职工医保当日看病门诊报销有上限!医疗保险医疗费用

职工医保当天看病门诊报销有没有上限?门诊看病怎么报销?对于参保人员这些疑问,1月4日,记者从市医疗保障局得到解答。

门诊统筹是指,参保人员在定点医药机构普通门诊进行疾病诊断、治疗、购药等发生的政策范围内的医疗费用,单次超过起付线以上的部分,在普通门诊年度限额内由统筹基金按比例给予支付。

乌鲁木齐市参保人员门诊报销,需是在乌鲁木齐市支持门诊统筹的定点医药机构及备案地支持门诊统筹联网结算的定点医药机构就医,实际发生的医疗费用要属于基本医疗保险“三大目录”范围内。

职工在不同的医疗机构门诊就医,年度统筹基金最高支付限额3000元。单次就医起付线、报销上限不一样。

职工门诊统筹在一级医疗机构门诊就医,起付线第一次20元,第二次及以上10元;支付比例为在职职工75%,医疗退休80%;单次最高支付限额200元。二级医疗机构起付线第一次40元,第二次及以上20元;支付比例在职65%,医疗退休70%;单次最高支付限额400元。三级医疗机构起付线第一次90元,第二次及以上45元;支付比例在职55%,医疗退休60%;单次最高支付限额900元。

门诊就医报销没有复杂流程,直接刷社保卡或者出示医保电子凭证二维码结算就可以了。

对于慢性病患者,需要每年进行复查,是否可以使用门诊统筹进行报销?

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关于长期护理保险你想知道的都在这里

部分失能人员面临着养老院不能医、医院不能养、家庭无法护理的困境,长期护理保险制度因此而生。乌鲁木齐市长期护理保险如何申请、待遇标准是多少?一起来了解。

什么是长期护理保险?

哪些人可以参加乌鲁木齐市长期护理保险?

同时缴纳乌鲁木齐市基本医疗保险和长期护理保险的城镇职工和城乡居民。

哪些人可以享受长期护理保险待遇?

享受长期护理保险待遇需同时满足以下条件:

(一)乌鲁木齐市职工和城乡居民基本医疗保险参保人员;

(二)按规定缴纳长期护理保险保费;

(三)因年老、疾病、伤残等原因,基本生活不能自理,失能状态持续6个月以上且状态基本稳定;

(四)自愿向长期护理保险经办机构提交待遇申请;

(五)经乌鲁木齐市劳动能力鉴定中心组织专家评定,评定结论符合重度失能标准,且经公示无异议,并办理相应登记手续的。

长期护理保险待遇标准是多少?

参保职工:根据护理方式和失能等级每月待遇标准为1435元至2160元。

参保居民:根据护理方式和失能等级每月待遇标准为1291元至1728元。

以上待遇都包含160元机构上门护理服务项目。

享受长护险待遇的人员可选择的护理服务方式有哪些?

1、全日居家护理

由具备相应资格的护理人员到保障对象家中提供长期24小时连续护理服务。

2、全日定点机构护理

定点护理服务机构为入住本机构的保障对象提供长期24小时连续护理服务。

3、定点机构上门护理

定点机构护理人员到保障对象家中提供每日不超过2小时护理服务。

以上三种方式只可选择其中一种,保障对象可根据自身需求变更护理服务方式,并自办理变更手续次月起享受变更后的待遇。一个自然年度内护理服务方式变更次数不得超过2次。

不属于长期护理保险支付范畴的有哪些?

应由交通事故、刑事案件、医疗事故、工伤保险、公共卫生等第三方依法承担或其他险种支付的康复、护理、照护等费用的情形,不能享受长期护理保险待遇。

长期护理保险缴费标准

城镇职工:职工工资总额的0.2%,用人单位和个人分别承担0.1%(每月从职工基本医疗保险费个人账户中代扣代缴)

灵活就业人员:乌市上一年度社会平均工资的0.1%(每月同其基本医疗保险费一并缴纳)

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1.报销更多!2024年职工医保门诊共济保障新政策来了!职工医保在金乡县第二人民医院就诊享受门诊报销,具体政策如下:起付线为100元,超过起付线纳入医保支付范围的费用,在职职工报销比例为:80%,退休职工报销比例为85%。在职职工年度支付限额4500元,退休职工年度支付限额5500元。与2023年相比报销更多! 01适用对象:参加城镇职工基本医疗保险的在职职工和退休人员。02报销标准:患https://www.meipian.cn/5057hnv4
2.职工医保门诊统筹报销细则须知(一)与基本医疗保险报销范围一致,即国家、省规定的基本医疗保险药品目录、医疗服务项目目录和医用耗材目录范围,基本医疗报销范围外不予报销。 (二)参保人员住院期间不能享受职工普通门诊统筹或慢特病门诊报销。 (三)享受“双通道”管理药品待遇和慢特病门诊待遇的医疗费用,不同时享受普通门诊统筹待遇。http://www.xtsdermyy.com/newsinfo/5612462.html
3.医保新政策丨职工医保门诊统筹待遇新政策来啦!根据《市人民政府办公厅关于印发武汉市职工基本医疗保险门诊共济保障实施细则的通知》(武政办158号),武汉市从2月1日起正式启动实施职工基本医疗保险普通门诊统筹,符合医保规定的医疗费在起付标准以上、最高支付限额以下的部分,由统筹基金和个人按比例分担。 https://weibo.com/ttarticle/p/show?id=2309404864336987553891
4.职工医保门诊检查费可以报销吗职工医保门诊检查费一般不可以报销,但可以使用医保卡个人账户刷卡支付,同时特殊门诊可以使用医保报销,报销具有起付线和报销比例的限制,各地的报销政策有所差异。 法律依据 《社会保险法》第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。第https://www.lawtime.cn/tuwen/503317.html
5.职工医疗保险问答1.职工基本医疗保险有哪些待遇? 答:职工基本医疗保险包括住院统筹、门诊统筹和医保个人账户三项待遇。 2.住院统筹基金起付标准是多少? 答:年度内住院统筹基金起付标准为800元,第二次起付标准为600元,第三次起不设起付标准。 3.住院统筹和大病补充医疗保险的报销比例怎样? https://www.yjbys.com/shebao/yiliao/768245.html