2023年生育政策报销指南

单位缴纳生育保险的参保人在生育保险定点医疗机构发生的符合基本医疗保险(含生育保险)规定的医疗费。

二、报销标准、途径:

1、产前检查费用,定额结算,标准为1200元,超过35周岁(含35周岁)怀孕的增加600元,出院时与生育医疗费用一并报销。

2、住院分娩(市职工包含大月份死胎剖宫产),不设起付线,除个人负担外,政策范围内的合规费用由统筹基金全额支付。

3、职工引流产:

住院引流产和分娩的孕产妇,办理住院后到出院窗口直接关联医保身份,出院时持出院通知单到医保审核窗口审核报销。

市职工:怀孕4个月以下引流产的2100元;怀孕4个月以上(含4个月)引流产的2700元。统筹低于定额的据实结算报销。

(胚胎残留患者合并第一次流产费用,一起到医保中心审核报销)。

省职工:怀孕16周以下引流产的2100元;怀孕16周以上(含16周)引流产的2700元。统筹低于定额的据实结算报销。(胚胎残留按医疗保险报销)

4、取放环:普通350元;嵌顿住院2000元,到医保中心审核报销。(携带资料:女职工身份证、门诊收据原件、费用明细、诊断证明、门诊病历)

5、男职工生育保险报销(女方无生育险),按照女职工生育医疗费用标准的50%享受生育补助金。到医保中心审核报销。(携带资料:双方身份证、费用收据原件、费用明细、病历)

6、女性灵活就业人员,住院分娩发生的符合统筹基金支付规定的生育医疗费用,基金支付比例50%,直接在院联网报销。

7、省、市职工住院未分娩,因怀孕、生育引起疾病产生的医疗费用,按照基本医疗保险统筹在院联网报销。

8、省、市女职工领失业金期间可在院联网报销生育险,不享受生育津贴。

三、生育津贴:

1、单位缴纳生育保险的在职职工生育时,连续足额缴费满1年者,按规定发放职工生育津贴;连续足额缴费不满1年者,待用人单位连续足额缴纳基本医疗保险费满1年后,由统筹基金按规定发放职工生育津贴。

2、单位缴纳生育保险的女职工怀孕未满4个月流产的,享受15天生育津贴;怀孕满4个月流产(含引产及死胎分娩、取出)的,享受42天生育津贴。

3、生育津贴无需办理,住院报销生育医疗费用后,次月由医保中心审核无误后发至医保卡金融区,没有开通金融功能者可至相应银行开通金融功能。

4、省机关事业单位(含军队文职人员)女职工产假期间工资正常发放,不享受生育津贴。

济南市居民生育报销

一、报销范围:

正常缴纳居民医疗保险的参保人,在定点医疗机构发生的符合基本医疗保

险的费用。

二、报销额度途径:

1、住院正常分娩,不伴并发症合并症:生育3000元,低于定额的据实结算报销。

3、住院未分娩,因怀孕、生育引起疾病产生的医疗费用,按照基本医疗保险统筹报销。

4、患者引、流产的:门诊费用到区医保中心审核报销。(携带资料:身份证、医保卡、门诊收据原件、费用明细、诊断证明、门诊病历)住院费用医保定额支付,流产350元、引产1350元。

注:1、取放环暂无报销政策;

2、参保人已享受居民医保生育报销待遇的,不再以生育保险参保男职工配偶身份享受职工生育保险生育补助金。居民参保人可自行选择其一报销。

异地医保生育报销指南

异地参保患者在门诊和住院因怀孕、生育发生的医疗费用回参保地审核报销。

THE END
1.生娃可以领的四笔补贴:产检挂号住院分娩生育津贴在北京生孩子,挂号费是可以报销的。不过,由于挂号费的金额没有最高限制,且不能实时结算,所以在报销时需要保留好每次产检的挂号收据和发票。报销时,实际发生的挂号费将按照一定比例报销给个人。 2.门诊产检费用 产检费用的报销也是有的。根据政策规定,门诊产检费用的最高报销额度为3000元。同样地,这个额度是有限制的https://m.sohu.com/a/773774955_121894856
2.医保服务各地基本医疗保险政策少年儿童、普通居民按50%报销;大学生按65%报销。 (三)封顶线 在一个医疗年度内,少年儿童、普通居民封顶线为400元,大学生封顶线为500元。 五、居民大病保险待遇 (一)额度报销 1.概念 参保人一年内发生的住院、门诊慢性病医疗费用,经基本医保报销后,个人累计负担的合规医疗费用纳入居民大病保险。 http://www.sdyfy.cn/Html/News/Articles/1622.html
3.基本医疗保险医疗费用报销比例和最高报销额度医保知识城镇职工(超转)基本医疗保险门诊报销比例和最高报销额度 报销类别 参保人员类别 起付线 年龄 就诊医院类别 报销比例 补充医疗保险 报销合计 封顶线 门诊 在职 1800 社区 90% 90% 2万元 非社区 70% 70% 退休 1300 70周岁以下 社区 80% 10% 90% 非社区 70% 15% 85% 70周岁以上 社区&非社区 80% 10% https://www.lnyy.com.cn/Html/News/Articles/100000449.html
4.社保卡门诊报销额度一年多少根据中国的社会保险制度规定,社保卡门诊报销额度是每年根据居民社会医疗保险基金支付能力和医疗保险基金收支状况确定的。具体的门诊报销额度标准会根据不同地区和具体的医保政策而有所不同。通常情况下,大部分地区的社保卡门诊报销额度在1000元至2000元之间,具体数额会根据当地医保政策的调整而有所变化。居民在使用社保卡进https://www.xyz.cn/toptag/shebaokamenzhenbaoxiaoedu-751662.html
5.关于生育保险费用手工报销的说明(一)产前门诊检查及计划生育手术费用须全额现金缴费,然后将相关费用单据上报到人力资源服务中心。 (二)住院生产的费用一般在住院时出示社保卡直接报销,无需再申报,如未正常住院申报,请手工申报。 (三)每周四办理生育保险报销手续。 (四)生育费用报销,建议在产假结束后的1年之内与生育津贴同时申报。 https://hr.bnu.edu.cn/fwzn/skbx/52509.htm