北京市工伤保险常见问题解答医保服务

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问:工伤保险的范围有哪些

答:根据工伤保险条例,职工有下列情形之一的,应当认定为工伤:

4.患职业病的;

5.因工外出期间,由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明的;

6.在上下班途中,受到机动车事故伤害的;

7.法律、行政法规规定应当认定为工伤的其他情形。

职工有下列情形之一的,视同工伤:

2.在抢险救灾等维护国家利益、公共利益活动中受到伤害的;

3.职工原在军队服役,因战、因公负伤致残,已取得革命伤残军人证,到用人单位后旧伤复发的。

职工有前款第1项、第2项情形的,按照本条例的有关规定享受工伤保险待遇;职工有前款第3项情形的,按照本条例的有关规定享受除一次性伤残补助金以外的工伤保险待遇。

问:哪些情形不能认定为工伤

答:根据工伤保险条例,职工有下列情形之一的,不得认定为工伤或者视同工伤:

1.因犯罪或者违反治安管理伤亡的;

2.醉酒导致伤亡的;

3.自残或者自杀的。

问:工伤患者在未取得工伤证以前的住院费用如何报销?

答:在未取得工伤证以前应按工伤支付的住院费用由患者全额支付,到所在单位报销。

问:工伤患者在取得工伤证后的住院费用如何报销?

问:工伤患者在门诊就医时如何报销?

答:工伤患者在门诊就医需用医保处方,有社保卡的患者无需用社保卡交费,直接持处方或检查治疗单据交费,底方需要到门诊大厅医保办公室咨询窗口加盖工伤章。门诊的费用由患者全额交纳,回所在单位报销。

问:工伤患者凭工伤证是否可以到任何医疗机构就医?

答:工伤患者就医应当在自己指定的医院就医,在工伤证登记的医院以外的医院就医,必须有指定医院的转诊单,方可报销。

当遇紧急情况不能直接到指定医院就医时可以先到就近的医院急诊就医,费用由患者全额交纳,回所在单位报销。

问:工伤患者在取得工伤证以后,是否可以报销任何医疗费用?

答:工伤患者发生的门诊和住院费用,只有符合工伤认定部位或职业病名称的费用方可按工伤报销;且治疗工伤的药品和材料应符合工伤保险药品目录、工伤保险诊疗目录(同基本医疗保险目录),才能报销。

问:工伤患者是否治疗任何疾病都能按工伤报销?

答:工伤患者治疗非工伤引发的疾病,不享受工伤保险待遇,按照基本医疗保险报销。

问:工伤病人安装假肢等辅助器具,如何办理?

答:工伤职工因日常生活或者就业需要,经所在区县的劳动能力鉴定委员会确认,可以安装假肢、矫形器、假眼、假牙和配置轮椅等辅助器具,所需费用按照国家规定的标准从工伤保险基金支付。

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1.医保常见知识问答医保问答根据地区、医疗机构、门诊或住院等情况的不同,起付标准也各不相同,从几百元到一千多元不等。一般按自然年度计算。封顶线指的是医保基金的最高支付限额,也就是参保人在一个年度内累计能从医保基金获得的最高报销金额。封顶线以外的医疗费用,参保人可以通过参加补充医疗保险、大病保险、商业医疗保险等办法解决。https://www.bzrmyy.com.cn/html/ybwd/20230710/6413.html
2.输血能用医保保险报销吗律师普法这是因为还有争议,因为输血报销不属于医保报销范围。但是你仍然可以带上输血票据与直属亲属证明到血站办理报销。 法律依据 《中华人民共和国社会保险法》第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。https://m.110ask.com/tuwen/1373182523736253541.html
3.同时报销医保和工伤可以吗如果单位不认定工伤的,申请劳动仲裁维护自己的权利;(2)工伤赔偿和医疗保险不能同时使用,否则会违反医保办法报销规定,将由社会保险行政部门责令退回骗取的基本医疗保障基金支出,并处以骗取金额二倍以上五倍以下罚款。工伤社保报销的范围是什么1、工伤保险参保人在工伤协议医疗机构发生的与工伤相关的门诊、住院的医疗费用;https://v.66law.cn/wenda/1764648.aspx