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病情概述
马先生2017年9月检查CT提示：左上叶尖后段浅淡磨玻璃密度片影伴其内肺大泡样改变，范围约2.8x1.6cm，边界欠清；右肺下叶叶间裂旁结节，大小约为0.4×0.6cm，边界尚清。此后2年CT检查，肺部结节无明显变化。直至2020-8复查CT示：左肺上叶尖后段磨玻璃密度影伴其内肺大泡样改变，较前增大，磨玻璃成分较2017-9-25基线片明显增多，现范围约3.8×3.6cm，考虑肺癌可能。
后行PET-CT：左上叶尖后段浅淡不规则磨玻璃肿物，伴轻度代谢，双肺门见肿大淋巴结伴高代谢。
因马先生年龄较大，基础疾病较多，未进行手术和病理采集，予盲服吉非替尼靶向药治疗70天后复查，左肺上叶结节较前无明显变化，右肺下叶结节较前增大，后改用安罗替尼，因高血压不耐受停药。
2021年5月马先生的病情得到了转机，达芬奇机器人手术技术的成熟，使年龄较大的马先生也可以耐受手术治疗。在全麻下行机器人辅助左肺下叶切除术+纵隔淋巴结清扫术。术后病理：1.(左肺上叶）浸润性腺癌。
科普小知识
达芬奇机器人
达芬奇机器人是一种高级的腔镜手术系统。因为通过腔镜进行手术所以对于年老体弱的患者有很多优势。微创腔镜手术仅需在肋间做几个小切口，就能完成手术操作，病人痛苦小，术后恢复快。微创手术的基础是更高精度的成像。达芬奇机器人高清三维成像系统可以将手术切口内的影像放大10-15倍，相比于普通腔镜的2D成像手术医生可以更好地把握操作距离、更清晰地辨认组织结构。再加上通过机械臂高灵活度的配合，手术的精准度会得到很大提升。正是这种机器人手术技术，使马先生的手术风险降到了最低。
张明徽教授在看完马先生的病历后，做出了如下的分析和判断：
1.患者在机器人的辅助下完成了手术治疗，可见病灶均已切除。
2.肺腺癌通常可以采用靶向药治疗，但是由于患者年龄较大，存在诸多基础疾病，在术后并未进行其他治疗。
马先生决定于2021.7采用NKT细胞免疫治疗，初始方案为1疗程/月，后经过多次的复查随访未见任何复发和转移征兆。
截止2022.2已完成8个疗程共计7个月。
影像方面
胸部CT示：2021-10-12及2022-5-9胸部CT示左肺术后改变，术区未见明显异常密度影；2021-10-12右肺下叶近斜裂处可见小结节影，大小约5*7mm，2022-1至5月复查右下肺结节与前大小变化不明显，建议随访；2022-1较2021-10胸部CT示:右肺上叶尖段新增可疑微小结节影（3mm），2022-5复查较前未见明显变化，随访。
肿标
肿瘤标志物:CEA2021-10至2022-5均处于正常范围；CYFRA21-1复查2022-5较2022-1略有升高，注意监测。
生活质量
马先生的生活质量得到了较大的改善。精神状态非常好，做事精力感觉比过去更充沛，恢复到生病前的状态。正常生活并未因疾病而受到影响。
结论
马先生在采用NKT细胞治疗的方法后达到了预期效果，经过了半年多的随访，最新评估结果依然为稳定未见进展。