既往症是什么?既往症对百万医疗险理赔有什么影响?

相信大家都知道,百万医疗险很实用,不论是疾病还是意外,都能保。往往几百块钱就能买到上百万的保额,因此百万医疗险也成为了大家在配置保险时的首选。

但很多人不知道的是,即便百万医疗险非常神通广大,百万医疗险还是有一些大家意想不到的不保的内容,这就是——既往症。

既往症究竟是何方神圣?或许不少人有听闻过,却不是很熟悉。今天学姐就来带大家探究一下~

既往症科普重点

>>什么是既往症?

>>既往症有什么影响?

>>什么情况下,既往症也可以保?

什么是既往症?

不少人都以为,只要以前得过的疾病,都属于“既往症”,将来都不能理赔。

其实并不是这样的。

关于既往症的定义,官方解答是:既往症指被保险人在投保之前,身体上已经发生的疾病或是有健康上的异常,即所谓的既往症。

而保险合同中对既往症的解释是指被保险人在保单生效前已患有的疾病,或存在任何足以引致普通人寻求诊断、医疗护理或医药治疗的症状、体征,或曾经医生推荐接受医药治疗或医疗意见。

根据既往症的定义,大概可以分为以下五种情况:

专业术语看着略为费劲,学姐给大家解释一下:

1.买保险之前就已经发现的问题,而且一直在治疗,到现在也没治愈;

2.买保险之前已经确诊,治疗之后也没彻底治愈,还在断断续续治疗;

3.虽然还没确诊,但是症状已经很明显了,比如时不时咯血、晕倒什么的,正常人都能感觉到自己身体有问题了;

4.买保险之前已经确诊,但是没去治疗的疾病;

5.买保险之前已经确诊,通过一定治疗,症状有所缓解的癌症。

只有符合条款中的定义,才属于既往症。

像已经完全治愈、不反复、也不需要再用药的疾病,就不在“既往症”的范畴。

如果投保前患有感冒、发烧、急性肠胃炎等急性且短期可完全治愈的疾病,则不属于既往症。

比如感冒、发烧,或者已经治疗好的急性肺炎。

可以说,既往症与疾病的严重与否没有直接的关系,其实是和能否完全治愈有很大的关系。

既往症有什么影响?

保险保障的是投保后发生的风险,而既往症是投保前已知或应知的风险,对投保、理赔都有一定影响。

◆1.既往症对投保的影响

对于可能影响保险公司承保的既往症,通常会在健康告知中明确列出。我们要特别注意健康告知中对“目前或过往罹患疾病、症状、健康检查结果异常”的询问,如实告知被保人的健康状况。

◆1.既往症对理赔的影响

(1)既往症不赔

除了健康告知,有的产品会在责任免除条款和保单特约中约定不保障既往症,对于既往疾病或症状引起的医疗费用报销、保险金额给付将不予理赔。

(2)不如实告知有风险

若有既往症,在投保时一定要详细告知保险公司,如果有故意隐匿或过失遗漏,或为不实之说明,足以影响核保结论和费率的,保险公司有权解除合同。

虽然患有既往症未必能通过健康告知,但如果我们做好如实告知,还是有可能实现承保的。那什么情况下,既往症也可以保?

什么情况下,既往症也可以保?

虽然说,既往症一般都是被排除在保障范围之外的,但以下两种情况,还是有可能得到赔付。

第一种情况就是做了健康状况的如实告知后,以标准体身份顺利通过核保。

比方说如实告知已经痊愈的急性肠胃炎、支气管炎等没有什么后遗症之类的问题后,很多医疗险是可以顺利通过核保,以正常标准体承保的。

这种情况,如果顺利标体通过了核保,那以后再发生肠胃炎、支气管炎导致的住院,也是可以报销的。

第二种情况就是产品本身规定了可以保一定比例的既往症。

如果做好如实告知,臻爱无限2021百万医疗险对于甲状腺结节、乳腺结节、肺结节、肺炎、肾结石、胆结石、胆囊息肉、子宫肌瘤、手足口病、川崎病这十种常见、高发且存在除外和拒保风险的疾病或症状也列入了保障范围,赔付比例为50%。

当然啦,这几种既往症还需要这个条件:在过去两年内,不能因该疾病住过院,不能连续服药超过30天。

不过总体而言,能保障既往症的医疗险还是比较少见的,具体要看产品条款是如何规定的。

学姐总结

总的来说,既往症对百万医疗险的核保和理赔,都有着不少的影响。

对于有既往症的伙伴而言,在投保医疗险的时候:

(1)一定要做好如实告知,不然很容易会引起理赔纠纷。

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1.保险知识100问其次看投保有无限制,寿险有投保限制,只有符合投保条件的被保险人才能投保,常见的限制有年龄限制、职业限制和健康限制;第三要看保障内容,寿险的保障内容是保险的主要内容,决定着出险后如何理赔,对理赔更有利的保障更好;最后看有没有免责条款。免责条款中约定的是保险公司不予赔付的情形,保险中免责条款越少对消费者https://www.meipian.cn/3qu71486
2.哪种情况报保险保险不赔哪种情况报保险保险不赔 导读:若投保人诱导被保险人发生意外,如身故、残疾或特定疾病,保险公司不承担赔付责任。但如投保人已缴满二年保费,需向非投保人和受益人的权益拥有者返还保单现金价值。若受益人系事故原因或蓄意杀人未遂,将丧失其受益权,保险公司有权收回其所有权益。https://www.64365.com/zs/3018504.aspx
3.寿险是不是死了就可以赔钱?什么情况下不赔?保险笔记寿险的保障责任简单,就保身故全残,毕竟是以人的寿命为保险标的的。很多人认为寿险是不是死了就可以赔钱?什么情况下不赔呢? 一、寿险是不是死了就可以赔钱? 先说结论,寿险并不是死了就能赔钱,毕竟寿险是属于保险,买了保险需要进行理赔的话,还是得需要遵循保险合同的约定,也就是需要满足相关的条件。 https://www.csai.cn/biji/bx/1539.html
4.什么情况下买不了保险买保险什么情况下不能理赔 1.隐瞒疾病史:如果在购买保险时故意隐瞒自己的疾病史或家族遗传疾病史,保险公司在发现后有权拒绝理赔。因此,在购买保险时,要如实告知自己的健康状况,以免造成不必要的损失。2.被保险人自杀:在一些保险合同中,如果被保险人在投保后自杀,保险公司可能不承担赔付责任。这是因为保险公司需要防https://m.shenlanbao.com/wenda/topics/343796
5.寿险的意义与功用人寿保险如何选择与理赔→MAIGOO知识像以上这六种情况所导致的死亡,寿险一般就不会进行赔付。 寿险理赔操作流程 通常情况下,寿险理赔要经历下列流程:及时报案、接案、立案、初审、调查、理算、复核审批、结案归档七个环节。Maigoo编辑提醒大家寿险理赔时效:人寿保险的被保险人或者受益人对保险人请求给付保险金的权利,自其知道保险事故发生之日起五年不行使https://www.maigoo.com/goomai/282095.html
6.理赔服务指南服务指南本指南仅供客户理赔报案申请参考,并非保险合同的补充事项,任何情形下本指南均不作为赔付依据,当本指南与保险合同发生冲突时,则以保险合同约定为准。 受客观因素的影响,理赔个案之间存在差异,故本指南并不涵盖所有特殊案件,请以本公司理赔部门解释为准。 尊敬的客户: https://life.djbx.com/art/2022/5/20/art_253_6681.html
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