买了意外险却不保“意外”,哪里出了问题?

最近又是台风又是暴雨的,大家的安全意识都提到了高级别。

但是难免会有意外发生,作为新时代的打工者,遇到意外事件,首先想到的就是意外险。

意外险本身就是用来转移风险的,可是你知道吗有些意外发生后,是不属于意外险保障范围的,所以就有很多人不明白为什么这不能理赔,今天就给大家科普一下。

本期内容包含:

①哪些情况意外险不能理赔;

②发生意外后的理赔步骤;

③多买几份意外险,可以都赔吗

这些情况注意了,意外险不理赔

举个典型例子:身患高血压的张大爷跑步不慎摔倒,倒在地上不能自主呼吸,后来家人报了保险,但是结果没有理赔。这是为啥呢原来是张大爷的情况本身就是高血压患者,这次摔倒后不治的真正原因是高血压疾病,摔倒只是诱因,所以判断为不理赔。

那么就有小伙伴很疑惑,明明是意外摔倒,竟然还不理赔,那是你还没有理解全意外险的理赔规则,给大家解释下。

保险对“意外”的界定要严格很多,必须同时满足以下4个条件:

*外界原因造成的*突然发生的*不是自己故意的*不是疾病导致的

除了满足以上条件,还要结合意外险的免责条款和投保须知来看。

比如高风险运动虽然都满足了意外的4个条件,但在条款里被免责了:

所以,高风险运动导致的意外,意外险是赔不了的。

类似的像猝死、酒驾、食物中毒以及中暑等,都不会做理赔。如果遇到现实生活中发生的更复杂的事件,没法直接判断是不是属于意外,那就要根据实际情况去判定了。

发生意外后的理赔步骤

1、理赔流程是什么

其实,保险的理赔流程大体相似,主要分为4步:

步骤一:报案

步骤二:资料收集

报案后,保险公司会有专门的理赔人员引导你提交理赔材料。一般要提供以下材料:理赔申请书保险单原件身份证医疗证明和医疗费用凭证意外事故责任认定书申请人银行卡伤残鉴定书(意外伤残)死亡证明(意外身故)

这里要注意,伤残鉴定机构必须是保险公司认可的,如果不确定,可以提前咨询保险公司。

步骤三:资料审核

收到理赔材料后,保险公司会进行审核,能不能赔赔多少《保险法》要求保险公司在30天内要给出结论。

步骤四:理赔

对于符合理赔条件的,保险公司要在10天内完成打款,理赔金将直接转账到被保人或受益人的银行账户。

这里温馨提示大家:万一发生意外,尽快报案并保留证据,这样方便后续的处理事宜。

多买几份意外险,可以都赔吗

也有小伙伴问:买了好几份意外险,都可以赔吗

其实无论你买什么保险,其理赔方式无非以下两种:

给付型:买多少赔多少,买了多份也可以叠加赔付,比如重疾险,买80万赔80万。

报销型:花多少报销多少,即便买了多份,报销也不会超过实际花费。比如医疗险,花20万只能报20万。

意外险的保障责任主要有:意外身故、伤残和意外医疗,部分意外险还有意外住院津贴。责任不同,赔付方式也不同。

1、意外医疗,实报实销

意外医疗主要报销因意外产生的医疗费,同一笔费用不能重复报销,多家报销也不能超过实际医疗费用。

2、意外身故伤残,可多家赔

意外身故赔保额,而意外伤残是按比例赔付,比如10级伤残赔10%保额。

但未成年人的意外身故有限额:0-9岁,身故赔付不能超过20万;10-17岁,不能超过50万。

意外身故伤残都是给付型,买了多份意外险都能叠加赔付。

时在保险是众合云科旗下的员工健康福利管理平台,依托集团的科技实力和共享服务优势,致力于为企业员工提供一站式的团体健康保险解决方案。

THE END
1.哪些情况意外险不赔?好啦,这就是一般意外险的责任免除啦。大家可以再体会一下意外险的定义和责任免除条款,就能明白哪些属于意外哪些属于非意外了。 其实保险并没有那么难,只要条款看懂了,还怕保险不赔吗? 所以关键点还是希望各位客户朋友们:买保险时别偷懒,买时偷懒理赔麻烦,只有买时勤快,理赔就简单啦。 https://www.jianshu.com/p/f8e8806289d3
2.意外落水死亡意外保险可以获赔吗?意外落水死亡意外保险可以获赔。 意外险所能保障的“意外”需满足四个条件,即: 1.非本意的:意外事故并非是被保险人自己想要发生的; 2.突发的:意外事故的发生是突然的,无法预料的; 3.非疾病的:并非是因为被保险人的身体疾病而导致发生的; 4.外来的:意外事故来自于身体的外部因素。 https://m.csai.cn/v/61684.html
3.这些常见情况,意外险竟然不赔!社保代缴给付型:买多少赔多少,买了多份也可以叠加赔付,比如重疾险,买 50 万赔 50 万。 报销型:花多少报销多少,即便买了多份,报销也不会超过实际花费。比如医疗险,花 10 万只能报 10 万。 意外险的保障责任主要有:意外身故、伤残和意外医疗,部分意外险还有意外住院津贴。责任不同,赔付方式也不同。 http://m.xinchouguanjia.com/nd.jsp?id=3120
4.买了意外险被车撞死了能赔吗?买了意外险被车撞死了能赔吗? 如果你购买了意外险,然后不幸发生了交通事故导致身故,一般来说你是可以申请理赔的。因为交通事故是属于意外事故,而意外险的保障范围就包括这种情况。所以,在这种情况下,你是可以向保险公司申请理赔的。然而,也有一些特殊情况是不予理赔的。比如,如果被保险人是故意自杀导致被车撞死,或https://www.xyz.cn/toptag/maileyiwaixian-677020.html
5.买意外保险要是得病死了赔不赔导读:购买意外保险不保证疾病致死获赔。意外险覆盖意外伤残、医疗和身故。事故致死可理赔,但疾病或故意伤害致死不在保障范围。部分险种扩展猝死责任,但常见疾病如癌症通常不属理赔范畴。 买意外保险要是得病死了赔不赔 一、买意外保险要是得病死了赔不赔 https://www.64365.com/zs/3073562.aspx
6.违章操作导致意外身亡意外险是否理赔违章操作导致意外身亡意外险会予以赔偿。意外险是指被保险人没有预见到或违背被保险人意愿的情况下,突然发生的外来致害物对被保险人的身体造成损伤的客观事实,违章操作导致意外身亡属于意外险赔偿的范畴。 法律依据: 《中华人民共和国保险法》第四十四条 以被保险人死亡为给付保险金条件的合同,自合同成立或者合同效力https://mip.findlaw.cn/ask/question_jx_864958.html