按照国家有关规定,社保卡作为参保人员全国医保联网异地就医身份识别和直接结算的唯一凭证,参保人员在办理全国医保联网异地就医即时结算,参保人需带卡办理。
截至2017年3月16日,全省已有362家定点医院纳入省内异地就医直接结算平台,预计年底将达到500家。只要各市参保人办理了异地就医手续,选择异地就医定点医疗机构,那么出院时就可以直接结算,只需付自付的那部分钱就可以啦~
省内异地就医如何办理?
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2.广东省医疗保险待遇包括哪些方面?保障水平如何?
目前,参保人在医疗机构发生的符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目范围、医疗服务设施范围的医疗费用,按规定由基本医疗保险基金支付。具体包括:
一是住院待遇。医保基金对起付标准以上、最高限额以下的住院医疗费用,给予一定比例的报销。
二是门诊特定病种待遇。部分诊断明确,治疗周期长,医疗费用高的疾病在门诊治疗的费用纳入医保支付范围,按住院比例进行报销。目前我省门诊特定病种参考病种范围达28种。
三是普通门诊待遇。在门诊特定病种以外,报销参保人部分普通门诊医疗费用。原则上参保人每年选定一家基层医疗卫生机构,参保人因病在选定的基层医疗卫生机构门(急)诊治疗的,其医疗费用由医保基金按一定比例报销。
四是大病保险待遇。是在基本医疗保险的基础上,对大病患者发生的符合规定的高额医疗费用进行“二次报销”,“二次报销”比例不低于50%。参保人参加大病保险不需要另行缴费。
2017年5月,广东省通过国家平台实现与海南、湖南、山西、河南、江苏等省联网并结算12例参保人(其中2例为广州参保人赴外就医),与四川、安徽、山东、浙江、云南、吉林、新疆、广西等省份已通过国家跨省异地就医平台的联网结算测试,具备结算条件,下步将逐步实现连接全国各省实时结算。
跨省异地就医目前覆盖人群:
按照国家的有关规定和安排,覆盖人群上,已上线统筹区首先解决跨省异地安置退休人员住院医疗费用直接结算,年底逐步扩大到符合转诊规定人员的异地就医住院医疗费用直接结算(对于外来就医人员,若属参保地暂未开通结算的人群则无法联网结算)。
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4.我暂时没有工作,没有参加生育保险,但参加了城乡居民医保,产检分娩的医疗费用能报吗?
可以的,可报销的医疗费用包括:
①产前门诊检查
②分娩住院
在定点医疗机构分娩住院时,只需出示以下证件即可在定点医疗机构直接办理报销结算啦~
5.职工能享受什么生育保险待遇?
用人单位已经按时足额缴纳生育保险费的,其职工享受生育保险待遇,生育保险待遇包括生育医疗费用和生育津贴,其中生育医疗费用为生育和计划生育的医疗费用。
6.职工生育医疗费用如何报销?
①累计参加生育保险满1年的职工:
②累计参加生育保险不满1年的职工:
7.职工如何申领生育津贴?
从3月1日起,珠海市职工生育津贴发放方式有变,由拨付到“个人”调整为“用人单位”。如何才能最快查询到员工生育津贴发放情况?简单几招即可搞定!
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未注册单位点击“单位用户注册”,页面弹出后,输入“组织代码”和“单位名称”,然后点击“添加”
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稍后弹出“单位用户注册”内容窗口,认真填写单位参保人员的信息,点击“提交”,即注册成功
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在左侧“网上服务平台”菜单栏,选择“单位社保业务查询”,然后点击“单位生育津贴查询”
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在“查询条件”中输入“费用年月段”(即单位参保人员生育费用发生的日期区间,区间不能超过一年)和“发放年月”(即单位参保人员生育费用到账的月份),然后点击“查询”,即可知道单位参保人员的生育津贴金额,系统提供导出功能,请自行导出、打印