买了两份意外险,摔伤后,为什么一份赔,另一份不赔

您好,欢迎访问天津敬东律师事务所!

原来老王虽然购买了两份意外险,但是其中一份为意外伤害险,另一份附加了意外医疗。对于摔伤导致的骨折,属于意外医疗的赔偿范围内,但不属于意外伤害的赔付范围,所以老王这次摔伤只有一份意外险可以赔偿。

那么同样都是意外险,意外伤害险与意外医疗险有什么区别呢?

意外险分两种:一种是“意外伤害险”;一种是“意外医疗险”。他们虽然同为意外险,但在对因意外事故引起的伤害进行赔付时,二者差别很大。

意外医疗险:是保障被保险人在保险期限内,因保险合同约定的意外事故,产生合理且必要的医疗费用,保险公司会在约定的保障范围与保障金额范围内,给付约定的保险金。

意外医疗险通常包含因意外事故产生的门诊、急诊医疗费、住院费的报销等。这种保险一般不会单独承保,他会作为意外伤害险的附加险承保。

意外医疗险与大意外无关,他只赔付生活中常见小意外造成的医疗费。并且,意外医疗险具有损失补偿性,也就是说,对于被保险人实际的医疗费用,如果已有医保等其他渠道做出过补偿,保险公司只赔付补偿以外的费用。

对于意外医疗,我们还需要注意免赔额、赔付比例、报销范围。

免赔额是指在保险合同中规定的损失在一定限度内保险人不负赔偿责任的额度。比如免赔额为100元,则医疗费用超过100元的部分才有机会理赔报销,没有超过100元就报销不了。

值得注意的是,意外险有它的承保范围,但这个“意外”和我们日常生活中所理解的“意外”还是有不少区别的,比如很多情况看似是“意外”,但是意外险是不赔的。

1、中暑身故

中暑是一种疾病,与患者身体机能、身体素质有关,中暑属于内在因素引起,不属于外来因素引起的。所以,中暑不属于意外伤害,保险公司不能赔付。

2、个体食物中毒

食物中毒符合非本意的、外来的、突发事件三个要素,属于意外事故。一般情况下,如果是3人或3人以上集体食物中毒,可视为意外事故,而个人食物中毒被视为个案,所以保险公司对这种情况不理赔。

3、因病摔倒死亡

身体健康的人出现这种意外,正常情况不会死亡,最多骨折或一些小擦伤。假如导致被保险人死亡的原因是自身疾病,那么摔倒就只是诱因,所以意外险是无法赔付的。如果投保的是人寿保险,就可以获得赔付。

4、高原反应死亡

高原缺氧是可以预知的,不符合意外险“突发的、不可预见的”这一定义要素。产生高原反应并非“意外”。所以对这种情况,意外险不能赔付。

5、过劳死亡

过劳猝死是因为长期慢性疲劳导致的,当事人却因为不自知或不以为意,身体耗竭而导致病发死亡,意外险不能赔偿。为避免过劳猝死,每个人都不要给自己太大的负担,珍爱生命最重要。

6、妊娠意外

由于被保险人妊娠时意外风险增加,多数意外险产品将“被保险人妊娠、流产、分娩”列为免责条款。目前,只有母婴综合保险可以保障妊娠期的风险。

7、手术意外死亡

手术是由于疾病,而非意外伤害。被保险人本身和其亲属事先就已经知道手术可能存在的风险。虽然,手术过程中出现了意外,但这不是意外伤害。所以并不能得到理赔。所以想得到全面的保障,意外险和重疾险都要购买。

8、冲浪溺水身故

一般在寿险的意外伤害条款中都明确规定,如被保险人从事高风险活动造成死亡、残疾、支出医疗费用等情况时,保险公司不予赔偿。在特殊情况下,保险公司的某些产品也包含一些高危运动项目。但对投保人却有严格限制,且在保费也会有较多增加。

