既往症是什么?既往症对百万医疗险理赔有什么影响?

相信大家都知道,百万医疗险很实用,不论是疾病还是意外,都能保。往往几百块钱就能买到上百万的保额,因此百万医疗险也成为了大家在配置保险时的首选。

但很多人不知道的是,即便百万医疗险非常神通广大,百万医疗险还是有一些大家意想不到的不保的内容,这就是——既往症。

既往症究竟是何方神圣?或许不少人有听闻过,却不是很熟悉。今天学姐就来带大家探究一下~

既往症科普重点

>>什么是既往症?

>>既往症有什么影响?

>>什么情况下,既往症也可以保?

什么是既往症?

不少人都以为,只要以前得过的疾病,都属于“既往症”,将来都不能理赔。

其实并不是这样的。

关于既往症的定义,官方解答是:既往症指被保险人在投保之前,身体上已经发生的疾病或是有健康上的异常,即所谓的既往症。

而保险合同中对既往症的解释是指被保险人在保单生效前已患有的疾病,或存在任何足以引致普通人寻求诊断、医疗护理或医药治疗的症状、体征,或曾经医生推荐接受医药治疗或医疗意见。

根据既往症的定义,大概可以分为以下五种情况:

专业术语看着略为费劲,学姐给大家解释一下:

1.买保险之前就已经发现的问题,而且一直在治疗,到现在也没治愈;

2.买保险之前已经确诊,治疗之后也没彻底治愈,还在断断续续治疗;

3.虽然还没确诊,但是症状已经很明显了,比如时不时咯血、晕倒什么的,正常人都能感觉到自己身体有问题了;

4.买保险之前已经确诊,但是没去治疗的疾病;

5.买保险之前已经确诊,通过一定治疗,症状有所缓解的癌症。

只有符合条款中的定义,才属于既往症。

像已经完全治愈、不反复、也不需要再用药的疾病,就不在“既往症”的范畴。

如果投保前患有感冒、发烧、急性肠胃炎等急性且短期可完全治愈的疾病,则不属于既往症。

比如感冒、发烧,或者已经治疗好的急性肺炎。

可以说,既往症与疾病的严重与否没有直接的关系,其实是和能否完全治愈有很大的关系。

既往症有什么影响?

保险保障的是投保后发生的风险,而既往症是投保前已知或应知的风险,对投保、理赔都有一定影响。

◆1.既往症对投保的影响

对于可能影响保险公司承保的既往症,通常会在健康告知中明确列出。我们要特别注意健康告知中对“目前或过往罹患疾病、症状、健康检查结果异常”的询问,如实告知被保人的健康状况。

◆1.既往症对理赔的影响

(1)既往症不赔

除了健康告知,有的产品会在责任免除条款和保单特约中约定不保障既往症,对于既往疾病或症状引起的医疗费用报销、保险金额给付将不予理赔。

(2)不如实告知有风险

若有既往症,在投保时一定要详细告知保险公司,如果有故意隐匿或过失遗漏,或为不实之说明,足以影响核保结论和费率的,保险公司有权解除合同。

虽然患有既往症未必能通过健康告知,但如果我们做好如实告知,还是有可能实现承保的。那什么情况下,既往症也可以保?

什么情况下,既往症也可以保?

虽然说,既往症一般都是被排除在保障范围之外的,但以下两种情况,还是有可能得到赔付。

第一种情况就是做了健康状况的如实告知后,以标准体身份顺利通过核保。

比方说如实告知已经痊愈的急性肠胃炎、支气管炎等没有什么后遗症之类的问题后,很多医疗险是可以顺利通过核保,以正常标准体承保的。

这种情况,如果顺利标体通过了核保,那以后再发生肠胃炎、支气管炎导致的住院,也是可以报销的。

第二种情况就是产品本身规定了可以保一定比例的既往症。

如果做好如实告知,臻爱无限2021百万医疗险对于甲状腺结节、乳腺结节、肺结节、肺炎、肾结石、胆结石、胆囊息肉、子宫肌瘤、手足口病、川崎病这十种常见、高发且存在除外和拒保风险的疾病或症状也列入了保障范围,赔付比例为50%。

当然啦,这几种既往症还需要这个条件:在过去两年内,不能因该疾病住过院,不能连续服药超过30天。

不过总体而言,能保障既往症的医疗险还是比较少见的,具体要看产品条款是如何规定的。

学姐总结

总的来说,既往症对百万医疗险的核保和理赔,都有着不少的影响。

对于有既往症的伙伴而言,在投保医疗险的时候:

