出险后没在48小时内报案,是不是就没得赔了?保险公司险种意外险医疗险重疾险

不少朋友买完保险后,都会非常关心“理赔”的话题。

理赔第一步,就是出险后报案。

超过了真的就不能获赔了吗?

今天奶爸跟大家聊聊。

01

主要是为了方便理赔,及时结案。

因为保险公司需要接到报案后,才会去调查,符合条件就赔钱。

而且额外产生的调查费用,那是变成保险公司的成本呢,还是让消费者承担?

甚至可能会因为消费者报案不及时,而导致保司无法判断实际出险情况,可能会拒赔。

所以,从双方利益出发,保险公司一般会在保险条款中,约定明确的报案时限。

02

简单说说:

1、重疾险:10天内

如果被确诊了重大疾病,需要在10天内通知保险公司,

比如、、等。

(守卫者5号条款)

保险公司会给出具体理赔指导,如收集病历、检查报告等理赔资料。

此外,重疾险一般会附加被保人豁免、投保人豁免等,

我们在报案的时候,也可以跟客服顺带提一下附加险的情况。

2、医疗险:10天内

大部分也是要求出险后10天内报案,

比如、、瑞华医保加等

(平安e生保长期医疗险条款)

如果因为情况紧急未在约定医院(如私立医院)就诊的,

部分医疗险,如平安e生保长期医疗险和瑞华医保加等,需要在3天内报案。

在病情好转后,转入约定医院。

如果没有说明情况,很有可能会因未在条款约定的医院治疗而被拒赔。

3、定期寿险:10天内

一般来说,寿险需要在被保人确认身故或全残后10天内通知保险公司。

如、阳光擎天柱7号、等。

(华贵大麦2022条款)

4、年金险、增额终身寿险:10天内

像增额终身寿险、年金险一般也是出险后10天内报案,

(金玉满堂条款)

比如,只是要求“及时报案”:

(益利多条款)

也没有对“及时通知”释义,报案时限的界定是模糊的,理赔时比较容易引起争议。

5、意外险:出险后48小时内

保险对意外的界定会比较严格,所以不少意外险都要求在48小时内报案,以便保司核实是否“意外”。

比如等。

(平安小顽童条款)

如果需要治疗的,却因为情况紧急未在约定医院(如私立医院)就诊,需要在3天内报案。

(产品条款)

简单理解就是跟保险公司打声招呼,告诉对方我出险了。

但我们可以先报案,后续再根据要求补齐资料申请理赔。

03

不按时报案,会被拒赔吗?

也不是,出险情况还比较好判定的、保险公司人性化一点的,通融一下也赔了;

保险公司是有权对不能确定的责任拒赔的:

保险公司拒赔,我们也可以通过法律途径进行诉讼,

但要注意,诉讼也是有时效的。

(保险法条款)

像重疾险、意外险这些人寿保险的赔偿请求权5年内有效,其他险种2年内有效。

被拒赔后可以尝试仲裁或者提起诉讼,通过法律途径获得理赔金。

当然,最好还是出险后立即报案,毕竟打官司还要费心费力。

万一真的是因为报案不及时,导致无法判断保险事故的性质、原因、损失程度等,

还有可能败诉,这样就得不偿失了。

04

奶爸总结

买保险只是刚刚开始,理赔也是个关键的技术活。

奶爸建议,一旦出险尽快报案,尤其是意外险。

避免不必要的纠纷,同时也能尽快拿到理赔款。

PS:只要在奶爸这里投保的朋友,都可以享受免费的安心赔服务,有专人协助理赔哦~

THE END
1.增额终身寿险不如实告知有哪些危害4.保费可能增加:对于未如实告知的情况,保险公司可能会要求增加保费。5.影响其他保险购买:对于未如实告知的情况,可能会影响未来购买其他保险的承保条件。6.可能面临法律责任:如果不如实告知导致保险公司的拒赔,且被保险公司查实,那么投保人可能面临法律责任。因此,在购买终身寿险时,投保人应如实告知自己的健康状况、财务https://www.shenlanbao.com/wenda/topics/944823
2.保险“无因果拒赔”伤害了谁随着消费者健康意识逐渐增强,近年来重疾险备受关注。在投保前,保险公司均要求被保人就身体健康状况进行告知,若出险后发现有“不如实告知”的情况,哪怕发生的疾病与未告知的情况并无因果关系,很多保险公司都会做出拒赔决定,消费者和保险公司因此对簿公堂的情况也屡见不鲜。 http://dfjrjgj.hunan.gov.cn/dfjrjgj/jrbk/jrjt/202102/t20210222_14536215.html
3.既往病史保险公司拒赔有哪些法律依据律师普法既往病史保险公司拒赔的依据是客户未履行如实告知义务。如果既往病史与本次出险有直接关系的话,保险公司就会直接拒赔,针对健康险、疾病险及人寿险这类与投保者个人身体健康状况很有关系的险种,需要提交体检报告。这种情况在保险公司成为体检附加条件。 保险公司拒赔的情形有哪些 1、驾驶人未取得驾驶资格或者醉酒的; 2、https://www.110ask.com/tuwen/8077959453600346954.html
4.投保人隐瞒真实降情况能否拒赔?父亲重病住院,女儿为其购买了高额寿险,但未告知保险公司父亲的真实健康状况。就在保险合同生效并履行大半年后,父亲病亡,女儿据此向保险公司申请理赔。保险公司以投保人隐瞒真实健康情况为由拒赔,却因超过法定期限未行使解除合同的权利陷于不利。近日,安徽省淮北市中级人民法院作出二审判决,维持相山区人民法院一审判决,保https://www.chinacourt.org/article/detail/2024/02/id/7817441.shtml
5.傻傻的去补充告知,最后被拒保解约了所谓的补充告知,就是我们在购买医疗险、重疾险、定期寿险,投保时候对健康告知没太看仔细,或者不太了解保险公司到底问的是什么,自己稀里糊涂就交钱了。 但是过了15天的犹豫期之后,偶然间翻出来体检报告、医院病历材料的时候,发现我们还是有很多疾病,是需要告知的。 http://mguba.eastmoney.com/mguba/article/0/881562748
6.人保寿险内蒙古分公司以案说险:降告知那些事儿既往症对投保和理赔的影响非常大,因此,投保时一定要”有问必答”,如实告知健康状况,千万不要故意隐瞒,否则后续很可能会被保险公司拒赔。所以,趁着身体健康的时候尽早落实好保险保障,别等到身体出问题了才想起来买保险,那就真的是为时已晚了。 三、法律依据 http://www.northnews.cn/p/2287192.html
7.寿险“理赔难”成因及其表现形式/夏晓东因投保人未如实告知所导致的“理赔难”有一个例外,如果投保人已将保险标的的情况如实告知了保险公司的代理人员,代理人员在投保单上未将告知事项说明,此种情况下保险公司不宜拒赔。因为根据《民法通则》、《保险法》的有关规定,保险代理人在授权范围内的代理行为是代表保险公司的,其行为所导致的后果由保险公司承担,投http://www.law-lib.com/lw/lw_view.asp?no=4188