THE END
0.多份保险医疗费能否重复赔偿也就是说,投保人购买多份此类保险,身故赔偿金可以重复获赔,比如同时投保了A、B两份寿险,保额分别为50万和100万,被保险人身故后,受益人可获150万赔偿。 但健康险中的医疗费用报销型保险,遵循补偿原则,不能重复获赔。即被保险人的医疗费用已通过一份保险报销后,另一份保险只能报销剩余未报销部分,目的是避免被jvzquC41yy}/8=8870ipo8u16=86>:60cyqz
1.多家百万医疗险能重复报销么不过,如果被保险人先用一份百万医疗险报销了一部分医疗费用,那么再用其他百万医疗险报销时,只能对未报销过的医疗费用部分进行报销。如果是在不同的保险公司购买多份百万医疗险,理论上是可以获得多重保障的,但要注意医疗险不能重复报销。 虽然多家百万医疗险在理论上可以提供多重保障,但实际上由于报销的限制,被保险jvzquC41o0pjw|tpilobptfpi0ipo8mgcnzi1wjyu1:53>=7;0nuou
2.买了2份医疗险,竟然可以重复报销!有读者问我:“二姐,为什么我朋友什么情况下,两份医疗险可以同时报销? 如果你买了一份小额医疗险和一份是百万医疗险,就有机会报销两份。 举个例子: 老王给孩子投保了一份暖宝保超能保小额医疗险和一份铁甲小保2号百万医疗险,孩子生病住院用医保报销后花了6万。 暖宝保超能版疾病住院,0免赔额,最高报销2万。 jvzquC41zwkrk~3eqo523?>723:668752:>5;A:
3.意外险买了两份怎么赔?可以买多份吗?附2024年最值得买的意外险2.如果是两份意外伤害险,则都属于给付型保险,因此可以重复赔; 3.如果是一份意外医疗险,一份意外伤害险,则两份保险可以重复理赔。 二、意外险可以买多份吗? 意外险是可以买多份的,但是在赔付的时候会有一定限制,购买了意外险之后,如果出险,若是意外身故或伤残的话,多份意外险一般能够叠加赔付,但如果是意外医jvzquC41pg}t0tdcq4dqv4ctvodnn432:<129;8:2<43A:2524tj}rn
4.两个百万医疗能同时赔付吗基于这个特性,对于两份百万医疗保险是否可以一起赔付的问题,可以归纳为以下几点:1.两份百万医疗保险不能同时报销同一笔医疗费用。也就是说,如果被保险人已经使用其中一份保险对某笔医疗费用进行了报销,那么就不能再使用另一份保险对该笔费用进行重复报销。2.两份百万医疗保险的报销总额不能超过被保险人实际发生的医疗费用。这意 jvzquC41o0pjw|tpilobptfpi0ipo8mgcnzi1wjyu1:4996:80nuou
5.买了两份医疗险可以一起报销吗买了两份医疗险可以一起报销,但有以下条件和限制: 费用补偿型医疗险:一般情况下不能同时全额报销。例如,小张分别购买了不同保险公司的两份百万医疗险,在一次生病住院治疗中,总共花费了8万元。他首先向其中一家保险公司申请赔付,按照合同约定扣除免赔额后赔付了6万元。此时,若他再向另一家保险公司申请赔付剩余的2jvzquC41yy}/lrzuqpmkkjsmcpm/exr1jggmvq4pgyy06=76599/j}rn
6.百万医疗险惠民保重疾险如何选择?行业聚焦购买多份医疗险产品,出险时能否重复赔付? 法律上讲,在同一保险事故中,被保险人可以向多个保险人申请理赔,但是总理赔金额不能超过实际支出的费用总额。且投保人在购买多份医疗险产品时,需要注意仔细阅读保险条款,了解保险公司对多份医疗险理赔的规定和支付比例。如果不确定是否可以重复理赔,应咨询相关保险公司。 jvzquC41yy}/hrscpeobnwjyu0ipo7hp1d~0dxf146359<1v46359<3;a887;9;0jznn
7.买了两份意外险可以报销两次吗如果两份保单的条款都允许在特定情况下进行理赔,且这些情况不互相排斥,那么理论上可以分别申请理赔。然而,如果两份保单的条款中存在限制或排除同时申请理赔的规定,则可能无法同时获得两份保单的理赔。3.重复保险与分摊原则:在某些情况下,如购买了多份相同的保险(如多份医疗险),可能会存在重复保险的问题。这时,通常会jvzquC41yy}/uqjpnctccx3eqo5xgwic1vuqklx1;688:<
8.我买了两份保险可以报两份吗1、假如一份是报销型保险,一份是定额给付型保险,例如医疗保险和重疾险,则只需同时满足两者的理赔条款,可以同时报销,就是说在用医疗险报销了实际花费的医疗费后,也可以申请重疾险一次性理赔保险金; 2、假如两份都是报销型保险,例如两份医疗险,虽然能同时报,但两者不可以重复理赔,且加起来的报销总额不得超过保险受益人实际花费的医 jvzquC41ecjgq{jz0eun1kfqzk524;>430nuou
9.购买多份保险可以叠加赔付吗?给付型的保险可以叠加保障,一个公司赔了另一个公司再赔。 而报销型的保险,不能重复报销,后一个公司只报销之前的公司报销剩下的,也就是无论买多少份,报销的金额都不会超过自身的花费。 如果不知道各大险种的性质,可以先了解一下: 重疾险、医疗险、意外险、寿险有什么区别?理赔的时候会冲突吗?weixin.qq.275.jvzquC41yy}/ky65:0ipo8rr17?::>7:87>90qyon
10.80%的人不知道:医疗险和重疾险可以重复报销吗?一、医疗险和重疾险可以重复报销吗? 要弄懂这两个保险能否重复报销,首先要透彻理解它们各自的核心功能。 医疗险,顾名思义,是解决医疗费用问题的保险。它的核心逻辑是“报销”,在合同约定的范围内,你花了多少,保险公司就按比例给你报销多少。 而重疾险,它是一种收入损失补偿险。它的核心逻辑在于“给付”,当你患jvzquC41yy}/eyne0eun0ls1e1814>232/751:=982950|mvon
11.“因为同时买了两份重疾险,我被拒赔了”可能很多人看到标题感觉一脸“因为同时买了两份重疾险,我被拒赔了” 可能很多人看到标题感觉一脸懵逼,不是说重疾险可以一起理赔吗?重疾险不是跟实报实销的医疗险不同吗? 1 网上一则报道:蔡先生在2020年5月18日,分别在两家保险公司各投保了一份重疾险,A保单的保额为70万,B保单为60万,共计130万。jvzquC41zwkrk~3eqo5:2B:48;=4;8697;777><