还不会报销生育险吗别慌!手把手教你如何报销产检挂号费住院分娩费!费用社会

北京市生育保险报销范围主要为因怀孕、生育发生的医疗检查费、接生费、手术费、住院费和药品费等,即生育医疗费用。北京孕妈群的孕妈经常会问产检费用怎么报销?挂号费能不能报?「孕育妈咪圈」特整理了一份有关于生育医疗费用报销的攻略,我们一起来看看吧~

生育保险是国家通过立法,在怀孕和分娩的妇女劳动者暂时中断劳动时,由国家和社会提供医疗服务、生育津贴和产假的一种社会保险制度。用人单位的男女职工均应当依法参加生育保险。

按照本市政策规定,参加本市生育保险的女职工可以享受的生育保险待遇包括产前检查(包含、住院分娩、计划生育的手术医疗费用和领取生育津贴。

参加本市生育保险的男职工只可报销计划生育的手术医疗费用,如输精管结扎术、输精管复通术等医疗费用。

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因怀孕、生育发生的医事服务费,医疗检查费,手术费、住院费和药品费。(从确定怀孕的那一次检查之后开始算,不是建档之后)

【1】符合北京市计划生育规定(一对夫妇可生育三个子女)

【2】在按规定设置产科、妇科的医疗机构生产(需要在医保定点医院,特需部、国际部不能报销医事服务费,私立医院如果具备医保报销资质可参与报销部分,所以大家在孕期选择医院也要注意这一点哦~)

【3】发生费用的怀孕以及生产阶段是正常在保险的状态(分娩前连续缴费满9个月)

注意:如连续缴费不足9个月,其生育或计划生育手术医疗费用由生育保险基金支付,但生育津贴则由用人单位支付;如参保职工分娩前连续缴费不足9个月,分娩之月后连续缴费满12个月的,职工的生育津贴由生育保险基金予以补支。补支标准为申报领取津贴之月,用人单位职工月缴费平均工资除以30天再乘以产假天数。

举例说明:小花在怀胎7月时候找的工作并开始缴纳社保,可以报销在保状态下的挂号、产检、住院以及此次分娩的费用。但生育津贴需要在生育后当月连续12个月缴纳社保后才可领取,若生产当月没有缴纳,则需将资料交由医保局审核。

➤ 门诊产检费:上限3000元,低于限额标准的按实际发生的费用支付,高于限额标准的,按限额标准支付。不能实时结算,先个人垫付,再由用人单位汇总并到单位参保区医疗保险经办机构申请手工报销。因此“宝妈准爸们”需要保存好相关结算单据及证明材料。

➤ 医事服务费:无最高上限,不能实时结算,需留好每次产检的挂号收据和发票,后期同门诊产检费一起手工报销。

➤ 住院分娩费:在京参保在京分娩,持有社保卡和生育服务登记单,实时结算(如单位缴纳了商业保险,员工可以二次报销);没有带社保卡或生育服务登记单,回单位手工报销;在京参保异地分娩,回单位手工报销。

报销标准分为四类:医事服务费支付标准、产前检查支付标准、住院分娩定额支付标准、计划生育支付标准。

1.医事服务费支付标准

产检的医事服务费按实际次数报销,如在某三甲医院一共产检12次,则可报40×12=480元。

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2.产前检查支付标准

无论特需部还是普通部都可以报销的,最高3000元。比如在北医三院如果特需医生开的B超或化验单在普通门诊楼做的,那也可报销。

3.住院分娩定额支付标准及计划生育支付标准

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【1】剖宫产术后再次妊娠阴道试产且采取椎管内分娩镇痛,定额支付标准在各级医院“自然分娩”定额标准的基础上分别增加1000元

【2】每增加一胎,费用在此分娩基础上再增加10%。

1.门诊产检费和医事服务费

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注意事项:

【1】门诊产检费的票据和费用明细会分为两种:一种是发票和费用明细分开,一种是发票和费用明细在一张票据中。若发票和费用明细分开,一定要让医院打印费用明细,做到发票和费用明细一一对应。

【2】 处方药很多是不在报销范围内的,由于北京产检费用的最高报销额度只有3000元,所以处方药底方这一部分可以视具体情况准备。

最保险的做法是宝妈们把孕期所有的检查费用票据都按日期保留好。

【3】发票和费用明细不用每一次产检的时候都打印,可以等到生产后准备报销的时候一起到医院收费窗口集中打印。

2.计划生育手术门诊费用

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3.住院费用

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➤ 报销流程

2.单位到社保报销。现场申报:每月1日至20日(工作日);网申平台申报:每月4日至25日。

3.社保审批通过后,这笔钱会打到公司账户上,再由公司发放到个人账户,周期2个月左右。

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Q1:女方没有生育险,能用男方的生育险吗?

Q2:夫妻双方都有生育险,可以同时报销吗?

A:不可以。按照国家社会保险法等政策规定,用人单位的男女职工均应当依法参加生育保险,目的是保障女职工生育期间得到必要的经济补偿和医疗保障。男职工只可报销计划生育的手术医疗费用,如输精管结扎术、输精管复通术等医疗费用。

Q3:男性不生孩子,能不要生育险吗?

A:不能。用人单位有为所有职工参加生育保险的法定义务。

Q4:当次分娩的产前检查费用是否可以多次申报?

A:不可以,在终止妊娠后将产前检查费用单据一次性交单位,由用人单位负责到社会保险经办机构办理报销手续。(依据京劳社医发(2005)62号)

Q5:在非定点医疗机构就医,能报销吗?

