中央金融工作会议明确指出，高质量发展是全面建设社会主义现代化国家的首要任务，金融要为经济社会发展提供高质量服务。2023年，在省委省政府和国家金融监督管理总局河南监管局的正确领导下，河南保险业紧紧围绕河南“两个确保”“十大战略”的目标，充分发挥保险的风险“减震器”、社会“稳定器”和经济“助推器”功能作用，不断提高服务质效，着力做好“五篇大文章”，为保障河南经济社会发展和人民生命财产安全作出了积极贡献。2023年，全省原保险保费收入2399.87亿元，原保险赔付支出1004.10亿元。
在“3·15”金融消费者权益保护教育宣传活动期间，河南省保险行业协会发布2023年度河南保险业“典型赔案”20件，财产险和人身险领域各10件。
这些理赔案例从消费者的角度出发，展示了2023年河南保险业全面贯彻落实党的二十大精神，推动经济社会高质量发展、勇于承担社会责任、保护保险消费者合法权益的良好形象。
一、2023年度河南保险业财产险“典型赔案”
1.公司名称：人保财险河南分公司
理赔时效：8月6日结案97.35%，8月16日车险案件全部处理完毕
涉及险种：交强险、商业车险
理赔金额：914.99万元
险种介绍：机动车辆保险是运输保险中最主要的险别，也是整个财产保险中最重要的业务来源。在财产保险经营实践中，机动车辆保险实际上是以机动车辆及与之密切关联的有关利益为保险标的的多项保险业务的统称。交强险，全称“机动车交通事故责任强制保险”，是由保险公司对被保险机动车发生道路交通事故造成受害人(不包括本车人员和被保险人)的人身伤亡、财产损失，在责任限额内予以赔偿的强制性责任保险。
大灾面前，保险公司切实履行社会责任，最大程度减少人民群众生命财产损失，充分发挥社会稳定器作用。
2.公司名称：平安产险河南分公司
理赔时效：52天
涉及险种：交强险、商业车险
理赔金额：83.75万元
理赔事迹：L先生的父亲与平安承保标的车辆发生交通事故，经救治无效身亡，其父亲作为家中主要收入来源，他的去世给家庭带来巨大冲击。平安产险河南分公司理赔员高相豹了解情况后，第一时间安抚家属，协助收集各项理赔材料并上报公司，做到理赔方案沟通前置。理赔材料齐全后仅用10天完成案件理赔，缓解了L先生家的经济危机。L先生对公司贴心的服务、快捷的理赔非常感动，为平安产险理赔员送出“服务热情周到，理赔快速到位”的锦旗，充分表达了对公司和理赔员工作的肯定！
案件启示：保险公司知晓客户出险后，第一时间协助办理理赔手续，高效优质服务赢得客户好评。充分彰显了保险的保障意义，也体现出保险公司在勇于承担责任的同时，对客户的人文关怀。
3.公司名称：华安财险河南分公司
理赔时效：94天
涉及险种：交强险、商业车险
理赔金额：128.2万元（商业车险理赔110万元、交强险理赔18.2万元）
案件启示：专业且有温度的全程“管家式理赔服务”获得客户的高度肯定。通过保险理赔，让更多消费者切身体会到了保险的重要意义，能帮助人们在面对生活中的灾难事故时从容应对，给更多的家庭带来经济保障，转移保险事故给家庭成员带来的经济损失，从社会角度来看，也是保障社会稳定发展的重要组成部分。
4.公司名称：中原农险河南省分公司
理赔时效：第一笔预赔付48小时内
涉及险种：河南省中央财政玉米完全成本保险
理赔金额：预付理赔款1000.69万元，累计定损面积24407.97亩，支付理赔款1854.28万元。
险种介绍：粮食作物完全成本保险主要指的是保障农业生产的总成本，包括了直接物化成本、土地成本以及人工成本等农业生产过程中的总成本，主要是为了减少自然灾害或者重大病虫害，对农业生产的损失。
5.公司名称：中国太保产险河南分公司
理赔时效：22.67天
涉及险种：花生期货收入保险（地方政策性）
理赔金额：2137.69万元
险种介绍：“保险+期货”收入保险集“保产量”“保价格”双重保障于一体，既承担了农业生产活动中因自然灾害等造成的产量损失风险，又能够覆盖因市场供需结构变化引起的价格波动风险。
此案例是“保险+期货”助力桐柏县花生产业高质量发展的创新举措，既承接了农业生产活动中因自然灾害造成的农产品产量损失风险，又覆盖了因市场供需结构变化引起的农产品价格波动风险。在乡村振兴和国家巩固脱贫攻坚战中发挥了重要作用。
6.公司名称：中国人寿财险河南省分公司
理赔时效：7天
涉及险种：财产综合险
理赔金额：120万元
险种介绍：财产综合险保险责任包含企业的建筑物、机器设备、存货、原材料、半成品等资产因以下原因造成的损失：一是火灾、 爆炸；二是雷击、暴雨、洪水、暴风、龙卷风、冰雹、台风、飓风、暴雪、冰凌、突发性滑坡、崩塌、泥石流、地面突然下陷下沉；三是飞行物体及其他空中运行物体坠落；四是自有设备造成的“三停”直接损失。可以帮助企业在发生上述事故损失时减少经济损失。
