重疾险有什么赔付原则吗?具体的理赔流程是怎样?

很多人对保险了解不多,以为钱一掏,合同一签,万事就妥当了。

事实却是,理赔要准备这个准备那个,漏了某个文件又得重新走一趟,来来回回惹人心烦!

尤其是重疾险,保障疾病种类多,相对的,赔付条件也比较复杂,里面合同上的理赔要求我们一定搞清楚,否则出险理赔时,不仅可能因为资料不全要来回折腾,甚至有可能因达不到理赔标准而被拒赔!

所以我们要事先了解重疾险的理赔原则和流程。

baoxian.2239.com本文重点:

一、重疾险的理赔原则!

1、重视合同约定:保险合同所规定的权利和义务关系,受法律保护,因此保险公司必须按照合同规定和法律法规,正确维护保户的权益。

2、实事求是:在每年保险公司的理赔年报中,还可以看到有很大一部分都是因为隐瞒健康异常而被拒赔的。

我们投保时一定要重视健康告知,问什么答什么,没问的可以不说,问了就一定要如实回答。“逆选择”是万万不可取的。

另外,去医院就诊时尽量提醒医生客观、谨慎填写病历,然后根据具体情况正确核对保险责任、赔付标准、赔付额度。

3、保险公司需要主动承担责任,遵循主动、迅速、准确、合理原则,保障被保险人的合理理赔需求。

为了解决不必要的纠纷,在理赔过程中,保险公司和被保人这边的人都应该严格遵守赔付原则。

baoxian.2239.com二、重疾险的理赔条件!

我们还要知道买了重疾险,可不是只要确诊了合同约定的疾病就能立即获得保险公司的赔偿的!下面这些赔付条件一定要知道:

1、确诊即赔

采取特定治疗就是说经过诊断得出患了某种重疾立马就能赔偿。

比如恶性肿瘤,就是我们平常说的癌症,像肺癌、肝癌等,一旦确诊了都是能很快拿到钱。

2、采取某种治疗手段后理赔

有些疾病除了在你确诊之后,还需要实施特定手术才可以申请理赔,二者缺一不可。

最常见于重大器官移植,重大器官则指:肾脏、肝脏、心脏或肺脏,治疗手段多为手术,比如:冠状动脉搭桥术,必须要患者实施了开胸手术才能获得理赔,而支架植入手术、腔镜手术等,那就一分钱都赔不到了!

3、达到特定状态后理赔

达到特定状态,就是要看你发病的结果,才能确定是否要赔付。

再举个例子:脑中风后遗症要在确诊180天后,要达到以下条件才能获赔:

>>一肢或一肢以上肢体机能完全丧失;

>>语言能力或咀嚼吞咽能力完全丧失;

>>自主生活能力完全丧失,无法独立完成六项基本日常生活活动中的三项或三项以上。

也就是说虽然确诊“脑中风”了,但保险合同中保的是“脑中风后遗症”,需要待180天后,是否留下有严重的后遗症,才能决定是否赔付。

三种理赔条件学姐都整理在这份表格,一定要好好看看:

从图中我们就能看出,银保监会规定必保的28种重大疾病也不全都是确诊即赔,其中有些疾病也是要达到另外的理赔条件才能拿到保险金的,有19种疾病就要达到特定状态后才能理赔的。

baoxian.2239.com三、重疾险的理赔流程!

