太保附加特定团体意外伤害医疗保险保险频道

投保人在投保时仅可以选择下列一项保险责任投保,若该保险责任分为基本保障和可选保障,只有投保人在投保时选择了可选保障,本公司方承担相应可选保障的给付责任。投保人选择投保的保险责任在保险单上载明。

在本附加险合同保险期间内,且在主险合同和本附加险合同均有效的前提下,本公司根据投保人与本公司约定选择投保的责任,按以下约定承担相应的保险责任:

建筑工程意外医疗保险责任

建筑工程意外医疗保险责任分为医疗保险金、住院补贴保险金、救护车出车费用保险金。其中,医疗保险金为基本保障,住院补贴保险金、救护车出车费用保险金为可选保障。

(1)医疗保险金(基本保障)

若被保险人在本附加险合同约定的建筑工程项目施工工地内,或在指定的生活区域内,或在因本建筑工程的需要外出工作期间,或在乘坐投保人单位交通车上、下班途中遭受意外伤害,并在卫生行政部门认定的二级以上(含二级)医院或双方认可的其他医疗机构接受治疗,本公司按以下公式计算并给付医疗保险金:

a)申请医疗保险金时被保险人已从公费医疗、基本医疗保险或城乡居民大病保险获得医疗费用补偿的,医疗保险金=(被保险人发生的符合本附加险合同签发地政府基本医疗保险管理规定范围内合理且必要的医疗费用金额总和-被保险人从公费医疗、基本医疗保险、城乡居民大病保险取得的医疗费用补偿金额总和-被保险人从工作单位、本公司在内的商业保险机构等任何途径取得的医疗费用补偿金额总和-投保时双方约定的免赔额)×投保时双方约定的给付比例×100%。

b)申请医疗保险金时被保险人未从公费医疗、基本医疗保险或城乡居民大病保险获得医疗费用补偿的,医疗保险金=(被保险人发生的符合本附加险合同签发地政府基本医疗保险管理规定范围内合理且必要的医疗费用金额总和-被保险人从工作单位、本公司在内的商业保险机构等任何途径取得的医疗费用补偿金额总和-投保时双方约定的免赔额)×投保时双方约定的给付比例×70%。

被保险人在保险期间内因意外伤害而住院治疗,至保险期间届满治疗仍未结束的,本公司继续承担医疗保险金责任至住院结束,但最长不超过意外伤害发生之日起第180天。

被保险人在保险期间内因意外伤害而进行门(急)诊治疗,至保险期间届满治疗仍未结束的,本公司继续承担医疗保险金责任,但最长不超过意外伤害发生之日起第30天。

本公司对每一被保险人给付医疗保险金的责任以本附加险合同保险单所载该被保险人对应的医疗保险金额为限,一次或累计给付的医疗保险金达到对应的医疗保险金额时,本公司对该被保险人的该项责任终止。

(2)住院补贴保险金(可选保障)

若被保险人在本附加险合同约定的建筑工程项目施工工地内,或在指定的生活区域内,或在因本建筑工程的需要外出工作期间,或在乘坐投保人单位交通车上、下班途中遭受意外伤害,经卫生行政部门认定的二级以上(含二级)医院诊断必须接受住院治疗的,本公司按本附加险合同约定的每日住院补贴金额乘以实际住院天数给付住院补贴保险金。

被保险人在本附加险合同保险期间内因意外事故而住院治疗,至保险期间届满时治疗仍未结束的,本公司继续承担住院补贴保险金责任,但最长不超过意外事故发生之日起第180天。

本公司对每一被保险人给付住院补贴保险金的天数以180天为限,一次或累计给付的天数达到180天时,本公司对该被保险人的该项责任终止。

(3)救护车出车费用保险金(可选保障)

若被保险人在本附加险合同约定的建筑工程项目施工工地内,或在指定的生活区域内,或在因本建筑工程的需要外出工作期间,或在乘坐投保人单位交通车上、下班途中遭受意外伤害,并自该意外伤害发生之时起24小时内发生的救护车出车费用,本公司在本附加险合同保险单所载的救护车出车费用保险金额内,按实际支出给付救护车出车费用保险金。

本公司对每一被保险人给付救护车出车费用保险金的责任以本附加险合同保险单所载该被保险人对应的救护车出车费用保险金额为限,一次或累计给付的救护车出车费用保险金达到对应的救护车出车费用保险金额时,本公司对该被保险人的该项责任终止。

