百万医疗险保的就是大病。它可以报销住院医疗费用,不限社保,保额高至百万甚至几百万,对医疗花销起到兜底作用。
同时,因为免赔额和就医医院的限制,百万医疗险的保费也很便宜。可谓是花小钱办大事,四两拨千斤的典范。
无论是孩子、成人还是长辈,都建议配置一份。
由于医疗险无论是健康告知还是保险条款都相对复杂。
百万医疗险的基础保障包括住院费用、特殊门诊、住院前后门急诊等。住院费用比较好理解,我们来看看另外两个责任的含义。
特殊门诊
日常感冒、不适去医院看的门诊,不在百万医疗险的保障范围内。
但是一些大病带来的、高费用的特定门急诊服务,百万医疗险是报销的。像肾透析、恶性肿瘤的放化疗、门诊手术、器官移植后的抗排异治疗等都属于特殊门诊。把这些给保了,可以减轻不小的压力。
这项责任百万医疗险通常都包含,需要留意的是合同是否对此做了限制。比如,某个疾病不保,某个治疗方式有限额。
之前有款大公司的产品,看似保障很好,却对癌症治疗和肾透析设置了单项限额,超过限额就不再赔付,这就是妥妥的「坑」了。
基础保障还是限制越少越好,有类似问题的产品,大家在挑选时还是尽量规避一下。
住院前后门诊
实际就医中,即使需要住院,也绕不开门诊。一般都是先看门诊,医生再给出住院治疗的建议。出院后,也需要回到门诊进行复诊。
住院前后的门急诊报销的就是这部分的费用,不同产品可报销的天数会略有差别。有的是前后7天,有的是30天。
外购药,指的是在就医过程中,因为各种原因在医院内无法开出的,但又是治疗合理且必须的药品,医生会开处方,让患者到医院外的药店自行购买。
随着医保改革的推进,公立医院普通部大概率会提供基础实惠的药品,部分昂贵药品在医院内变得稀缺。未来院外购药的状况会越来越常见。而需要外购的,一般都是进口药或者特效药,价格不菲,普通家庭难以负担。因此,选择涵盖外购药责任的百万医疗险,就很有必要了。
目前主流百万医疗险大多覆盖了「癌症院外特药」,即治疗恶性肿瘤的特定药品,且约定了支持报销的「特药清单」。能覆盖所有院外药(不限医疗种类)的,目前只有小部分中端医疗险和大部分高端医疗险,这类产品保费高,并非适合所有人。退而求其次,含有癌症院外特药的百万医疗险虽然不完美,但在极端情况下,也能帮我们兜个底。
医疗险都是一年一保,很多人会担心保障的可持续性。会不会理赔过就无法顺利续保呢?万一产品停售,自己身体条件又发生变化,买不了其它产品了,怎么办?
这就要说到保证续保了。简单理解,在合同约定的保证续保期限内,不管身体条件是否发生变化,即使已经多次理赔,投保人提出续保申请,保险公司都不得拒保,而且得按照原来的保险条款承保。
目前市面上最长的保证续保时限是20年。虽然给不了100%的确定性,但也是在可选项中相对较好的选择。
追求长期、稳定保障的朋友,尽量选择保证续保年限长的产品(是的,我的意思是20年)。
我猜肯定不是钱。
此刻更迫切的想法,是想搞清楚「我真的生病了吗?」「为什么是我?」「能治吗?」。此时,很多人会选择去大城市、大医院看病。但是挂号难、住院难、手术难也是大家需要面对的现实问题。
我自己的同事,本身就生活在北京,但是家人要手术排不上,只能无奈地等。如果是异地就医的患者,只会更煎熬。
相比其它金融产品,保险确实更有「人味」一些,不仅解决资金问题,也考虑「资源问题」。很多医疗险都会提供附加服务。比如,线上问诊、门诊协助、住院协助、就医陪诊、住院陪护、医疗费垫付......
在接触很多案例之后发现,这些服务还挺实用的。在选择产品的时候,增值服务不会成为我是否投保某个产品的决定因素,但投保后,我都会特意查看下服务手册,以防万一。要投保医疗险的你,也别忘记这点呀~
最重要的事放在最后说。投保前特别注意事项,就是「健康告知」。
大家日常压力大,体检又比以前频繁,难免有一些异常。很多人拍着胸脯跟我说,我很健康,肯定是标体。我都会叹口气回复,还是先看看体检报告吧。
保险公司对健康的定义和我们日常理解的不太一样。日常生活中,只要没什么病痛,那就是健康。但对于保险公司来说,卖出一份保险时,他们要考虑几十年后的动态变化,很多潜在的健康风险也在他们的评估范围内。所以,一些我们认为「常见」、「没事」的结节、囊肿等问题,在健康告知时,都变成了「问题」。
投保时,大家一定要先理清楚自己的身体状况,做到如实告知。
当然,很多朋友会说,看到条款和这么多医学术语我头都大了,不知道自己是否属于条款描述的情况。这很正常,投保健康类险种时我都会建议大家先预约顾问,请他们帮忙捋捋,专业的事儿交给专业的人,请他们协助投保,更安心。
医疗险的健康告知比较严格的,有时候不是人在挑产品,而是产品筛选人。
如果身体情况不错,可以自由选择产品,再重点考察不同产品的以下几个方面:
这款产品的一大亮点是院外外购药无清单限制。
随着医保改革的推进,外购药保障越来越受重视。星相守将这一责任纳入基础保障,提供20年保证续保,并取消清单限制,只要符合合同约定的理赔条件,就能100%赔付。
不过,无清单限制并不意味着完全的用药自由,外购药仍需满足一系列条件,例如,很多产品会在合同中约定,必须由指定医疗机构的专科医生开具处方,且外购药品不能包含医保基本用药目录中已有且可正常采购的品种。在实际操作中,符合这些条件仍有一定难度。
此外,基础责任中的外购药不包含恶性肿瘤特定药品,这个保障在可选责任中,也是保证20年续保的,建议大家还是勾选上。
虽然有这样那样的限制,但相比没有外购药责任的产品,有保障总比没有好,限制少总比限制多好。我们需要保持合理预期,并在可选范围内找到最合适的方案。从这一点来看,星相守的优化方向是值得肯定的。
第二个亮点是,免赔额选择灵活,可选0/1万/1.5万/2万,满足不同投保需求。家庭投保还可共享免赔额,提高理赔使用率。若上一年度无理赔,免赔额每年可降低1000元,最高减少5000元。此外,前往指定机构参与体检项目,体检费用最高可抵扣下一保单年度1000元(计划一普通版)/2000元(计划二特需版)免赔额。
星相守提供两个计划。计划一(普通版)是标准的百万医疗险。计划二(特需版)额外涵盖公立医院国际部、特需部、VIP部。市面上带有国际部、特需医疗的产品,大多是一年期中高端医疗险,缺乏长期稳定性。星相守提供20年保证续保,是难得的长期选择。
需要注意的是,计划二的床位费限额2500元/天,陪床费限额600元/天。目前来看,大多数情况下足够,但未来医疗费用上涨,可能存在不足。
如果预算充足,希望提升就医品质,也可以选择计划二。
产品链接:
现在市面上有一些没有健康告知,可以带病投保,保障责任也不错的适合非标体的百万医疗险险。
长相安3号就是其中一款。
虽然都叫「长相安」,但跟同系列的其它产品不同,长相安3号不是一款针对标体的、保证续保20年的产品。
产品设计上,长相安3号是对标着众民保来做的。
长相安3号
众民保
希望每个人都能选到合适的医疗险产品,当然,更重要的是健健康康呀!