买了上海沪惠保,万一得了大病怎么申请理赔?

大家还记得前不久上线的“沪惠保”吗?一经推出,火遍上海大街小巷,参保人数高达739万,人气爆棚。

最近,沪惠保的第一批理赔报告也出来了,一个月理赔了2111万。

于是很多人好奇:沪惠保的理赔方便吗?万一得了大病如何申请理赔?

那么,我们今天就来跟大家聊聊沪惠保的理赔问题,主要内容如下:

网上不少人传言:惠民保购买容易理赔难。那沪惠保的理赔怎么样?会很难吗?

话不多说,我们先来看下沪惠保的首批理赔报告,看看都有哪些信息:

而且,可以线上拍照上传资料申请理赔,用一部手机就能完成整个流程,还可以给60岁以上的老人代办,这点很人性化。

但受理了3995件,赔了2111万,是否说明沪惠保理赔很容易呢?毕竟赔的钱这么多。

其实大部分医疗险,只要符合理赔标准,就会根据条款来赔,赔多赔少都说明不了理赔的难易。

总的来说,虽然理赔报告提供的案例不多,但在理赔时效、理赔方式等方面,我们还是可以得到一些参考的。

虽然惠民保的理赔流程大致相同,但每款产品还是有细微的差别。下面,我们就来告诉大家在哪里可以申请沪惠保理赔?以及要准备什么材料?

1、怎么报案?

一旦不幸出险,沪惠保有多种报案途径可以选择:

①线上自助:沪惠保公众号

可以在“沪惠保”公众号,点击菜单栏的“服务中心”→“理赔申请”,然后选择需要理赔的类型,填写个人信息以及理赔资料就可以了。

如果家里的老人生病住院了,需要用到沪惠保报销,可以让家人代办申请理赔,在填写信息那一步选择“代办理赔”就行了。

买沪惠保的老人数量比较多,有了这个代办功能,要方便很多。

2、不同理赔情况,要提交什么材料?

而理赔情况不同,需要准备的材料也不同,我们下面把沪惠保的3项保障所需的理赔材料整理出来:

以上材料中,发票或医保结算单一般都要求是原件,其他材料准备复印件就行。如果你有多份医疗险要报销,记得让上一家公司开具“分割单”。

如果资料准备齐全,对于符合理赔条件的,保险公司会在5个工作日内进行核定赔款。如果情形比较复杂,需要调查取证的,会在30天内给出结论。

实时的理赔进度,可以在沪惠保公众号点击“我的”→“个人中心”→“理赔进度查询”查看。

提醒下大家,看病时一定要记得保存好所有的材料,最好拍照备份,以防丢失。

对保险不了解的朋友,经常误以为:只要买了保险,看病的费用都能报销。

其实,无论是沪惠保,还是其他医疗险,并不是所有医疗费都能报销,能不能赔都要以条款为依据。

下面,我们就来看看沪惠保哪些情况是不能报销的:

总的来说,沪惠保跟其他惠民保险差不多,主要用来防范大病风险,理赔门槛比较高。

很多朋友平时很少会接触到保险理赔,不知道理赔时要注意哪些东西,下面我们挑选了几个大家比较关心的:

1、医疗费没有走医保结算,能报销吗?

要看具体保障。

沪惠保有3项保障内容,分别是:

其中,住院自费医疗费必须要经过医保结算,超过2万部分的医保外费用才能按比例报销,否则是一分都不报的。

不过,特药和质子重离子在指定医院就诊,就算没刷医保结算,也是能报销的。

2、万一保险公司少赔钱或拒赔,怎么办?

通常来说,保险公司一般不会惜赔,都会按照合同条款约定来赔付,除非是故意骗保的特殊情况。

但如果保险公司搞错了,少赔了钱甚至拒赔,你可以采取以下途径维权:

虽然有3种方式,但建议大家优先跟保险公司反馈,不行再往上一层投诉。

有人说,惠民保价格太低,加入的基本都是身体差年纪大的人群,保险公司最终会赔穿,惠民保险注定不会长久。

但是,保险公司是不会做亏本生意的,而且现在国家也在大力推动补充医疗的规范和发展。

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1.社保和医疗保险可以同时报销吗?奶爸告诉大家,社保和医疗保险不可以同时报销,用医疗保险卡看病或住院后,医院给你的是医保结算发票,这个发票在农村社保是不能报销,如果用社保卡看病后的医院结算发票,同样不能报销,所以你只能报销一样,有了职工医保后,社保不要再交了,交了也无用处了。 https://www.naibabao.com/comment/index/show/id/11763.html
2.门诊保险的报销比例是多少?门诊保险的报销比例是80%。门诊保险也就是门诊看病时所产生的费用,可以进行报销。个人要想转嫁门诊医疗所带来的经济风险,主动为自己购买门诊保险。建议在投保之前,一定要将保险的价格进行综合的估算,不要超过家庭在保险产品上的预算。https://mip.64365.com/zs/1027090.aspx
3.美国个人医疗保险科普及购买指南(人群+时间+保险种类+保险公司2. In-network(网络内):跟保险有合作关系的诊所,在网络内诊所看病保险报销更多; 3. Out-of-network(网络外):通常保险报销比网络内诊所的要少,甚至不报销; 4. Deductible(自付额):自付额是在保险公司开始赔付前,投保人自己要先支付的金额,自付额越低对投保人越有利,但自付低的保险保费也会更高; 一般保险公https://www.extrabux.cn/chs/guide/4116370
4.买哪种保险看病才能全部报销?理论上来说,没有哪种保险是可以实现看病全部报销的,即便是医疗险,也通常还有免赔额、报销比例、报销范围等方面的限制。不过,如果将相关保险合理搭配进行投保,可以尽量的多报销一些医疗费用,比如: 1.百万医疗险+小额医疗险:百万医疗险的免赔额较高,但是保额也高,主要可用于应对大病风险,小额医疗险的保额低,但是免https://www.csai.cn/v/58174.html