燃气意外医疗 燃气意外医疗保险责任分为医疗保险金、住院补贴保险金。其中,医疗保险保险责任 金为基本保障,住院补贴保险金为可选保障。

(1)医疗保险金(基本保障)

若投保人与本公司约定的地址发生燃气意外事故,并自该意外事故发生之日起180日内以该次意外事故为直接原因导致被保险人在卫生行政部门认定的二级以上(含二级)医院接受治疗,对被保险人发生的治疗费、检查费(每次事故的医疗检查费以300元为限)、手术费、药费,本公司按以下公式计算并给付医疗保险金:

a)申请医疗保险金时被保险人已从公费医疗、基本医疗保险或城乡居民大病保险获得医疗费用补偿的,医疗保险金=(被保险人发生的符合本附加险合同签发地政府基本医疗保险管理规定范围内合理且必要的医疗费用金额总和-被保险人从公费医疗、基本医疗保险、城乡居民大病保险取得的医疗费用补偿金额总和-被保险人从工作单位、本公司在内的商业保险机构等任何途径取得的医疗费用补偿金额总和-投保时双方约定的免赔额)×投保时双方约定的给付比例×100%。

b)申请医疗保险金时被保险人未从公费医疗、基本医疗保险或城乡居民大病保险获得医疗费用补偿的,医疗保险金=(被保险人发生的符合本附加险合同签发地政府基本医疗保险管理规定范围内合理且必要的医疗费用金额总和-被保险人从工作单位、本公司在内的商业保险机构等任何途径取得的医疗费用补偿金额总和-投保时双方约定的免赔额)×投保时双方约定的给付比例×70%。

被保险人在本附加险合同保险期间内因燃气意外事故而住院治疗,至保险期间届满治疗仍未结束的,本公司继续承担医疗保险金责任至住院结束,但最长不超过意外伤害发生之日起第180天。

被保险人在本附加险合同保险期间内因燃气意外事故而进行门(急)诊治疗,至保险期间届满治疗仍未结束的,本公司继续承担医疗保险金责任,但最长不超过意外伤害发生之日起第30天。

本公司对每一被保险人给付医疗保险金的责任以保险单所载该被保险人对应的医疗保险金额为限,一次或累计给付的医疗保险金达到对应的医疗保险金额时,本公司对该被保险人的该项责任终止。

(2)住院补贴保险金(可选保障)

若投保人与本公司约定的地址发生燃气意外事故,并自该意外事故发生之日起180日内以该次意外事故为直接原因导致被保险人在卫生行政部门认定的二级以上(含二级)医院住院治疗的,本公司按其实际住院天数乘以日住院补贴金额给付住院补贴保险金。

被保险人在本附加险合同保险期间内因燃气意外事故而住院治疗,至保险期间届满时治疗仍未结束的,本公司继续承担住院补贴保险金责任,但最长不超过意外事故发生之日起第180天。

本公司对每一被保险人给付住院补贴保险金的天数以180天为限,一次或累计给付的天数达到180天时,本公司对该被保险人的该项责任终止。

驾培学员意外

医疗保险责任

驾培学员意外医疗保险责任分为医疗保险金、住院补贴保险金。其中,医疗保险金为基本保障,住院补贴保险金为可选保障。

(1)医疗保险金(基本保障)

若被保险人在机动车辆驾驶培训学校学习、考试过程中、自行前往驾驶培训学校途中或驾驶培训学校车辆接、送被保险人途中遭受意外伤害,并在卫生行政部门认定的二级以上(含二级)医院接受治疗,本公司按以下公式计算并给付医疗保险金:

a)申请医疗保险金时被保险人已从公费医疗、基本医疗保险或城乡居民大病保险获得医疗费用补偿的,医疗保险金=(被保险人发生的符合本附加险合同签发地政府基本医疗保险管理规定范围内合理且必要的医疗费用金额总和-被保险人从公费医疗、基本医疗保险、城乡居民大病保险取得的医疗费用补偿金额总和-被保险人从工作单位、本公司在内的商业保险机构等任何途径取得的医疗费用补偿金额总和-投保时双方约定的免赔额)×投保时双方约定的给付比例×100%。

b)申请医疗保险金时被保险人未从公费医疗、基本医疗保险或城乡居民大病保险获得医疗费用补偿的,医疗保险金=(被保险人发生的符合本附加险合同签发地政府基本医疗保险管理规定范围内合理且必要的医疗费用金额总和-被保险人从工作单位、本公司在内的商业保险机构等任何途径取得的医疗费用补偿金额总和-投保时双方约定的免赔额)×投保时双方约定的给付比例×70%。

