保险科普知识——保险四大原则

保险原则是在保险发展的过程中逐渐形成并被人们公认的基本原则。这些原则作为人们进行保险活动的准则,始终贯穿于整个保险业务。坚持这些基本原则有利于维护保险双方的合法权益,更好的发挥保险的职能和作用,有利于保障人们的生活安定、社会进步。

一、保险利益原则

保险利益是指投保人对保险标的要具有法律上的利益,又称可保利益。它决定了投保人可以为谁投保。《保险法》规定:人身保险的投保人在保险合同订立时,对被保险人应当具有保险利益。投保人可以为以下人员投保:(1)本人;(2)配偶、子女、父母;(3)前项以外与投保人有抚养、赡养、或者扶养关系的家庭其他成员、近亲属。(4)与投保人有劳动关系的劳动者。

规定保险利益有其必要性和意义:

1、避免保险变为赌博、洗钱等不法行为的工具。如果保险允许向没有保险利益的人投保,将会产生大量不法洗钱、转移资产等行为,所以目前世界各国保险都对保险利益有明确要求。

2、防止道德风险。道德风险是一种人为风险。如果投保人对保险标的不具备保险利益而能取得赔款,就可能故意制造危险。比如心怀叵测的人为流浪汉投保,将受益人写为自己,然后对其进行伤害从而骗取保险金,这就完全违背了保险的初衷。

3、限制保险金额。比如保监会对未成年人的身故保额最高50万元的规定就是为了避免道德风险。再比如某件商品本身价值50万,其主人就不能为其投保100万的保险而从中获利。保险利益作为保险人承担赔偿或给付责任的最高限额,既能保证被保险人能够获得足够的、充分的补偿,又不会使被保险人因保险而获得超过损失的额外利益。因此,保险利益原则可以为保险赔偿数额的界定提供合理的科学依据。

二、最大诚信原则

订立保险合同要履行最大诚信原则,简单来说就是投保人在和保险公司在订立合同及在合同有效期内,要向对方提供全部的重要事实,同时绝对信守合同订立的约定与承诺。

从人身险而言,投保人的健康状况只有自己最清楚,一旦隐瞒或欺骗的话,很容易损害保险公司的利益,因此投保人需对保险公司的询问告知做到最大诚信。对保险公司来说,保险合同虽由双方订立,但其条款内容均由保险公司预先印就,投保人往往会对之不甚了解,再加上保险合同具有专业性和技术性,一旦保险公司有不诚信行为的话,投保人很难辨别,因此保险公司也必须对投保人做到最大诚信。

三、损失补偿原则

损失补偿原则是指当被保险人因保险事故而遭受损失时,其从保险人处所能获得的赔偿只能以实际损失为限。这一原则主要适用于财产保险以及其他补偿性人身保险合同。比如车险理赔只对其损失利益进行赔付,让其恢复到出险之前的状况,不会赔付超过车子本身价值的理赔金;再比如费用报销型医疗保险,仅就实际治疗花费部分提供补偿,避免被保险人因住院导致的经济损失,但却不能从中获利。

未来,高额的费用补偿型医疗险是一种应对大病的极佳手段,因为产品形态决定了它能最大限度的发挥出保险公平合理的风险保障作用。

坚持补偿原则主要有两项意义:

第一、达到公平合理。补偿原则是保险的基本职能之一,也就是保险事故发生后,一方面,被保险人有要求保险公司进行充分补偿的权利,实现保险的保障作用,另一方面,赔偿数额不能超过实际损失,让保险公司利益受损,而被保险人从中获益。损失补偿原则对双方进行约束,一方得到合理保障,一方履行赔偿责任,这是公正公平的体现。

第二、减少道德风险。坚持损失补偿原则,有利于防止被保险人通过保险获取额外利益。无损失不赔偿,有损失以损失量进行补偿,不超过其所受到的实际损失,这就可以避免一些心术不正之人故意破坏财物或者伤害被保险人而额外获利,有效抑制了道德风险的发生。

