保险公司不理赔的原因有哪些投保指南问答

下载了一款游戏,会弹出一个“用户协议”。老实说,学姐从来没有看过……

但是“快速阅读”,经常会忽略一些关键字眼。

大家可别像学姐一样,看保险条款的时候一目十行,因为理赔的时候,保险公司就跟你“抠字眼”。保险公司的脸就像天上的云,说变就变。卖保险的时候跟你说多好多好,理赔的时候就给你好脸色。

在保险条款里面,保险公司设了好多坑让大家往里面钻。这些坑和套路,学姐今天也冒着得罪人的风险说出来:

保险公司不理赔的情况分为两种,一种是没有写在合同条款里面的,一种是写在合同条款里面的,接下来学姐将给大家逐一揭露。

1、投保成功了也没用,这种情况下保险公司就是不理赔!

2、合同条款竟然有这么多套路!保险公司太“心机”

1、健康告知没有如实告知的,出险也不赔。

买保险的时候,对于保险公司的健康告知上面的问题,一定要如实告知!

因为根据保险法第16条规定:

投保人因重大过失未履行如实告知义务,对保险事故的发生有严重影响的,保险人对于合同解除前发生的保险事故,不承担赔偿或者给付保险金的责任,但应当退还保险费。

讲一个真实案例:

最后法院判定保险公司将已交的2240的保费退还给范某,驳回了范某的诉讼请求。

买保险最傻的行为就是不如实告知。但是面对保险公司的健康告知,我们也不是没有一点办法。我们也可以主动出击,化被动为主动:

2、重疾险、医疗险等待期出险,不赔。

重疾险的等待期比较长,一般为90天或者180天。医疗险一般医疗通常是30天后就可以报销了,过了等待期才能理赔。如果不幸在等待期出险了,抱歉,保险公司一分钱也不会赔。如果等待期出险了,保险公司会根据具体情况决定除外承保或者退保。

3、保险合同上面都有免责条款,这些免责条款都不赔!

比如某款重疾险的免责条款是这样的:

根据第一条,投保人杀害被保人,拒赔。

根据第二条、第三条,被保人自杀(无民事行为能力除外),拒赔。

根据第四条,吸食毒品、自行服用管制药品,拒赔。

根据第五条,无证驾驶,拒赔。

根据第六条,战争、军事冲突等都不赔。

根据第七条,有合同提及的特定疾病的,不赔。

4、不符合合同规定治疗的地点,不赔!

例如某款医疗险的合同规定:

那么如果你在上述“不包括”的医疗机构里就诊,医药费只能自己买单!

5、理赔资料不全,不赔。

先把理赔资料准备好!

学姐整理了一份资料,大家理赔的时候照着看,能够更快拿到理赔款:

6、超过理赔规定的年限不赔。

1、重疾险常见不赔的情况

(1)不含高发轻中症,出了险不赔。

银保监会规定,重疾险当中一定要有25种高发重疾,这25种重疾占所有重疾发病率的95%。但是有的保险就在这些重疾对应的轻中症上偷工减料。比如一些“黑心”的重疾险就不包含极早期恶性肿瘤。难道早期恶性肿瘤在一些保险公司的眼里就不严重了吗?

学姐给大家整理了一个对照表:

很多小伙伴都不是学医的,看着实在记不住。为了给大家方便省事,学姐也是认真地做了功课,功夫不负有心人,终于找到这些十分良心的重疾险:

(2)重疾分组,N种重疾只赔一次,多出来的,拒赔。

比如某款多次赔付重疾险,重疾分5组,可以赔5次。

条款内容:

那么某人如果第二次患的重疾和第一次患的重疾在同一组内,那么不好意思,保险公司不赔。

有一些重疾险,悄悄地把高发的重疾放在同一组内。稍微良心一点的重疾险,会把比较高发的重疾分开,那么第二次获赔的概率会高一些。

其实买多次赔付的重疾险,还有这些注意事项:

2、医疗险常见不报销的情况

(1)不符合合同规定的治疗方式或药品。

比如某款医疗险规定,针对恶性肿瘤的治疗只有几种疗法:、化学疗法、放射疗法、肿瘤免疫疗法、肿瘤内分泌疗法、肿瘤靶向疗法。那么采用其他疗法进行治疗则不能得到报销。

还有,大多数医疗险对于营养补充类药品,免疫功能调节类药品,美容及减肥类药品,预防类药品是不报销的,这些条款合同里都会提到的!

学姐整理了一份优秀的医疗险清单,不会买的小伙伴可以参考参考:

(2)没有交医保,有的医疗险只能报销一部分。

虽然说医疗保险有很多的优点,但是学姐没让大家不买医保啊!很多医疗险都规定,买了医保的情况下,医药费是100%报销,但是没有交社保很多时候只能报销60%!