为了方便大家理解,我把整个理赔流程整理成一张图:

然后把资料提交给保险公司,资料最好按顺序整理,以便工作人员更快审核,然后我们就能更快拿到赔偿金。

3、理赔的钱是会打到原来购买保险时填写的银行卡里,如果这张银行卡已经丢失或者停用,投保人可以带上身份证复印件及新的银行卡复印件,给保险代理人变更续期缴费账号或者直接带上身份证及新的银行卡,到保险公司的客服中心办理变更。

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1.重疾险怎么赔付?重疾险怎么赔付?2022-02-280:45向梦霞我要入驻重疾险一般可以按照以下方式进行赔付: 1.被保险人发生保险事故后,需及时通知保险公司,进行报案; 2.根据保险公司要求准备理赔资料,比如癌症理赔提供病理诊断书即可;其他重疾,一般需要提供医院诊断报告或其他鉴定报告,看具体疾病类型;https://www.csai.cn/v/54495.html
2.有买重疾险理赔成功的吗不过,需要注意的是,多次赔付的重疾险通常会把重大疾病分为很多组,一组只赔付一次,所以当被保险人在下一次罹患的和上一次罹患的重大疾病是一样的时候,就只能自己承担治疗费用。当然,相较于只赔付一次的重疾险来说,多次赔付的重疾险虽然有分组限制,但还是非常适合投保人为自己购买的。因为一般情况下,被保险人在罹患https://www.shenlanbao.com/wenda/topics/753511
3.重疾险真的没你想象的有用吗?投保前了解一下!有些人可能觉得重疾险不而倍吉星的重疾保障是首次赔付110%,前10年患上还可以额外赔付50%保额。 追求少儿特定疾病保障:完美人生守护英雄版、守卫者3号 完美人生守护英雄版和守卫者3号都可以选择是否附加少儿特定疾病保障。 作为家长,如果想给小孩多次赔付重疾险,可以从这两款产品中选择。 https://xueqiu.com/1945479652/160343027
4.重大疾病保险理赔有哪些条件第三,备齐理赔资料。专家提醒,重疾险理赔一般需要以下材料:一是诊断证明书、门诊病历、出院小结、住院小结,在多个医院就诊需同时提供多个医院的诊断证明;二是医疗费用收据、住院费用收据和住院费用明细清单;三是病理、化验、影像、心电图等检查报告,这些报告需加盖医疗机构的有效签章。 https://www.66law.cn/laws/1511301.aspx
5.中国人寿重疾险多少钱一年?国寿康宁终身至尊版是一款多次赔付终身型重疾险,因此价格比国寿福至尊版还要贵。30岁男女选择30万保额保障终身,缴费期限30年,每年需要缴纳的保费分别为16416元和14325元。保障方面,康宁终身至尊版对职业要求宽松,除了高危职业,其余均可投保。 2、中国人寿儿童重疾险保费测算 https://naibabao.com/zhidao/content/show/id/1076.html
6.社保报销重疾宜以商业险补充保险公司根据合同约定,一次性赔付梁先生20万元重疾保险金。 对比以上数据,不难发现社保住院医疗险的报销与商业重疾险的赔付相差甚远。某人寿保险公司专家蔡先生向记者介绍了社保住院报销的方式。社保住院医疗报销的资金来源于社保统筹基金,为了控制医疗费用上涨过快和卫生资源浪费,社保局一般会作如下规定: https://www.pingan.com/pacms/baoxian/anli/toubao/96633.jsp
7.记一次保险理赔经历所以我当时理论上可以赔付的金额为0~40万元,如果一切顺利甚至还能赚20万元。我当时YY了一下,居然有点小期待,哈哈。。。 在申请完所有保险理赔之后,最终重疾险赔付失败?,医保+百万医疗险赔付成功?,拿到了16.35万元,还算一个比较满意的结果。 3. 重疾险理赔 https://www.douban.com/note/828859673/
8.重疾险销售理赔套路多条款暗藏玄机重疾险,顾名思义,就是以恶性肿瘤、急性心肌梗塞等特定重大疾病为保障项目的商业保险。当被保人患上此类疾病时,保险公司将按照合同约定对被保人进行一定金额的赔付。因患上重大疾病时,往往需要在短时间内支出高昂的治疗费用,加上现代社会人们患上重大疾病的概率增加,很多人都正在考虑或已经入手了重疾险。 https://news.cctv.com/m/a/index.shtml?id=ARTII7SflZRBUNfEOjM9Ha15181031