(1)一定要做好如实告知,不然很容易会引起理赔纠纷。

我们是小秋阳说保险,一个只为提供专业、客观、中立保险知识的团队。

THE END
1.保险知识100问实际上人意外身故的概率远没有生病死亡的概率来得高,这是有数据来源的,一旦生个重疾,先别说身故不身故,治疗费就要好几十万呢,所以说最应该最首要考虑的是重疾险,还有一个原因是,意外险很多公司是标配福利,自己不用再买了哈。 23.豁免在什么情况下买是最好的吗?https://www.meipian.cn/3qu71486
2.男子驾车意外身亡女子拿出300万寿险遭拒赔法院:赔给他妻子!这是为了防止极端情况下,如果第一顺序受益人也离世了,保单又变成法定。其次,受益人可以按比例指定。比如,老人买了寿险,想分给几个子女,但有的孩子更孝顺,有的孩子生活更困难,那就可以按自己的意愿定向定量去传承。当然,如果你的保单还没指定受益人,也不用着急。受益人后续可以随时更改,联系保险公司客服热线,填写https://dy.163.com/v2/article/detail/F7EJO50D054911W8.html
3.保险公司14大理由拒赔投保人应对有术一方面认定保险公司在接受投保、承保过后两年内,如果发现当初有重大病史未告知的,可以解除合同。但如果两年过去了,保险公司仍然没发现情况,或是发现了情况但不与被保险方沟通,等到发生时候了再以此为理由拒赔,就不能成立了。 对于长期人身保险合同项下的被保险人,这样的利益保护机制意义重大。http://www.360doc.com/content/14/0425/20/3428712_372215815.shtml
4.人寿保险不赔的几种情形导读:保险公司在一些情况下有权拒赔。比如,保险事故压根不在保单所保障的范围之内,那肯定不能赔;合同生效后的特定等候期内发生的事故,保险公司也不会赔;要是保险条款里有规定的豁免情况,同样可能拒赔;还有投保人没按照约定支付保费的话,也可以拒赔;另外,因为投保人自杀或者故意犯罪而导致的保险事故,保险公司也有权拒https://www.64365.com/zs/3686962.aspx
5.意外险什么情况下不赔?这四种情况需留意意外险什么情况下不赔? 保险中对意外定义的是外来的、突发的、非本意的、非疾病的使身体受到伤害的客观事实,因此必须同时满足这四个条件才能赔,否则不能赔。意外险产品的条款中也是有免责条款的,如果被保险人在保险期间内发生免责条款种约定的情况保险公司也是无法理赔的。另外意外险还有以下几种常见的拒赔原因: http://m.djxww.com/ganhuo/ganhuo/2022/0422/60448.html
6.寿险的意义与功用人寿保险如何选择与理赔→MAIGOO知识寿险哪种情况不赔 1、在保险合同生效或复效之日起的两年内自杀或者自残; 2、因投保人、被保险人或者受益人的故意行为而造成的伤残或者死亡; 3、因被保险人吸毒、酗酒、聚众斗殴及犯罪行为所造成的伤残或者死亡; 4、在投保时对于告知事项有所隐瞒或存在欺骗行为; https://www.maigoo.com/goomai/282095.html
7.定期寿险是不是死了就赔寿险是不是死了就赔 寿险是一种保障人的寿命的保险,大部分情况下,寿险是人死了才赔钱,理赔金是留给家人维持生活。寿险有定期寿险和终身寿险两种。终身寿险是兼顾保障和理财类的产品,可以保一辈子,无论被保人最后是意外、疾病身故,还是寿终正寝,保险公司都会赔付一笔钱。定期寿险可以在一定期限内提供保障,保障期https://m.shenlanbao.com/wenda/topics/800342
8.意外保险拒赔的六大情况?意外保险拒赔的六大情况是故意的不赔、生育相关医疗不赔、牙科医疗不赔、从事高风险运动导致的不赔、自杀不赔、违法犯罪不赔,具体如下:故意的不赔:比如投保人/受益人故意杀害或者伤害被保险人,或者被保险人故意挑衅、故意引起打斗而导致受伤。生育相关医疗不赔:包括妊https://www.csai.cn/v/72304.html
9.哪些情况保险公司会拒赔?保险公司拒赔的情况有几种情况:首先,在等待期内出险的情况下,除非是因为意外事故导致的,否则保险公司都会拒绝赔付。在这个等待期内,保险公司需要确保被保险人的信息真实可靠,以减少欺诈行为的发生。其次,如果被保险人遭遇的保险事故不在保险产品的保障范围内,或者没有满足理赔条件,保险公司也会拒绝赔付。举个例子,对于https://www.xyz.cn/toptag/neixieqingkuangbaoxiangongsi-673912.html
10.国富人寿的节节高B款有哪些坑?身故怎么赔付?这是大实话!节节高终身寿险B款添加了7条免责条款,7条免责条款要比不少同类型增额终身寿险多出不少。 由此可知,增额终身寿险的免责条款数量通常情况下都是3-5条。 如果小伙伴对免责条款还有疑问的话,看这篇: 2. 其他权益多样 上图告诉我们,假如在保障期间,节节高终身寿险B款让被保人享受到保单贷款、减保等其他权益。 https://www.ip138.com/mp/1888176558133772651829.html
11.保险公司这也不赔,那也不赔?67份理赔报告道出真相在朱铭来看来,保险理赔报案后所需的证明材料属于监管部门的要求,在前面需要一些流程也是正常现象。近年来,投保人和保险公司的矛盾主要体现在对条款的认知上,如免赔责任如何界定等等。 “过去大数据并不完善,有些得病记录难以查询,可能存在带病投保的情况,投保人隐瞒了自己的健康情况,并未对保险公司如实告知。保险公司在https://www.chinanews.com.cn/cj/2022/01-28/9664245.shtml