买了保险就万事大吉?但这些意外,意外险根本就不赔!保险公司险种被保人全残

2019年10月10日18时,在江苏无锡北环路附近,一座高架桥坍塌,桥下有3辆小车被压,翻面的桥上还有5辆车,此事故造成了3人死亡,2人受伤。

据调查组的初步分析,桥翻了,是因为运输车辆超载。

看到这条新闻,我的第一感受就是:意外真可怕,人类真渺小。我们每个人的生活,都像在走钢丝,面临着随时被死神扼住喉咙的风险。

我认为每个人都应该配一份意外险,因为意外离我们是真的很近,一份意外险,就能很好地能补偿我们因为意外造成的经济损失,减轻我们的负担。

但有一点需要大家注意,很多时候您以为的“意外”,很可能不是保险公司认为的“意外”。

一个人走在路上,见到几个歹徒在围殴一个女子,他看不下去,冲上去就给人咣咣2拳,结果反而被打到腿骨折。

这样的意外事故,保险公司赔吗?

有的保险公司可能出于人道主义会进行赔偿,但大多数时候肯定是不赔的。

在我们的认知中,意外,就是突如其来,意想不到的事。

然而保险公司对意外的定义,会更严谨,它要求意外需要符合4个条件:非本意的、非疾病的、外来的、突发的。

像上述我提到的见义勇为的例子,很显然,它并不符合“非本意的”,所以保险公司不赔。

类似的情况还有很多,下面就为大家盘点下,哪些我们认为的意外,意外险不赔。

1、溺水

夏天到了,天气很热,李先生准备和朋友结伴去游泳,他们找了一片湖,不过旁边有一块提示牌,写着禁止游泳,但他们选择无视,纷纷脱了衣服跳下去,结果李先生不幸溺水身亡。

这样的意外,保险公司赔吗?

如果是去正规的泳池游泳,发生溺水事件,意外险肯定是赔的。

但像这种情况,明明提示了禁止游泳,李先生一伙还要主动下水,那就属于主动作死了,并不符合“非本意的”,因此这意外险是不赔的。

2、猝死&中暑

关于猝死的新闻,这几年也是屡见不鲜。

比如前年大疆公司有一位25岁的年轻员工因为连续熬夜加班,猝死在办公室。

今年江西一名研二的学生在医院值夜班的时候突然猝死。

我上大学那会,年年都能听到老师说,XX系有个同学上体育课的时候,跑步中途猝死。

在大多数人的认知里,猝死是意外,因为它的发生出其不意,没有任何的预兆,但实际上,猝死意外险也不赔,因为从医学的角度来说,猝死是由疾病引起的。

猝死最主要的原因是冠心病。

冠状动脉是给心脏输血的通道,有时候猝死是因为冠状动脉的主干道被堵死,血液运输不过去,没有办法给心脏提供营养,而冠状动脉被堵了的原因主要是高血压、高血脂、高血糖。

不过现在很多意外险也把猝死保了进去,比如像史带星享百万人生意外险,买100万的保额,会额外附送10万的猝死保障。经常加班或熬夜,担心会猝死的朋友,就可以优先挑选这种保猝死的意外险。

类似的情况还有中暑。

在医学界里,中暑也是属于疾病,它是指在高温的环境下,由于体温调节中枢功能障碍、汗腺功能衰竭和水电解质丢失过多,从而引起神经器官受损的疾病。

3、妊娠流产&高风险运动

在意外险的免责条款里,往往会有妊娠、流产、分娩,因为女人在怀孕生产时身体很脆弱,非常容易发生意外伤害,因此很多保险公司往往把它们列入免责里面。

另外像跳伞、滑翔这些风险系数非常高的运动,往往也被列进普通意外险的免责里。

虽然从保险对意外的定义来看,有些我们认为的意外它不赔,可一旦走上诉讼,能不能赔还真不一定。

因为在打官司中,保险公司总是处于弱势的一方,保险法就说了,法院或仲裁机构,应当做出利于被保人和受益人的解释。

(保险法第三十条)

比如我上面提到的中暑,在以往的诉讼案件中,法院判决保险公司被保人胜诉的也有不少。

2017年7月24日,一名外来的务工人员杨某在出租屋内中暑身亡,刚好他在生前买了意外险,他的继承人便找保险公司赔偿,结果被拒赔,杨某的继承人就到法院提诉讼,最后法院判保险公司应该赔偿保险金。

除此之外,像摔死这种事情,保险公司往往是不赔的,因为就一个正常人来说,摔倒了顶多是骨折、流血,能摔死,说明这个人身体就有疾病,并不符合“非疾病的”,但也有法院判被保人一方胜诉的案例。