A:不能。在非定点医疗机构就医,可以享受生育津贴待遇,其生育和计划生育手术医疗费用不予报销。(依据京人社医发(2012)176号)

Q6:二胎、三胎可以享受生育保险吗?

A:可以。生育保险是国家通过立法,在怀孕和分娩的妇女劳动者暂时中断劳动时,由国家和社会提供医疗服务、生育津贴和产假的一种社会保险制度。在符合国家或者北京市计划生育规定情况下,二胎、三胎,报销政策和一胎一致。

Q7:怀孕期间辞职,还能享受生育保险待遇吗?

A:不能。按照国家社会保险法等政策规定,享受生育保险的条件是分娩当月正常缴纳生育保险,且生育前连续正常缴费9个月。

Q8:外地户口可以申报生育保险吗?

A:可以。在本市正常缴纳生育保险的外地户籍人员可享受生育保险报销待遇。

最后,祝各位准妈妈好孕连连!预祝每个伟大的准妈妈都能顺利建大卡,通过每一次产检,生下健健康康的天使宝宝。【孕育妈咪圈】呵护你安心度过孕育时光!

THE END
0.北京产检挂号费报销多少挂号费(医事服务费)按实际发生次数报销,不设金额上限。 每次挂号费需提供发票和挂号收据作为报销凭证,金额根据具体医院收费标准计算。 例如:某三甲医院产检12次,普通门诊挂号费每次40元,总计可报销480元。 报销流程 挂号费需与产检费用一同申请,但不计入3000元的产检费用报销限额内。 jvzquC41o0pjw|tpilobptfpi0ipo8mgcnzi1wjyu1;24@5420nuou
1.生育险挂号费怎么报销如果用户投保的是包含报销挂号费的医疗保险,那么就会报销;如果保险合同中,门诊挂号费不包含在报销项目里面,那就不会报销。 保险知识 2874 2022-06-15 18:28:13 生育险怎么报销 生育险主要有两大福利:第一报销孕产检费用,第二可以领取生育津贴。 社会保险 3915 2020-10-15 17:11:02 生育险怎么报销? 用 jvzquC41o0yigwqcpdgp0lto1ykofj4vqrodu87:7:>5
2.我每次去做产检的时候都要花上30多块,除去挂号费还有20多块我每次去做产检的时候都要花上30多块,除去挂号费还有20多块的产检费,这样的费用正常吗_有问必答_寻医问药网jvzquC415i4dn~g0z{}z0lto1ykofj4;35;267mvo
3.如何报销产检费用?这些报销方法有哪些注意事项?保险频道注意事项二:保存好相关票据。产检过程中产生的所有费用票据都要妥善保存,这是报销的重要凭证。包括挂号费、检查费、治疗费等的发票。 注意事项三:按照规定的流程办理。一般来说,需要填写相关的报销申请表,提供身份证、医保卡、准生证、产检费用票据等材料。 jvzquC41kpyvtjseg0nfz~s0eqs04976/38.3?4438818:550jznn
4.北京妇产医院产科特需门诊费用能报销吗?在北京妇产医院挂的特需,一次挂号费都要300,B超也写的全自付,是不是跟普通产科门诊费用差好多,想改成普通门诊,如果除了挂号费比较贵,其他报销项目跟普通门诊一样的话就不转了。不然没有什么问题如果报销待遇用不了也挺没必要的,有没有有经验的宝妈分享一下经验呢?jvzquC41o0hp|qtpi0ipo8rkr1861<>699;95
5.产检挂号费怎么报销您好,这种政策与当地的政策有关系。医保报销每个地区都不一样,所以您在网上咨询这些问题没有意义,建议jvzquC41okv/{rqkcpsfk}n0eqs0s~juvkuo1;:353920qyon
6.现在挂号收费吗妇产科公司给上的生产险,留好单据是可以报销产检费和生宝宝的花费的,但是产检挂号费是不予报销的,而且要jvzquC41yy}/dxmg0et0kjxm1xofy8no{2p8ot}{;g=un7mvon
7.用了门诊统筹产检还能报销吗在一些地区,使用门诊统筹后产检是可以报销的。具体情况如下: 济南市 自2025年1月1日起,济南市将参保人的产前检查费用纳入普通门诊统筹报销范围。济南医保参保人在定点医疗机构进行产前检查时,不需垫付费用,因产检发生的统筹金支付范围内的费用可按照普通门诊报销标准直接联网报销。以职工医保为例,起付线全年累计计算,三jvzquC41o0pjw|tpilobptfpi0ipo8mgcnzi1wjyu1:34?;230nuou
8.有生育险时产检费用应如何报销?报销过程中需要注意哪些事项?首先,了解报销的流程。一般来说,参保人怀孕后需要先到单位或当地社保经办机构办理生育登记备案。备案时通常需提供本人身份证、社保卡、结婚证、生育服务证等材料。完成备案后,在产检过程中,要妥善保存好每次产检的费用单据,包括挂号费、检查费、化验费等。这些单据是报销的重要凭证。 jvzquC41kpyvtjseg0nfz~s0eqs04977/2;.3<443:?:8<<90jznn
9.孕妇产检统筹报销吗生育保险报销:如果孕妇参加了职工生育保险,那么产检费用通常是可以报销的。生育保险报销范围包括生育医疗待遇,即在生孩子或者流产过程中花的检查费、接生费、手术费、住院费和药费等。不过,具体的报销标准和范围可能因地区而异。 职工医保普通门诊统筹报销:部分地区允许孕妇使用职工医保普通门诊统筹报销产检费用。例如,2024jvzquC41o0pjw|tpilobptfpi0ipo8mgcnzi1wjyu1:34?::50nuou