付线及报销比例是什么答:支付范围:参保人员患大病发生高额医疗费用,在一个年度内个人负担的合规医疗费用累计超过大病保险起付标准的部分,由大病保险按一定比例支付。起付标准:一个保险年度计1次起付线,大病保险起付线为2万元。支付比例:一个年度内个人负担合规医疗费用累计超过大病保险起付标准的部分,由大病保险按比例支付。超过大病保险起付https://www.tl.gov.cn/openness/OpennessContent/show/977789.html
3.德州居民大病保险起付线由1.5万元降为1万元,你怎么看?这个问题国家领导人李总理就这个问题在记者会上这样回答: 看病确实是重要的民生问题,尤其大病是民生的痛点https://www.zaoge.com/question/FY18087159943.html