如果遇到和保险公司牵扯不清的情况,可以试试走法律诉讼。

别看以上提到的几种情况,意外险它不赔,但是大多数意外,保险公司是赔偿的,比如在无锡跨桥侧翻事故中受伤身故的人,如果他们有买意外险的话,是可以获得赔偿的。

前几天我同学的朋友就获得了保险公司30万元的赔偿,听说他是在出差时受了伤,鉴定为8级伤残,拿到赔偿后他朋友感慨地说:原来保险真的不骗人。

总的来说意外险还是很有用的,能转移因为意外引发的风险。

不过大家要明白一点,意外险不光是补偿身故带来的经济损失,最主要的作用还是转移残疾的风险。

比如一个人开车,被撞废了2条腿,如果他买了100万元保额的意外险,保险公司能赔他80万,这笔钱就可以用来治疗护理。

比如在工作的时候,不幸被压断了两只手,意外险可以赔偿70%。

这些都是在意外发生后,我们最可能会面临的情况。

但大家在买意外险的时候,需要注意几个点。

第一,保额要高。

为啥要保额高呢,因为保额低的话根本起不到什么作用。

意外险的伤残赔付,它是按照伤残等级赔付相应的比例的,比如缺失一条腿,属5级伤残,100万的保额,能赔60万元,如果保额是10万元,只能赔6万元。

然而高度残疾带来的经济损失是非常大的,因为不仅会被迫中止收入,后续还有长期的康复费、护理费需要支付,因此建议意外险保额买到和寿险一样。

第二,除了有基础的身故/全残保障外,还要保伤残。

伤残和全残是有区别的,全残基本上是很严重的情况了,它是包含在伤残里的。

有伤残保障,能获赔的概率要远远大于只含有全残保障的意外险。

第三,能报销因为意外产生的住院医疗费用。

医疗保障最好是0免赔额、赔付比例高的,还要不限社保用药,谁都不希望意外骨折后,因为费用报销的限制,原本要用进口钢板,退而求其次,用国产的。

另外,如果能有高额的住院津贴会更好。

第四,经常熬夜加班,而且频繁使用到公交车、地铁等交通工具的上班族,可以买一些含猝死保障、乘坐交通工具意外保额翻倍赔付的意外险。

每个人都可能会遇到意外,一旦发生后果难以承受。意外险是家庭必买险种。

意外险的条款虽然简单,但产品却五花八门,从几十几百的消费型到几千的返还型。

THE END
1.哪些情况意外险不赔?好啦,这就是一般意外险的责任免除啦。大家可以再体会一下意外险的定义和责任免除条款,就能明白哪些属于意外哪些属于非意外了。 其实保险并没有那么难,只要条款看懂了,还怕保险不赔吗? 所以关键点还是希望各位客户朋友们:买保险时别偷懒,买时偷懒理赔麻烦,只有买时勤快,理赔就简单啦。 https://www.jianshu.com/p/f8e8806289d3
2.意外落水死亡意外保险可以获赔吗?意外落水死亡意外保险可以获赔。 意外险所能保障的“意外”需满足四个条件,即: 1.非本意的:意外事故并非是被保险人自己想要发生的; 2.突发的:意外事故的发生是突然的,无法预料的; 3.非疾病的:并非是因为被保险人的身体疾病而导致发生的; 4.外来的:意外事故来自于身体的外部因素。 https://m.csai.cn/v/61684.html
3.这些常见情况,意外险竟然不赔!社保代缴给付型:买多少赔多少,买了多份也可以叠加赔付,比如重疾险,买 50 万赔 50 万。 报销型:花多少报销多少,即便买了多份,报销也不会超过实际花费。比如医疗险,花 10 万只能报 10 万。 意外险的保障责任主要有:意外身故、伤残和意外医疗,部分意外险还有意外住院津贴。责任不同,赔付方式也不同。 http://m.xinchouguanjia.com/nd.jsp?id=3120
4.买了意外险被车撞死了能赔吗?买了意外险被车撞死了能赔吗? 如果你购买了意外险,然后不幸发生了交通事故导致身故,一般来说你是可以申请理赔的。因为交通事故是属于意外事故,而意外险的保障范围就包括这种情况。所以,在这种情况下,你是可以向保险公司申请理赔的。然而,也有一些特殊情况是不予理赔的。比如,如果被保险人是故意自杀导致被车撞死,或https://www.xyz.cn/toptag/maileyiwaixian-677020.html
5.买意外保险要是得病死了赔不赔导读:购买意外保险不保证疾病致死获赔。意外险覆盖意外伤残、医疗和身故。事故致死可理赔,但疾病或故意伤害致死不在保障范围。部分险种扩展猝死责任,但常见疾病如癌症通常不属理赔范畴。 买意外保险要是得病死了赔不赔 一、买意外保险要是得病死了赔不赔 https://www.64365.com/zs/3073562.aspx
6.违章操作导致意外身亡意外险是否理赔违章操作导致意外身亡意外险会予以赔偿。意外险是指被保险人没有预见到或违背被保险人意愿的情况下,突然发生的外来致害物对被保险人的身体造成损伤的客观事实,违章操作导致意外身亡属于意外险赔偿的范畴。 法律依据: 《中华人民共和国保险法》第四十四条 以被保险人死亡为给付保险金条件的合同,自合同成立或者合同效力https://mip.findlaw.cn/ask/question_jx_864958.html