二级以上的公立医院是指什么,保险可以保险哪些?

二级以上的公立医院是指什么,保险可以保险哪些?

常言道:人吃五谷杂粮,也生百病。

生病免不了要去医院,而市面上大大小小的医院,着实让人眼花缭乱,很多人犯了难:

那么,今天我们就跟大家聊聊医疗机构那些事。看看普通人如何避开不靠谱的医院,避免拒赔?

主要内容如下:

他本来想去公立大医院,但三甲医院挂号难,看个病都排到一个月后了,实在是等不及。

于是,他上某约号app浏览,看到某私立医院的宣传:“肛肠专科医院”、“医保定点”……

陈先生觉得能用医保报销,还是专科医院,总比综合性医院强,所以就大胆前往。

可是,结果却让他大失所望:

明明去的是正规的医保定点医院,网上查的信息也说是三甲医院,怎么还会被拒赔呢?

我们先来看陈先生买的医疗险对医院的约定:

虽然这家私立医院网上显示是三甲医院,但保险公司根本不认可。在国家卫生健康委员会的官方公众号“健康中国”根本查不到评级信息。

所以,医院不符合条款约定,保险公司拒赔也是有理有据的。

现在的人越来越重视健康,每年免不了要去几趟医院。

但市场上的医院名称五花八门:民营、私立、综合、专科、诊所等,稍不注意,你就变成待宰的羔羊,甚至病可能还越看越严重。

医院太多,哪家才是好医院?我们要如何避开那些坑人的医院?

1、医院,都有哪些分类?

截止2020年底,全国共有医疗机构102.3万个,其中医院就有3.5万家。

我们按照医院的性质和等级,做了以下分析:

无论是公立医院,还是私立医院,都可以参加等级评定,分为一、二、三级。等级越高,说明医院综合实力越强。

大部分人普遍认为叫“二甲”、“三甲”的,肯定是公立医院。其实只要达到评级标准,私立医院也有“三甲”的。

2、这些不正规医院,要警惕!

有读者向我们吐槽:公立医院有时候对待患者非常粗暴,不像私立医院,让人如沐春风,宾至如归……

公立医院的体验有时候的确让人一言难尽,但不可否认,公立医院要正规很多。有些私立医院就像一条蚂蟥,要把患者身上的血吸干……

尤其是某些专科医院:男科、妇科、皮肤病、不孕不育、美容整形等,这些往往是重灾区。

如果你有遇到治疗费有优惠的情况,比如做手术还能打折,甚至能讨价还价,这肯定是事出反常必有妖!就要提高警惕了。

不过,私立医院也有很不错的,像一些高端的私立医院就很受中产家庭的青睐,比如和睦家、百汇、明德医院等。

不同的医院除了会影响看病的体验,甚至还会影响保险理赔,我们在下部分来详细解析。

很多朋友只知道:保险是个好东西,生病住院可以报销或者赔一笔钱,不至于因病致贫。

但大部分人不知道理赔对医院是有要求的。下面我们就来看下买了重疾险、医疗险、意外险、寿险,要去哪些医院就诊才能顺利理赔?

1、重疾险

重疾险能不能理赔,主要看是否符合理赔条件。

我们翻了十几款高性价比重疾险产品的条款,发现基本上都要求二级及以上公立医院。

虽然在现实中,很少人的重疾险会因为医院不符合,而遭到拒赔。因为一旦患了大病,大家一般都会去大医院就诊,毕竟大医院医生业务水平高,经验足,疾病治愈的可能性更大。

但大家还是要注意,最好是到二甲以上公立医院就诊,避免产生理赔纠纷。

2、医疗险

我们看了市场上比较受欢迎的医疗险,发现条款基本是这样约定的:

绝大多数医疗险只能报销二级及以上公立医院普通部的医疗费。如果你想报销特需部的费用,只能考虑千元以上的中端医疗险,就医体验会更好。

还要提醒下大家,同一地区医院等级越低,医保报销比例越高,比如医保范围内的费用,二级医院报销会高于三级医院。

如果你买的医疗险只保社保内费用,像小额医疗险,如果生病去一般的医院也能治好,那建议你去保险公司认可的等级较低的医院,能报销更多。

3、意外险

意外险,主要分为意外身故、伤残,以及意外医疗。

主要有以下3种:

如果要求医保定点医院或二级及以上医院,即能刷医保卡的定点医院以及二级及以上的公立、私立医院都符合条件。

但有些意外险报销要求必须经过医保报销,如果选择一家非医保定点的私立医院,那肯定就报销不了。

看到这,你可能会有疑问:发生意外人命关天,谁会考虑哪家医院能不能理赔?不是约定的医院就赔不了?

在紧急情况下,有些保险公司允许紧急就医,但大多数产品并没有在条款或保单上写明。

为避免理赔纠纷,建议大家还是去二级及以上公立医院比较保险一些。

4、寿险

寿险,主要涉及两大责任:身故和全残。两者对医院的要求略有不同:

THE END
1.社保和医疗保险可以同时报销吗?奶爸告诉大家,社保和医疗保险不可以同时报销,用医疗保险卡看病或住院后,医院给你的是医保结算发票,这个发票在农村社保是不能报销,如果用社保卡看病后的医院结算发票,同样不能报销,所以你只能报销一样,有了职工医保后,社保不要再交了,交了也无用处了。 https://www.naibabao.com/comment/index/show/id/11763.html
2.门诊保险的报销比例是多少?门诊保险的报销比例是80%。门诊保险也就是门诊看病时所产生的费用,可以进行报销。个人要想转嫁门诊医疗所带来的经济风险,主动为自己购买门诊保险。建议在投保之前,一定要将保险的价格进行综合的估算,不要超过家庭在保险产品上的预算。https://mip.64365.com/zs/1027090.aspx
3.美国个人医疗保险科普及购买指南(人群+时间+保险种类+保险公司2. In-network(网络内):跟保险有合作关系的诊所,在网络内诊所看病保险报销更多; 3. Out-of-network(网络外):通常保险报销比网络内诊所的要少,甚至不报销; 4. Deductible(自付额):自付额是在保险公司开始赔付前,投保人自己要先支付的金额,自付额越低对投保人越有利,但自付低的保险保费也会更高; 一般保险公https://www.extrabux.cn/chs/guide/4116370
4.买哪种保险看病才能全部报销?理论上来说,没有哪种保险是可以实现看病全部报销的,即便是医疗险,也通常还有免赔额、报销比例、报销范围等方面的限制。不过,如果将相关保险合理搭配进行投保,可以尽量的多报销一些医疗费用,比如: 1.百万医疗险+小额医疗险:百万医疗险的免赔额较高,但是保额也高,主要可用于应对大病风险,小额医疗险的保额低,但是免https://www.csai.cn/v/58174.html