被保险人在保险期间内因意外伤害而住院治疗,至保险期间届满治疗仍未结束的,本公司继续承担医疗保险金责任至住院结束,但最长不超过意外伤害发生之日起第180天。

被保险人在保险期间内因意外伤害而进行门急诊治疗,至保险期间届满治疗仍未结束的,本公司继续承担医疗保险金保险责任,但最长不超过意外伤害发生之日起第30天。

本公司对每一被保险人给付医疗保险金的责任以本附加险合同保险单所载该被保险人对应的医疗保险金额为限,一次或累计给付的医疗保险金达到对应的医疗保险金额时,本公司对该被保险人的该项责任终止。

(2)住院补贴保险金(可选保障)

若被保险人在机动车辆驾驶培训学校学习、考试过程中、自行前往驾驶培训学校途中或驾驶培训学校车辆接、送被保险人途中遭受意外伤害,经卫生行政部门认定的二级以上(含二级)医院诊断必须接受住院治疗的,本公司按本附加险合同约定的每日住院补贴金额乘以实际住院天数给付住院补贴保险金。

被保险人在本附加险合同保险期间内因意外事故而住院治疗,至保险期间届满时治疗仍未结束的,本公司继续承担住院补贴保险金责任,但最长不超过意外事故发生之日起第180天。

本公司对每一被保险人给付住院补贴保险金的天数以180天为限,一次或累计给付的天数达到180天时,本公司对该被保险人的该项责任终止。

本附加险合同中的医疗保险金适用费用补偿原则,若被保险人已从公费医疗、基本医疗保险、城乡居民大病保险,和被保险人工作单位、本公司在内的商业保险机构等任何途径获得补偿的,本公司将按以上保险金计算公式的约定计算并在医疗保险金责任限额内给付保险金,且最高给付金额不超过被保险人实际发生的医疗费用扣除其所获补偿后的余额。

因下列第(1)至(6)项情形之一导致被保险人发生医疗费用或住院治疗的,本公司不承担建筑工程意外医疗保险责任、驾培学员意外医疗保险责任的各项保险金给付责任;因下列第(1)、第(3)至(8)项情形之一导致被保险人发生医疗费用或住院治疗的,本公司不承担燃气意外医疗保险责任的各项保险金给付责任:

(1)主险合同中列明的“责任免除”事项;

(2)非因意外伤害事故而发生的治疗费用;

(3)用于矫形、整容、美容、心理咨询、器官移植,或修复、安装及购买残疾用具(如轮椅、假肢、助听器、假眼、配镜等)的费用;

(4)被保险人体检、疗养、康复治疗的费用;

(5)被保险人在非本附加险合同约定等级的医院治疗产生的费用,但本附加险条款“6.1意外伤害急救”另有约定的除外;

(6)被保险人支出的医疗、医药费用中依法已由第三者赔偿或补偿的部分;

