投保寿险两年内自杀保险公司拒赔

保险公司拒赔66万保险金“自杀”还是“意外身亡”成焦点

信诚人寿保险公司一名27岁的女保险员因过量服用治疗癫痫的药,蹊跷离世,她身后留下了66万元保险金。但信诚人寿以被保险人是自杀为由拒付保险金,于是死者家属将保险公司诉到法院,索要这笔保险金。

东城区法院认定,死者是在保险合同成立起两年内自杀,据此驳回了死者家属的诉求。

■事件回放:女保险员身亡保险公司拒赔

据原告代理律师说,郭小姐是信诚人寿保险公司北京分公司的业务员,她于2005年先后与该公司签订了三份保险合同,按照三份合同的规定,郭小姐在合同规定期限内发生死亡,她的父母和妹妹将得到总额高达66万元的保险金。2006年12月20日,郭小姐突然死亡。经法医鉴定,郭小姐符合苯巴比妥中毒死亡。郭小姐的家人要求信诚人寿保险公司支付这一大笔保险金。最终,该保险公司以“郭小姐系自杀”为由,拒绝予以理赔。双方为此闹上法庭。

■案件焦点死者是自杀还是意外死亡?

在此前的庭审中,原告代理律师说,信诚人寿保险公司方面将“郭小姐符合苯巴比妥中毒死亡”等同于“郭小姐自杀”,是理解上的错误,缺乏事实和法律依据。

被告代理律师反驳说:“郭小姐是因与男友发生口角,服药自杀身亡的。保险合同规定,在投保两年内,郭小姐如果自杀,保险公司不承担保险责任。”信诚人寿方面请求法院驳回对方的诉讼请求。

原告代理律师表示,“这些人都没有在第一现场,他们的话不能证明郭小姐的死是自杀。”庭审中,保险公司还提供了999急救中心的急救医疗记录。在医疗记录中,抢救医生认为郭某病发原因系自杀。而原告代理律师说,在此案中,公安机关没有认定郭小姐系自杀。#CONTENTSPLITPAGE#

■宣判结果:法院认定死者系自杀

昨天15时,死者郭小姐的家人并没有出庭,原告席上只有其家人的代理人。在判决中,法院排除了郭小姐系意外死亡的可能。法院认为,意外伤害或致死的原因必须是外来的,同时必须有侵害的对象,有侵害的事实,而且,只有原因是意外的才能构成意外,结果是意外也不能构成意外。由此可见,郭小姐超剂量的服用苯巴比妥不是外来的、突发的,也不存在侵害对象和侵害事实。原告应对郭小姐属于意外致死负有举证责任,却未能提供足够的证据加以证明。

法官宣读判决书中还提到:“郭小姐生前并未患有癫痫类疾病,没有服用苯巴比妥这类处方药的理由和必要,更没有理由和必要超剂量的服用,且根据被保险人郭小姐的认知程度,其对服药将产生的后果是明知的……郭小姐服药行为的本身可认定存在自杀的意图且实施了自杀的行为。”最终,法院驳回了原告的诉求。

庭后追访郭小姐家人将提起上诉

庭后,原告代理人说,公安机关介入此案查明,郭小姐是非正常死亡,那么,只能由公安机关、法医鉴定部门确定郭小姐的死因,其他机关没有权力做出结论,法院认定郭小姐系自杀已经超出了自己的审查范围。

据原告代理人介绍,郭小姐的家人已经预料到这个结果,将会提起上诉。

“这个判决将会影响到其他的投保人,不利于商业人寿保险业的发展。”原告代理人说,法院认为举证责任在死者家属,这意味着,每个当事人在投保时将要考虑自己的家人能否鉴定死因,如果其家人无法做出,当事人对投保人寿险只能三思而行了。这位代理人认为,举证责任应该由保险公司来承担。

律师观点:保险单的现金价值不同于保险金

我国保险法规定了在一定情况下,以被保险人死亡为给付保险金条件的人身保险合同,保险人免责的制度。法律规定在以下三种情况下,保险人不承担给付保险金的责任:第一种情况就是被保险人自保险合同成立不满两年自杀的;第二种情况是投保人、受益人故意造成被保险人死亡的;第三种情况是被保险人故意犯罪导致其自身死亡的。

对于第一种情况,虽然保险人不承担保险金的给付责任,但应向受益人退还保险单的现金价值;对于第二种及第三种情况,如果已交足二年以上保险费的,保险人应当向受益人退还保险单的现金价值,但受益人故意造成被保险人死亡的,则丧失受益权。

保险单的现金价值与保险金是完全不同的两个概念。现金价值是指投保人退保或保险公司解除保险合同时,由保险公司向投保人或受益人退还之前多缴保费及其利息的积存金。保险单的现金价值一般都大大低于人身保险合同所约定的保险金。

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1.哪些情况意外险不赔?三、被保险人自杀不赔 这句很好理解。需要提示的是,无民事行为能力人除外。 无民事行为能力人:不满10周岁的未成年人或不能辨认自己行为的精神病人。 这段对应的保险条款是: Ps:有人在买意外险的时候还开玩笑地问过我,说我故意去跳楼但是伪装成意外的假象算不算意外?能不能赔? https://www.jianshu.com/p/f8e8806289d3
2.自杀能得到保险赔偿吗?自杀能得到保险赔偿吗–手机爱问的确,在你购买了商业保险后,一般两年之内只有是疾病或者是意外身故才会得到全额理赔,当然不包括受益人的故意谋害,但是在你购买期限满两年后即使是自杀身亡保险公司也会全额赔付,但是这也不包括由受益人的故意杀害!不知道你满不满意这个回答?类似问题换一批故意https://m.iask.sina.com.cn/b/iRABbdFRTSqR.html
3.自杀意外保险赔不赔一、自杀意外保险赔不赔 在人身保险合同中,自杀行为被明确纳入了免除责任范畴。换言之,若当事人订立的保险合同约定将死亡作为支付保险金事项,且自设立之日算起已满足两年时间后,被保险方因自杀身亡的情况下,保险公司仍需按照合约履行偿付责任;但倘若此种情况发生在合同生效之日起不足两年之内,保险公司将无需承担任https://www.64365.com/zs/3564099.aspx
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5.众安在线个人住院医疗保险条款(2020版)指被保险人经医院诊断必须接受住院治疗,在住院前7日(含住院当日)和出院后30日(含出院当日)内,因与该次住院相同原因而接受门急诊治疗时,被保险人需个人支付的、必需且合理的门急诊医疗费用(但不包括特殊门诊医疗费用和门诊手术医疗费用)。 对于以上四类费用,保险人在扣除约定的免赔额后,依照约定的给付比例进行赔付http://issm.snisc.cn/articleDetail_A11023.htm
6.意外保险是怎么赔的,多少起赔意外保险的起赔金额是指保险公司在意外事故发生时开始进行赔付的金额。起赔金额的大小通常由保险公司根据产品设计和市场需求来确定。不同的保险公司和不同的保险产品可能会有不同的起赔金额。https://www.mibaoxian.com/article/104839.htm
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