大家还记得前不久上线的“沪惠保”吗?一经推出,火遍上海大街小巷,参保人数高达739万,人气爆棚。
最近,沪惠保的第一批理赔报告也出来了,一个月理赔了2111万。
于是很多人好奇:沪惠保的理赔方便吗?万一得了大病如何申请理赔?
那么,我们今天就来跟大家聊聊沪惠保的理赔问题,主要内容如下:
网上不少人传言:惠民保购买容易理赔难。那沪惠保的理赔怎么样?会很难吗?
话不多说,我们先来看下沪惠保的首批理赔报告,看看都有哪些信息:
而且,可以线上拍照上传资料申请理赔,用一部手机就能完成整个流程,还可以给60岁以上的老人代办,这点很人性化。
但受理了3995件,赔了2111万,是否说明沪惠保理赔很容易呢?毕竟赔的钱这么多。
其实大部分医疗险,只要符合理赔标准,就会根据条款来赔,赔多赔少都说明不了理赔的难易。
总的来说,虽然理赔报告提供的案例不多,但在理赔时效、理赔方式等方面,我们还是可以得到一些参考的。
虽然惠民保的理赔流程大致相同,但每款产品还是有细微的差别。下面,我们就来告诉大家在哪里可以申请沪惠保理赔?以及要准备什么材料?
1、怎么报案?
一旦不幸出险,沪惠保有多种报案途径可以选择:
①线上自助:沪惠保公众号
可以在“沪惠保”公众号,点击菜单栏的“服务中心”→“理赔申请”,然后选择需要理赔的类型,填写个人信息以及理赔资料就可以了。
如果家里的老人生病住院了,需要用到沪惠保报销,可以让家人代办申请理赔,在填写信息那一步选择“代办理赔”就行了。
买沪惠保的老人数量比较多,有了这个代办功能,要方便很多。
2、不同理赔情况,要提交什么材料?
而理赔情况不同,需要准备的材料也不同,我们下面把沪惠保的3项保障所需的理赔材料整理出来:
以上材料中,发票或医保结算单一般都要求是原件,其他材料准备复印件就行。如果你有多份医疗险要报销,记得让上一家公司开具“分割单”。
如果资料准备齐全,对于符合理赔条件的,保险公司会在5个工作日内进行核定赔款。如果情形比较复杂,需要调查取证的,会在30天内给出结论。
实时的理赔进度,可以在沪惠保公众号点击“我的”→“个人中心”→“理赔进度查询”查看。
提醒下大家,看病时一定要记得保存好所有的材料,最好拍照备份,以防丢失。
对保险不了解的朋友,经常误以为:只要买了保险,看病的费用都能报销。
其实,无论是沪惠保,还是其他医疗险,并不是所有医疗费都能报销,能不能赔都要以条款为依据。
下面,我们就来看看沪惠保哪些情况是不能报销的:
总的来说,沪惠保跟其他惠民保险差不多,主要用来防范大病风险,理赔门槛比较高。
很多朋友平时很少会接触到保险理赔,不知道理赔时要注意哪些东西,下面我们挑选了几个大家比较关心的:
1、医疗费没有走医保结算,能报销吗?
要看具体保障。
沪惠保有3项保障内容,分别是:
其中,住院自费医疗费必须要经过医保结算,超过2万部分的医保外费用才能按比例报销,否则是一分都不报的。
不过,特药和质子重离子在指定医院就诊,就算没刷医保结算,也是能报销的。
2、万一保险公司少赔钱或拒赔,怎么办?
通常来说,保险公司一般不会惜赔,都会按照合同条款约定来赔付,除非是故意骗保的特殊情况。
但如果保险公司搞错了,少赔了钱甚至拒赔,你可以采取以下途径维权:
虽然有3种方式,但建议大家优先跟保险公司反馈,不行再往上一层投诉。
有人说,惠民保价格太低,加入的基本都是身体差年纪大的人群,保险公司最终会赔穿,惠民保险注定不会长久。
但是,保险公司是不会做亏本生意的,而且现在国家也在大力推动补充医疗的规范和发展。