近年来,人伤理赔因其隐蔽性逐渐成为保险欺诈行为频发的新领域,其中一个特殊群体“人伤黄牛”,逐渐成为人伤理赔欺诈行为中的主要力量。那么今天就和大家来谈谈理赔中遇到的“人伤黄牛”。
“人伤黄牛解释”
泛滥原因
案源获取
案源是“人伤黄牛”介入的前提。从道路交通事故案发到结案的全流程看,下面几个方面是“人伤黄牛”主要着手点:
2、医院。人伤事故发生后,除小部分伤势不重能够现场快速处理,一般伤者都需要送到医院接受检查、治疗,所以医院也是“人伤黄牛”获取案源一个很重要的渠道。“人伤黄牛”一般会通过收买部分医生护士、发放小卡片、摆放张贴宣传资料、安排工作人员等方式,在伤者还在医院时,即获悉案源并拿下部分伤者的代理权。
3、宣传吸客。无论是传统媒体,还是新媒体,还是自媒体,都是“人伤黄牛”常用的宣传渠道,他们大势宣传索赔回报率、便捷性,从而吸引部分当事人自上门,将案件交由“人伤黄牛”处置。
4、其他。除去上述案源获取方式外,“人伤黄牛”还有其他获取案源的渠道,比如熟人介绍,比如保险公司内部人员泄露,比如从其他律师手上买入等等。
处置手段
“人伤黄牛”案件处置的手段,总体来说就是压低伤者预期、虚高保险赔偿,进而从中谋取高额不法利益。
2、在取得案件代理权后,“人伤黄牛”便将枪口对准保险人。他们通过篡改资料、伪造资料、虚高评残等各种违法方式,再基于利益输送的方式联合交警、医生、鉴定人、法官,甚至是保险公司工作人员,运用不正当方式扩大损失赔偿数额,以谋取高额利润。
建议举措
要打击“人伤黄牛”,我们需要了解其“七寸”所在,这样才能一击必中,正所谓“知己知彼,百战不殆”。笔者建议从“断、破、抬、摧、囚、驯”六个方面落实防治举措。
1、断其案源。案源是“人伤黄牛”介入的前提,前文已经阐述“人伤黄牛”获取案源渠道和方式,前置防治“人伤黄牛”手段是研究如何切断其案源。保险人首先需要规范公司内部治理,坚决从严打击遏制内外勾结;其次需要升级服务,及时慰问伤者,全流程为伤者提供法律咨询、理赔咨询、增值服务、调解等服务,解决伤者不懂、不熟悉和无暇处置等痛点,让“人伤黄牛”无懈可击;再次需要联合交警、医院、医生、护士、同业等一切外部力量,加强沟通交流,警示“人伤黄牛”危害,内顺外和,加强管控,断其案源。
5、囚其为徒。虽说打击不是目的,但是没有沉痛的打击是不会达到净化保险市场的目的。针对掌握确切证据“人伤黄牛”介入案件,保险人可以先行听之任之,履行赔付责任造成既成事实,再将案件材料整理移交经侦、刑侦,坚决不手软地追究“人伤黄牛”保险诈骗刑事责任,囚其为徒,打击一个,震慑市场。
6、驯其为用。前文已说打击不是目的,通过“断、破、摧、抬、囚”逐步驯服,为保险人所用,披露行业潜规则、作假手段、其他黄牛信息、反侦查手段、虚假案件线索、反面证据等等,指导、协助案件查处,打击其他不法“人伤黄牛”;培训保险人员工提升内部查处技能。为事故当事人所用,指导协助事故处理,监督保险人依法履行赔偿责任,合理收取服务费或代理费,不侵占当事人赔款。
结束语
很多事物都有其两面性,“人伤黄牛”也不例外。我们所希望的是“驯其为用”后的状况,不侵占利益的情况下给当事人提供服务的同时,督促保险人理赔作业、服务和赔偿。不过这个状况目前还只是一个预期,需要当事人、保险人、司法机关等携手而建。