人伤理赔知识介绍2014年2月20日人伤理赔知识介绍2014年2月20日姓名：范文虎岗位：福建分公司财产险部讲师简介姓名：范文虎讲师简介人伤理赔
保险公司的人员在知道保险事故发生后，有义务及时提醒客户向保险公司报案。理赔流程及基本要求人伤理赔基本要求保险公司的人员可以协助客户报案，但不能完全取代客户向公司报案理赔流程及基本要求人伤理赔基本要求保险公司的人员可以协助客户2、及时查勘查勘工作是保险公司确定保险责任，核定保险损失，履行赔付义务所不可或缺的一个重要环节。及时的进行查勘，可以掌握事故的第一手资料，为日后的责任认定等工作提供便利。理赔流程及基本要求人伤理赔基本要求1、人伤案件比较特殊，一些证据材料的时效性很强。如不及时加以固定，则后面再来取证将十分困难2、查勘工作不仅仅是理赔部门的事情，公司人员在知道有关信息时均应及时告知理赔部门，在条件允许并征得理赔部门同意的情况下，也可协助理赔部门查勘理赔流程及基本要求人伤理赔基本要求1、人伤案件比较特殊，一些3、过程跟踪
医疗
住院
补贴
重大
疾病
身故
意外
残疾
保险金给付申请书√
√
保险凭证√
被保险人有效身份证件√
受益人有效身份证件
受益人与被保险人关系证明
诊断证明√
☆
手术证明
意外事故证明☆
死亡证明
户籍注销证明
残疾鉴定书
门诊病历√
住院病历或出院小结
医疗费用收据√
医疗费用结算明细清单√
处方（无清单情况下需提供）√
银行卡或存折复印件☆
意健险索赔资料清单索赔资料及注意点材料名称索赔事故性质门索赔资料及注意点责任险索赔资料清单材料名称索赔内容医疗费误工费护理费交通费营养费伤残赔偿金死亡赔偿金被抚养人生活费鉴定费残疾辅助器具费索赔申请书√
√√
√保险凭证√
√被保险人证件√
√第三者身份证件
√√被保险人帐号
√√事故证明√√√√√√√√√√诊断证明√√√√√
√门诊病历
√☆
√住院病历或出院小结√√√√√☆☆√死亡证明
火化证明√☆残疾鉴定报告
√√√重要检查报告√
医疗费用明细单
三者收入证明
三者被抚养人关系证明
护理人员收入证明
调解协议或判决书√√√
伤残等级伤残项目数新旧标准区别比较-—伤残项目新伤残标准解析1-10级伤残：评残机率增加，尤其是8-10比较—赔付比例大幅上调
新行标：
1-10级，赔付比例100%-10%；新行标：
较老行标赔付比例平均上浮158%；8-10级赔付比例较老行标7级赔付比例上浮100%。级别老行标新行标增幅1级100%100%0%2级75%90%20%3级50%80%60%4级30%70%133%5级20%60%200%6级15%50%233%7级10%40%300%8级
30%9级
20%10级
10%新旧标准区别新伤残标准解析比较—赔付比例大幅上调新行标：1-10级，赔付比例100感谢!非车险销售人员基础培训系列——非车险人伤理赔介绍课件人伤理赔知识介绍2014年2月20日人伤理赔知识介绍2014年2月20日姓名：范文虎岗位：福建分公司财产险部讲师简介姓名：范文虎讲师简介人伤理赔
√√√√√索赔资料及注意点责任险索赔资料清单材料名称索赔内容医疗费误索赔资料及注意点1、被保险人或受益人应履行保险事故的通知义务，应在48小时内进行报案。如果故意或者因重大过失未及时通知我司，致使保险事故的性质、原因、损失程度等难以确定，我司对无法确定的部分，不承担赔偿或者给付保险金的责任2、被保险人或受益人应及时向我司提出索赔，递交索赔资料。意外险、健康险、责任险人伤案件向我司请求赔偿的诉讼时效期间为2年，即发生事故后（责任险为三者向被保险人提出索赔后），超过2年未向我司正式索赔的，我司将不予理赔3、若出险后伤情或病情危急，应就近诊治，在病情稳定后转移至保单约定的公立二级以上医疗机构进行抢救和治疗（即县级及县级以上医疗机构），若客户因治疗需要