补偿原则一般适用于财产保险当中,人身保险中的医疗费用补偿保险也适用该原则,但其他给付型产品则不在此列。不管是事后报销型医疗险还是保单直付型的医疗险都遵循损失补偿原则。而人的生命和健康难以用货币进行衡量,所以像寿险,大病险的保额都是由投保人或被保险人自行确定的,当发生保险事故时,倘若投保人持有多份保单,被保险人或受益人就可按照已经购买的保额获得多重给付。

四、近因原则

保险的近因原则是指在风险与保险标的损失的关系中,如果近因属于被保风险,保险人应负赔偿责任;近因属于除外风险或未保风险,则保险人不负赔偿责任。近因是指造成损失的最直接、最有效、起主导性作用的原因。比如一架飞机在飞行过程中遇到雷击,致使机尾受损,紧急迫降时产生剧烈震动,机上一名乘客因此突发脑溢血而身亡。那么在这次事故中,其因果关系为:

雷击→机尾受损→紧急迫降→震动→突发脑溢血→身亡

从这个因果关系链看,导致该乘客死亡的最根本的原因还是雷击,而突发脑溢血只是雷击造成的一系列后果之一,因此这次事故的近因为雷击。

王某投保了人身意外伤害保险,其在工地搬运工具时突然倒地,经抢救无效死亡,直接死亡原因为脑出血,引起脑出血的疾病为高血压病三级。问:该保险是否理赔?

分析这个案例之前,我们先回顾一下保险条款中对“意外伤害”的解释。意外伤害是指以外来的、突发的、非本意的和非疾病的客观事件为直接且单独的原因致使身体受到的伤害。

有的伙伴看到这可能会说,脑出血是身体中的疾病,不属于意外定义中“外来的”这一条件,这份保险不赔。其实,如果大家懂得近因原则的含义,我们应该去找这一事故最根本的原因。这是一个真实案例,当时一审法院是这么认为的:死亡医学证明书仅对王某死亡的病理原因作了描述,认为系脑出血,引起脑出血的疾病为高血压三级,但对引起王某高血压病急性发作的原因未作认定。高血压病是一种慢性病,在正常情况下,不会导致王某立即死亡,故引起王某高血压病急性发作的原因,才是导致王某死亡的真正原因。王某是在搬运工具的过程中倒地,经医院检查后发现存在脑出血,故此时存在两种可能性:一是由于脑出血导致王某倒地,二是王某倒地引发脑出血。如系第一种情况,保险人可不承担赔偿责任。如系第二种情况,则倒地才是被保险人死亡的近因,保险人因承担赔偿责任。但王某尸体已经火化,保险公司自得知事故发生之日至尸体火化时止,未向家属主张对被保险人进行尸体解剖,导致引起王某死亡的直接的、决定性的原因已无法查明,保险公司应承担不利后果,按照保险合同约定保额进行赔偿。

最后二审时法院也认为,虽然死亡医学证明书中记载直接死亡的原因为脑出血,导致脑出血的原因是高血压三级,但保险公司未有证据证明王某之死系高血压引起倒地,故维持原判。

所以这个案件中就牵扯到了保险事故的近因,如果保险公司能证明高血压病发在先,高血压病就是近因,如果证明不了,那就有可能搬运工具时倒地引发的意外事故是近因,对此如果保险公司没有采取积极有效的调查取证时,法院会做出有利于被保险人的判决。

