意外险不予理赔的“八大意外”,你都知道吗保险百科

意外险是人们生活中必不可少的保障之一,第一它保费便宜,购买条件受限较小,是很多人愿意购买的。但是很多意外出现后,却往往得不到赔付,这让保险公司也很难办。出现这些原因之一就是因为大部分人没有认真阅读意外险的免责条款。

我们需要两个明确的定义:

意外险的定义:意外伤害保险,是将死亡或残疾作为给付的条件的保险。

意外事故的定义:指导致身体受到伤害的外在的,突然的,无意的,非疾病的客观事件。

划重点了!

只有满足上述六个条件才能获得付款。那么意外险没有支付的常见情况是什么?

让我们来看看

NO.1:猝死不赔

现代人的生活很快。工作压力大,猝死率逐年上升。但是,意外险对猝死的情况不赔。

事实上,在某些因素下,猝死是由身体某种因素进潜在性的“疾病”引起的。因此,保险业普遍认为“猝死”是由于疾病死亡而不符合意外险的保障范围。

如果长期过度疲劳会导致身体超负荷,那么它自然不会“爆裂”。总之,不接受过度劳累的死亡意外险。

NO.2:高原反应无法赔偿

高原反应是每个人都可以预测的情况。当您选择前往海拔较高的地方,如西藏时,您需要提前采取预防措施来治疗高原反应。“意外”实际上并不符合“无法解释的、不可预测”的状况,高原反应与其自身的身体状态有关,严格来说是病理反应。因此,它不受赔偿。

NO.3:个体中毒不予以赔偿

食物中毒实际上符合“外在的,突然的,无意的,非疾病的”四个因素,因此如果有3人或更多人的集体中毒事件,则意外险可以提出索赔。

但是,如果发生个别食物中毒事件,将不予赔偿。原因是个别食物中毒的原因不太明确,可能与个人体质有关,引发胃肠道疾病;它也可能是故意的,不能排除“自杀”的情况。因此,保险公司不接受个人食物中毒案件。

NO.4:中暑死亡不赔

NO.5:意外摔倒不赔

在健康的情况下,跌倒可能只会导致划痕。但如果你摔得,最重要的原因不仅仅是一个简单的摔倒。摔倒只是一种诱因。罪魁祸首可能是由于被保险人的内部疾病(如脑血管破裂、心脏病等),这是保险索赔的近因理赔原则。

NO.6:怀孕事故不赔

大多数意外险产品已被明确纳入免责条款中,例如怀孕事故、堕胎。

由于被保险人在怀孕期间发生事故的风险大大增加,并且您希望在怀孕期间获得保障,您需要特殊的生育保险投保。

NO.7:探险身亡不赔

许多保险公司意外险将投保“潜水、跳伞、攀岩、冒险活动、武术比赛、摔跤比赛、特技表演、赛马场、赛车”的高风险活动列为免责条款。

当然,在某些特殊情况下,以及针对特定人群的一些意外险产品,保险公司正在覆盖这些高风险项目,但对保险公司有严格的限制,并且保险费用的配额也大大提高。

NO.8:手术意外死亡

手术是因为疾病而不是因为意外伤害而进行的,并且手术被常某批准,这意味着被保险人知道手术前有很大的手术风险。因此,手术死亡的原因不是因为意外,而是因为生病。

重要的是要记住,意外伤害与死亡或残疾之间存在必然因果关系,否则不构成保险责任。

但无论如何,上述八种情况只是一小部分。

据统计局统计,在中国,每年异常死亡人数超过320万。

数字庞大的背后是一个残酷的现实,而意外险仍然是抵御风险入侵的重要手段。意外险固然主要,但是其中隐藏的免责条款同样重要。列出上述八大基本点,主要是想让大家了解基本的意外险免责条款,让大家知道要认真的看清保险免责条款,选择适合自己的意外险,合理规划。

