近日，一年一度的“穗岁康”正式启动参保，240万人通过多种渠道顺利参保，引发市民对补充医疗险的讨论。
“穗岁康”如何理赔，怎么买更“划算”？有了百万医疗，还需要买“穗岁康”吗？记者了解到，“穗岁康”保费多年不变，不限年龄、不限职业、不限既往病史，与医保形成有效补充。同时，“穗岁康”部分保障待遇与百万医疗险有一定的差异，可作为市民商业医疗险的“保底”。
可叠加医保报销 享 “一站式”结算理赔
广州林女士的女儿今年4岁，不幸被确诊为早期肺癌。“女儿今年因肺肿瘤住了3次医院，做了3次手术，总（医疗）费用在27.8万元左右。”作为“穗岁康”被保险人，林女士女儿的医疗费用通过“一站式”结算，医保报销13万余元，再叠加“穗岁康”报销4.7万元左右，最后自费部分不超过10万元。
“广州医保的‘穗岁康’被保险人在广州市内超2400家医保定点医疗机构住院，可以享受‘一站式’结算理赔服务，出院即理赔。”“穗岁康”相关负责人介绍，市民可以在医保结算单上查询到“穗岁康”的理赔情况。需要注意的是，异地就医需要提前办好医保的异地就医备案，就医完成经医保报销后，可在“穗岁康”公众号申请零星理赔。
买了医疗险还要买“穗岁康”吗？
有市民提出疑问：“穗岁康”和百万医疗险有什么不同？买了医疗险，还要买“穗岁康”吗？
从投保条件来看，“穗岁康”没有病史限制，保费统一，各年龄段人群以及患病人群均可参保。“穗岁康”的保障待遇可随国家政策调整，例如2025年度“穗岁康”紧跟广州医保政策进行了扩容，对符合条件的被保险人提供辅助生殖类诊疗服务补偿。而就目前的商业医疗保险来说，对辅助生殖类诊疗服务都不予以补偿。
此外，目前市面上的商业保险随着年龄的变化有一定调整，尤其是低龄儿童以及60岁以上的人群保费普遍在千元以上。但百万医疗险的免赔额一般在5000-10000元，比“穗岁康”起付线低一些。
泛华保网总裁郑志荣表示，百万医疗险保障范围更加全面，如果市民希望进一步提升医疗体验和福利，建议购买适量的商业保险。有业内人士表示，纯商业百万医疗险存在患病后无法续保或者停售的风险，而“穗岁康”是政府监督指导的，项目安全稳定运行有充分保障，经济允许的情况下可两者都配置。
多渠道参保 还能医保卡支付
据悉，2025年“穗岁康”年度保费仍然是180元/人，设定了包含住院和门特基本医疗费用补偿、住院合规药品费用和检验检查费用补偿、门诊合规药品费用补偿等涵盖门诊、住院的多项待遇，还新增了两项未成年人专属保障待遇以及辅助生殖补偿，最高保障245万元。医保卡个人账户余额可为自己及亲属支付保费，投保时在交纳保费时，选择“医保个账”按提示即可完成医保卡个账交费。
市民可通过微信客户端在“穗岁康”、广州医保、中国广州发布等官方公众号，以及支付宝、云闪付的“穗岁康”投保入口办理。此外，还可通过扫描四家承保公司的投保链接，或直接到承保公司指定服务网点现场办理。