THE END
1.保险知识——寿险保险知识——寿险 因为寿险的作用主要是防止经济支柱身故导致家庭的收入永久损失,最主要保障年龄段是有收入的年龄段,过了60岁之后大人们都差不多退休了 经济水平也慢慢下降了,所以寿险的作用也慢慢下降了 所以一般保到60岁到70岁就看可以啦。https://www.jianshu.com/p/27ed10b65ff7
2.保险知识100问答:买定期寿险应根据自身需求、投保限制、保障内容和免责条款进行选择。首先是自身需求,寿险是以死亡或生存为给付条件的保险,适合承担家庭责任的成年人投保,投保时应根据收入和保障需求,选择保额及保费合适的产品。其次看投保有无限制,寿险有投保限制,只有符合投保条件的被保险人才能投保,常见的限制有年龄限制、职业限制https://www.meipian.cn/3qu71486
3.问答大全知识问答平台知识问答前不久,中国银保监会印发了一则互联网保险管理新规。新规指出,只要是互联网保险产品都要大整改,这也意味着,如今在市面上所售的所有互联网保险产品将会迎来下架热潮。其中,备受大众追捧的国联寿险益利多2.0,最晚将在12月31号之前停售,这款产品值得我们选择吗?收益高不高?停售之前要不要赶紧购买呢?我们一起来了解https://wenda.ip138.com/
4.购买寿险重大疾病意外险医疗险年金险旅行险保险知识百科大全正版 保险这样买就对了 保险顾问书 家庭孩子企业公司员工如何购买寿险重大疾病意外险医疗险年金险旅行险 保险知识百科大全书籍 ¥57.26 (9.58折) 降价通知 定价¥59.80 暂无评分 0人评分精彩评分送积分 作者 方汝立 查看作品 出版 化学工业出版社,2022年11月 查看作品 分类 图书>考试>英文原版书-考试 http://product.m.dangdang.com/11909192822.html
5.专业的保险知识服务平台梧桐保是专业的保险知识服务平台,帮助用户获得高性价比保险服务,包括定期寿险、定额终身寿险、增额终身寿险、少儿教育年金险,养老年金险、重疾险、意外险、小额医疗险、百万医疗险等投保知识服务。https://m.baoxianjie.net/
6.保险知识基础知识寿险知识车险知识在此背景下,叠加医保DRG改革深化、院外特药需求激增的现状,百万医疗保险成为家庭抵御大病风险的核心工具,小小投入就能报销最高几百万的住院医疗费用,是防止家庭因病返贫的神器,建议能买的成员都买上。 2025-03-11百万医疗险医疗险保障保险复星联合星相守长期医疗 https://www.csai.cn/zhishi/baoxian/
7.保险知识保险知识,保险问题解答百科 保险新闻 保险公司 保险知识 保险种类 保险政策 专家解读 车辆保险 社保医保 您的位置 首页 百科 保险知识 到十八岁可以领钱的保险有哪些?保险领钱的方式有哪些呢?儿童定期寿险:儿童定期寿险是指保险公司给付被保险人死亡保险金的一种保险。该险种一般适用于0-18岁的儿童。如果孩子在保险期间内因意外或疾https://www.bzfwy.com/baoxianlipei/87
8.中国保险网保险知识大全您身边的保险专家关键词(KeyWords)17个字符保险知识大全,中国保险网,保险大全一般不超过100个字符 描述(Description)189个字符中国保险网分享各种保险,保险有人身保险、医疗险、重疾险、寿险、意外险、财产保险、责任保险、信用保证保险、火灾保险、海上保险、货物运输保险、运输工具保险、工程保险、损失保险、盗窃保险、农业保险、责任保险https://seo.lmcjl.com/www.shbxjn.cn
9.保险知识:常见寿险知识点详细解读1什么是寿险寿险,即人寿保险,是寿险,即人寿保险,是一种以人的生死为保险标的的保险,是被保险人在保险责任期内生存或死亡,由保险人根据契约规定给付保险金的一种保险。我们销售的寿险产品分为三类:定期寿险、终身寿险、两全保险。 定期寿险:在保险合同约定的期间内,如果被保险人死亡或全残,则保险公司按照约定的保险金额给付保险金;若保险期限届满被https://xueqiu.com/1118223350/154990724