篇幅感人,不知道怎么报销医保的可以移步这里:

3、意外险常见不赔情况

(1)没有特意强调,猝死不赔。

意外险赔的是意外身故,但是由于猝死很多时候都是由于疾病导致的,所以大多数的意外险也是不保猝死的。不过由于竞争激烈,市面上也出现了一些的意外险包含猝死保障。

(2)意外医疗费未必能报销。

有的意外险,只保意外身故和残疾,这也就意味着,买了这样的意外险,如果不严重,保险公司连医药费都不报销。害!

所以,意外险一定要买带意外医疗的!

学姐仔细研究了市面上的意外险,找到了几款相对不错的给大家参考一下:

THE END
0.深圳重疾险真是个坑人的玩意儿。。险种医疗险深圳市医疗保险我说,深圳重疾险,就是个坑啊天。 不是东哥利益相关在这儿瞎忽悠,你知道东哥是个实在人儿,不玩这些花花肠子。 我来考考你,深圳重疾险,到底是个什么东东? 它的全名是,深圳市重特大疾病补充医疗保险。 它的简称是,深圳重疾险。 考题:这特么到底是款医疗险,还是款重疾险? jvzquC41yy}/3?80eqs0f‚4ctvodnn4KN8GQ5Y9274>CDOF0jvsm
1.过来人分享买重疾险踩过的坑另外还有一部分人都错误选择“分组多次赔付”的重疾险,很多相关的重疾都分在同一组,首次患癌后同组其他的疾病就无法再赔。而不分组多次赔付的重疾险,如昆仑健康保青春多倍版,癌症、心梗、脑中风等均不分组,最高可赔3次,保额逐次递增。 二、全网最实用避坑指南:这4类保险千万不能买! jvzquC41hktbplj0khkoi7hqo1i0:tYTQlnL\^x
2.揭秘重疾险6大真相,别踩坑!从底层出发,来梳理下重疾险的挑选逻辑。 你们只要掌握这 6 点,就不怕买错。 01 返还型产品,稳赚不亏? 有病赔钱,没病返钱;既有保障,又有理财。 这话说的,就是返还型重疾险。 这类产品,本质是保障型重疾险 + 两全险的组合。 看似完美怎么都不亏本,其实里面全是坑。 jvzq<84yyy4n{ƒfmgt4dqv4ctvodnn48:67629j:g;l1;<>e68=b7?9
3.重疾险有哪些坑?随着买保险的人的增加,保险也被玩出了很多新花样,五花八门的险种、返还型保险、APP+保险,各种各样关于保险的概念层出不穷,为了让大家对保险保持初心,我来说说保险里的坑。 着急的朋友可以先康这份保险避坑指南:重疾险哪个好,怎么买划算,手把手教你避开保险的这些坑 jvzquC41yy}/4@:0eqs0c{ykenk05B>0jvsm
4.重疾险和百万医疗险的坑买重疾险应该避开哪些坑你是否在购买重疾险和百万医疗险时感到困惑,担心踩坑?面对市场上琳琅满目的保险产品,如何做出明智的选择?本文将为你揭示重疾险购买中的常见陷阱,并提供实用的建议,帮助你在保险的海洋中安全航行。让我们一起探索,如何避开那些不为人知的坑,确保你的保险投资既安全又有效。 jvzquC41o0nvkƒj0eqs0u}zf{1jfvjnn/6;8:@70jvsm
5.买保险靠谱吗?买保险需要注意哪些坑?投保攻略而先理财的那一部分人,在没有保障型保险的支撑下,鲁莽地去选择理财险,只会让自己在面对风险时陷入困境。 甚至,可能连投入理财险里面的资金都要损失一部分,无异于雪上加霜。 因此,配置保险的思路应该是:先配置保障型保险,如重疾险、医疗险、寿险、意外险。 jvzquC41yy}/uqjpnctccx3eqo5{jrxjk1<.3>6368
6.太平福禄倍至B款重疾保险怎么样太平人寿福禄双至重疾险怎么样? 福禄双至怎么样?值得买吗?最近福禄双至这款产品关注度颇高,很多朋友表示想买,但是又怕踩坑,那么接下来我们一起来看看太平人寿的这款重疾险怎么样吧!1、福禄双至怎么样?预算充足,偏爱太平品牌2、福禄双至的优缺点?看完福禄双至的整体情况,我们接着看这个产品都有哪些优缺点,是否jvzquC41yy}/uqjpnctccx3eqo5xgwic1vuqklx136?92<