2、报销流程:一个自然年度内累计超过起付标准,参保人员将单据交到单位或社保所,单位或社保所将单据录入企业版,将电子信息及单据申报到医保中心。医保中心在15个工作日内完成审核,结算,支付工作。
3、申报材料:普通门诊、急诊收据,医疗保险处方(处方双划价),检查治疗的费用明细。
(二)住院费用
1、就医管理:就医时请使用《北京市医疗保险手册》。如单位足额交费,个人只需交纳部分住院预付金,即可办理住院手续。发生的医疗费用要符合医疗保险三大目录库的范围。
2、报销流程:出院时医院与个人结算清自费和自负部分金额,统筹基金报销金额由医院与区医保中心结算。
4、申报日期:每月1-20日,当月费用次月申报,当年费用需再次年1月20日前申报。
大家都知道医保,医保是国家对我们的一项福利政策,很多人都会选择缴纳医保,医保在定义上是通过国家立法,按照强制性社会保险原则基本医疗保险费应由用人单位和职工个人按时足额缴纳。这其实是对职工医保而言的,要知道医保有很多种,有城镇居民医疗保险、城镇职工医疗保险、新农合。大家知道这些医保报销流程是怎么样的吗?今天我们就来说一说,请大家看下面。
医保报销是为补偿疾病所带来的医疗费用。因疾病、负伤、生育时,由社会或企业提供必要的医疗服务或物质帮助的社会保险就是医保看。如中国的公费医疗、劳保医疗。中国职工或者普通居民的医疗费用由国家、单位和个人共同负担,以减轻企业负担,避免浪费。
1、已经办理参保手续,按期足额交纳医保费并且参保时间已经在次月1日。 2、参保人参保的为深圳基本医保一档。 3、参保人在已经备案的医疗机构就医时,产生了住院医疗费用,已经先行垫付了,并且存有相应的医疗费用单据和住院材料。 若申请人想要申请深圳医保二档住院报销费用,则需要满足以下条件: 1、已办理参保手续,按期足额交纳医保费并且参保时间已经在次月1日。 2、参保人参保的为深圳基本医保二档。 3、参保人在已经备案的医疗机构就医时,产生了住院医疗费用,已经先行垫付了,并且存有相应的医疗费用单据和住院材料。 若需要申请深圳医保三档(农民工医保)住院报销的话,则满足下列条件之一的即可: 1、参保人因公出差,在非农民工医保定点医疗机构发生因急诊而抢救的住院费用。 2、参保人未按照规定办理相关转诊手续,自行前往非农民医保工定点医疗机构就医发生的住院费用。
医保报销的时候,大家还需要把以下这些材料准备齐全,方便后续流程进行能够更加快速有时效。 申请报销主要需要的材料有:原始收费数据单原件;费用明细单原件;门诊病历表原件复印件;诊断书原件;急诊住院的话需要开具急诊住院证明;社保卡原件复印件;身份证原件复印件(委托他人代办也应当提供代办人的身份证件);银行账户原件复印件(存折或银行卡都行);单位证明原件(这个是某些公司的职员在报销时所需提供的特定材料,一般的职工大多无需提供)等等。
一、现场联网结算 现在大部分的医院都可以现场联网结算,住院患者只需带身份证、医保卡,到住院处办理相关手续,出院时直接结算,患者只需交报销剩余的住院费即可。如:住院共花费5000元,报销3000元,患者只需缴纳2000元即可。此种报销较简便。 二、非现场联网结算 对于不能现场联网结算的医院,患者出院时需要带好: 1、住院发票(医院盖章)。 2、住院费用明细(医院盖章)。 3、诊断证明(医院盖章)。 4、出院小结(医院盖章)。 5、病历(医院盖章)。 6、有的地区需要信息确认单或者转诊单(医师签字、医院盖章)。 出院后带以上资料,到参保所在地进行报销。
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