10.保险知识保险知识 买寿险靠谱吗? 以前人们一听说推销保险多会产生反感的情绪 2024-03-25 商业养老保险和社会保险哪个好? 现在我国的社会保障制度也是越来越完善了, 2024-03-25 商业养老保险的种类多吗?人保有吗? 养老问题那是每个人都会面临的问题,人都有https://www.picclife.com/picclifewebsite/webfile/wap/knowledge/index.html
11.人寿保险知识大全寿险常识寿险基本知识招商信诺寿险知识栏目提供多样化人寿保险基础知识, 全面了解寿险常识,掌握购买寿险的技巧.招商信诺人寿保险为您提供专属的保险方案,是您值得信赖的选择.https://www.cignacmb.com/baoxianzhishi/qita/
12.保险知识分享保险知识分享 保险是一种金融工具,旨在为个人或组织提供经济保障。它通过分散风险的方式,将个人或组织的损失转移给保险公司。保险的基本原理是共同承担风险,即保险公司通过收取保费,为被保险人提供赔偿。保险有多种类型,包括人寿保险、健康保险、车辆保险、财产保险等。人寿保险是为了保障被保险人的家庭成员在其去世后能https://www.xyz.cn/toptag/baoxianzhishifenxiang-288463.html
13.寿险知识短视频的火热促进了很多行业的增长,当然,保险行业也不例外。抖音、快手搜索“保险”,就可以看见很多保险代理人和保险公司的账号。如果这些代理人或保险公司线上直播卖保险,你会买吗?网上直播卖衣 2019 08-21 未来,我们该怎么养老? 纵观全球寿险发展趋势,欧美国家老龄化趋势严重,长期低利率使得寿险公司发展更http://www.dazbx.com/h-nr--0_31_6.html
14.保险派—趣保派,保险论坛,保险知识社区。保险数据 更多 NO 1 2024年全年业绩关键数据指标&中国 保险先锋队·2025-03-28·热度0 NO 2 2023年寿险公司个人代理渠道保费 保险论坛·2025-03-20·热度0 NO 3 2024年全国地市级分险种保费情况 保险传播·2025-03-19·热度0 NO 4 49家财险公司2024年短期健康险赔 保险传播·2025-03-12·热度0 NOhttps://baoxianpai.com/
15.保险基础知识死亡保险保险知识保险频道无论定期保险,或终身寿险,保险人并非对所有原因造成的被保险人的死亡都承担给付。保单中对不承担给付责任的除外责任作了明确说明,如投保人、受益人故意伤害、杀害被保险人;被保险人故意犯罪或拒捕、故意自伤;被保险人服用、吸食或注射毒品;被保险人在合同生效或复效之日起两年内自杀;战争、军事行动、**或武装叛乱;https://www.pingan.com/pacms/baoxian/zhishi/96411.jsp
16.保险基本知识一、普通型人寿保险 (一)死亡保险 死亡保险是指以被保险人的死亡为给付保险金条件的人寿保险。死亡保险又分为定期寿险(即定期死亡保险)和终身寿险(即不定期死亡保险)。 1. 定期寿险。定期寿险是指以死亡为给付保险金条件,且保险期限为固定年限的人寿保险。具体地讲,在定期寿险合同中规定一定时期为保险有效期,若被http://www.sino-life.com/service/xfzswzq/bxxfzjy/jbzs/512415.shtml
17.关于寿险的基本知识(更新中)一般情况下,定期寿险对职业类别不进行限制,职业类别限制主要用于意外险。 保险行业一般将职业类别分为 6 类, 但没有统一的分类,各家公司有自己的分类规定,但大抵相仿。由于很多定期寿险包含了全残责任,所以不少定期寿险对于高风险的职业(部分 5 类和 6类职业)进行了限制,或拒保或加费。 https://www.douban.com/note/851332140/
18.飞翔信息网飞翔信息网为您提供行业百科知识,让您深入了解各类保险的含义及条款。众多网友分享保险选购知识,包括购买保险基础知识,保险理赔知识,投保知识等。了解保险知识上飞翔就够了。http://www.fsxiangtie.com/