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1.一文读懂人身保险的分类突发的,是被保险人事先无法预见的。因此中暑也不算意外; 非本意的,是说事故发生不是投保人希望看到的。因此自杀不算意外。 意外险的保险责任通常包含两方面:意外伤残身故和意外医疗。 意外伤残身故是给付型的,根据伤残比例提供补偿; 意外医疗是报销型,根据医院花费,实报实销。 https://www.jianshu.com/p/120e99ebe8b5
2.绵阳市中心医院,不买术前保险,推诿拖延手术?网友沟通笔者从多家保险公司了解到,手术意外险的购买并非强制性的,而是取决于个人情况自愿购买。4月30日下午,绵阳市中心医院回复称,该网友反映的相关问题知悉后,医院第一时间与网友取得联系,对该次手术排程及沟通中的问题,以及对网友造成的不便表示了歉意。https://m.sohu.com/a/776377725_121939428/
3.您好,我是学生,这次做了肠息肉手术花了7000,学校买的意外1、全面考虑所有需要投保的项目,进行综合安排,避免重复投保,使投保的资金得到最有效的运用。2、投保意外伤害保险与意外医疗保险,规避日常生活中可能遇到的意外带来的风险。3、尽量选择缴费期长的重大疾病险等长期健康险,投保时要注意健康医疗保险的保障范围和免赔额。4、若是经济条件许可,还有必要补充购一定的养老险。http://wenba.xiangrikui.com/720007_91_15.html
4.骨科手术意外险让您多一份保障,多一份安心为帮助患者应对手术风险的挑战,中国人民保险公司(PICC)以患者需求为中心,结合临床实践规律,对骨科手术风险特点开发了骨科手术意外险。该保险符合国家现行法律法规,是对现行社会保障体系的有益补充,2020年施行的《中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法》更加明确了意外险的法律地位。骨科手术意外保险投保手续简便,理赔快https://www.puh3.net.cn/gk/info/1463/1359.htm
5.体检出肺结节,保险应该这么买!刘先生是成都某重点高中的老师,平时工肺结节做了手术的朋友基本可以参考刘先生的情况来选择产品,那没有做手术的朋友,要怎么买保险呢?我们专门整理了常见疑问,下面一起来看看: Q:肺结节没做手术,还能买保险吗? 可以买的,但不同险种对肺结节的投保要求不一样: 意外险:大多数产品没有健康告知,可以直接买。 https://xueqiu.com/6277255800/177348249
6.微创手术意外险 手术意外险手术前买可以吗?一般多少钱? 可以。根据保险法的规定,手术意外险是可以在手术前购买的。保险公司会根据投保人的个人情况进行评估,并根据评估结果决定是否接受投保。因此,手术前购买手术意外险是完全合法和可行的。 手术意外险 手术意外险必要性 手术意外险价格 2023-09-23 14:58:03 922 https://www.hspingan.cn/tag/25593.html
7.意外保险有癫痫能买吗?神经内科指导意见:对于癫闲病人投保通常是这样的,寿险、重疾险、意外险是这样的一些规定,比如在发病6个月内延期,其后通常是必须要进行加费来承保的,若实事求事患者已经有频繁的癫痫、或者检查发现有大发作的情况,应该是公司一律拒保的。住院险是由于癫闲发作,发作后是有可能会出现意识丧失的,这样有可能会引起一些意外事故,https://m.bohe.cn/iask/mip/gudq5bpfknho8v3.html
8.手术意外险该不该买像客户如果已经投保有重疾险、医疗险产品的话,那可以选择不投保手术意外险。重疾险里是有包含一些特定重大手术的,医疗险也能提供一定的医疗保障。当然,若是觉得保障不够的话,那也可以去投保一份手术意外险。手术意外险的保障还是可以的,对于那些需要做手术,因生病导致身体比较脆弱的患者,投保一份手术意外险也能更https://www.shenlanbao.com/wenda/topics/741290
9.商业保险的那些坑上周我们借助几个例子梳理了保险是如何在意外发生时保障我们生活的,这周我们就从人身商业保险的四大天王:重疾险、医疗险、意外险、寿险展开,看看不同的商业保险中有哪些需要我们注意的“坑”。 在针对不同险种分别展开之前,首先一定要提的是买保险时最容易碰到的、也是诸多小白最容易掉进去的一个“坑”:几乎所有业https://www.douban.com/note/811645135/
10.太平洋保险意外险报销需要什么材料?01 太平洋保险意外险报销需要什么材料? 意外报销分门诊、住院医疗、手术费用三种。在需要被保险人身份证(或户籍证明)和投保单原件之外,还要根据报销种类的不同提供如下资料。 意外医疗(门诊):门诊手册原件、医疗费用收据原件、医疗费用明细清单、意外事故证明; https://www.naibabao.com/zhidao/content/show/id/8611.html