THE END
0.死因难以认定,意外险该怎么理赔?保险金保险公司受益人保险法意外伤害保险是指以被保险人因意外事故而导致身故、残疾或者发生保险合同约定的其他事故为给付保险金条件的人身保险。目前,意外伤害保险已属于普遍的、大众化的险种,被普通公众所认知接受。关于“意外伤害”的概念根据法律的规定、通常理解、行业惯例以及保险条款的释义,均明确是指遭受外来的、突发的、非本意的、非疾 jvzquC41yy}/3?80eqs0f‚4ctvodnn4JIQNVS_;273:EW@U0jvsm
1.意外伤害保险(人身保险之一)意外伤害保险(Accident Injury Insurance)别称意外险,意外伤害保险是指在合同约定的保险期内,由于非本意的、突发的、意外的、非疾病的事故造成被保险人身体的伤害,残疾或者是被保险人死亡的,由保险人按照合同规定向被保险人或受益人给付相应的保险金额的一种人身性质的保险。意外伤害保险以被保险人遭受意外伤害及其所致jvzq<84yyy4929mqog4dp8=22jung8<489627=>86573:A8830nuou
2.口袋银行保险产品全面覆盖海陆空各种交通工具意外伤害及医疗保障 短期综合意外险 提供3天、7天、15天、30天不同期限的意外伤害及医疗保障 平安驾驶人意外伤害险 提供驾驶人的意外伤害及医疗保障 旅游意外保险(单周) 提供旅行途中各类意外伤害、急性病及医疗保障 老年人意外伤害保险 jvzq<84dcpq/rrsicp4dqv4crr5ccx}kcp3i76~kyco/j}rnA3:66><8:9:6;9
3.小雨伞成人意外险综合意外伤害保险意外伤害保险 保险介绍: 意外无处不在,成人意外险保障为你分担风险 适用人群: 18周岁(含)-50周岁(含) 保障额度: 最高50万元 被保险人信息 性别 男女 出生日期 选择投保方案 版本 经典版尊贵版 保额 20万50万 保障时间 1年 乘客交通意外身故伤残额外保障 jvzquC41yy}/zrfq{wybp7hqo1oou~wcpek0fnycknEjfF6824=2(lmp?j;qkwicqauujnwejctogu
4.什么是意外伤害保险?什么是意外伤害保险 初始化频道:人身险知识jvzquC41yy}/eqnpcnogg7hqo0io1lmkpcrjhn4iu|zd1k}{|1xtzƒx1458:6?4
5.什么是意外伤害险意外伤害险是一种保险产品,旨在为被保险人在意外事故导致身体伤害或死亡时提供经济保障。意外伤害险通常覆盖各种意外事故,如交通事故、工作事故、运动事故等。意外伤害险的保障范围包括医疗费用、住院津贴、伤残赔偿、身故赔偿等。当被保险人遭受意外伤害时,可以向保险公司提出索赔申请,根据保险合同约定的赔偿标准和金额,获jvzquC41yy}/z‚0ep5uqyyci1yikvjujkjyjnujcthjjnzkct.8?<540nuou
6.太平爱安心综合意外伤害保险太平爱安心综合意外伤害保险怎么样? 最近收到了很多朋友在问:太平爱安心综合意外伤害保险怎么样?看来大家都有关注到这款保险产品,想买,但是又怕踩坑。为此小编为大家查到了以下信息供大家参考:1、太平爱安心综合意外伤害保险有哪些保障?太平爱安心综合意外伤害保险是由太平人寿保险公司推出的一款热门保险产品,保障情况jvzquC41yy}/uqjpnctccx3eqo5xgwic1vuqklx19;<699
7.意外险保险频道中国经济网——国家经济门户? 突然发生的,即事故的原因与伤害的结果之间具有直接的关系,并在瞬间造成伤害,来不及预防。人身意外伤害保险是人身保险的一种,但有些国家把人身意外伤害保险归类于非寿险,这是因为人身意外伤害保险在保险期限、费率计算和责任准备金提存等方面与财产有相似之处。jvzq<84hkpgoen3eg0io1rsuwtgoen4ugcxdj8utqf{dvrtp1nogg8~kyco0kwigz0yivvq
8.[每周质量报告]伤不起的意外伤害险(20120318)新闻台结论为腰部伤残八级,右上肢伤残十级。王玉清生活自理能力严重下降,生活质量受到了很大影响。就在这时来看望王玉清的本单位领导给他带来了一个意外的消息。原来,王玉清所在单位给每个人都在中国人寿保险齐齐哈尔分公司买了两份保险。 受害人王玉清:有一个险种叫人身意外伤害保险,对吧,伤害保险。他说这个不能赔你,我jvzq<84pgyy/ewyx0et0eqnpc1813;553:523:5380yivvq
9.意外险条款欢迎您购买平安“一年期综合意外险”产品! 意外身故/伤残和意外医疗以及误工津贴对应条款1;交通意外身故/伤残对应条款2中的身故和伤残责任;救护车费用报销对应条款3;电话咨询、垫付服务及体检服务明细详见产品页。 1、平安个人意外伤害保险(B款)条款责任免除预览下载 jvzquC41yy}/695:2261293eqo5iguu1vq{ccx4ejg~jcw4{kygjzrfpvkgpm~fp0unuou
10.学生意外伤害险|香港中文大学(深圳)学生事务处缴费标准:学生人身意外伤害保险保费每年每人15元,保费支付实行学生家长自愿购买、财政和教育发展基金会予以补助的办法,保险费用由市财政、教育发展基金、学生家长按1:1:1比例分担,即学生家长支付5元(从学生学杂费中扣除),财政、基金会各补助5元。 保险期限:保险责任期限为一年(每年9月1日0时至次年8月31日24时止jvzquC41qug/e~mm0gjv0ls1|j3icwx1dcyje8;36