案件启示：作为企业，需具备足够的风险忧患意识，保险人要积极向各企业推介符合企业经营风险的保险产品，提高企业风险意识和保险认知。在面对不可预知的风险时通过保险转嫁，降低企业自负风险和经济压力，发挥保险价值。
7.公司名称：英大财险河南分公司
理赔时效：5天
涉及险种：英大泰和财产保险股份有限公司公众责任保险（2022版）
理赔金额：55万元
理赔事迹：2023年4月，豫东某35kV线路因暴风天气断线缺相，导致136户农户灌溉水泵受损，造成1500余亩耕地的灌溉用水中断。英大财险河南分公司了解到案件发生后，第一时间启动应急预案，成立专项工作小组，开通理赔绿色通道，抽调优质合作维修商组建32人应急维修团队，协调维修车、吊车等工作车辆16台，紧急奔赴案发地进行损坏设备的修复工作。案发时为春季抗旱的关键时期，且受损水泵较多，常规的理赔服务方式无法满足抗旱应急用水保障要求，英大财险河南分公司以恢复灌溉用水为第一目标，通过合作维修商紧急调拨一批全新水泵，采取换新、维修同时进行的方式，极大的压缩了服务时效，案发后第四天完成全部受损水泵的恢复工作，协同被保险人单位彰显央企的社会责任担当，有效助力夏粮保收。
险种介绍：公众责任险，以被保险人的公众责任为承保对象，是责任保险中独立的、适用范围最为广泛的保险类别。“英大泰和财产保险股份有限公司公众责任保险（2022版）”承保的是在被保险人经营活动区域内，因意外事故造成第三方财产损失或人身伤亡，依法应由被保险人承担的赔偿责任。被保险人通过投保该险种，有效转嫁相关责任风险，在确保稳健经营的同时，有力承担起企业社会责任。
案件启示：责任险的理赔服务过程中，保险公司应根据被保险人及案涉第三方的客观情况，适时调整理赔服务举措，保障被保险人权益的同时，帮助被保险人做好用户侧的矛盾纠纷化解。一是针对事关民生保障的案件，要充分发挥保险公司及合作供应商的服务能力，以服务民生为第一要务，减轻被保险人和案涉第三方的生产经营压力；二是针对大型国企、央企的被保险人，在保障被保险人安全生产经营、优化营商环境的同时，要协同被保险人共同肩负起企业社会责任。
8.公司名称：诚泰保险河南分公司
理赔时效：14天
涉及险种：团体意外伤害保险，附加疾病身故保险
理赔金额：50万元
险种介绍：团体意外伤害保险，即团体意外保险，是一种以团体方式投保的人身意外保险形式，而其保险责任、给付方式与个人意外伤害保险相同。团体意外伤害保险不单单是一项简单的员工福利，也是员工的安全保障。当员工不幸发生意外伤害时，尤其是发生了伤亡事故时，团体意外保险可以为企业转嫁风险，为员工提供安全保障，同时提高员工的工作积极性和满意度。此外，合理的保险规划还能为企业节省成本，提高企业的风险管理水平。
9.公司名称：中国信保河南分公司
理赔时效：19天
涉及险种：短期出口信用保险综合保险
理赔金额：2855.4万元
理赔事迹：L公司是河南省知名化工行业高新技术企业、制造业单项冠军企业、技术创新示范企业，A股上市公司，主营产品产能居国际前列，中国信保河南分公司累计保障其出口业务规模达40亿美元。2023年，加拿大某客户拖欠巨额货款，给L公司造成巨大资金压力，遂向中国信保河南分公司提起短期出口信用保险索赔申请。接到报案，立即成立专项小组推进案件审理，向海外渠道发出勘察追偿要求。经查，加拿大客户存在明显信用问题，其所谓的价格不合理的主张，实际为其下游销售回款不畅的托词。中国信保河南分公司渠道律师正式向其进行法律交涉，施压客户承认贸易事实和拖欠事实。并依据保单约定，对L公司在19天时间内做出了足额赔付的理赔决定，折合人民币2855.4万元。极大的缓解了企业资金压力，为河南省龙头制造业企业继续奋力杨帆海外、再创佳绩提供政策性金融的有力支撑！
险种介绍：短期出口信用保险是一种为出口企业提供保障的保险产品。在国际贸易中，出口企业面临着各种威胁应收账款安全性的风险，如买方或开证行拖欠、买方或开证行破产、货物被拒收，以及政治风险等。短期出口信用保险综合保险可以帮助企业降低这些风险，保障企业的出口业务顺利进行。
案件启示：国际市场复杂多变，出口企业杨帆出海需借政策之力。从本案看出，信用风险不是发展中国家的专利，发达国家因其高度市场化的运行机制和退出机制，更容易出现企业的优胜劣汰，直接威胁到出口企业权益。中国信保作为唯一专营出口信用保险的政策性金融机构，以短期出口信用保险、海外投资保险、中长期险等丰富产品和服务体系，有效发挥了拓市场、促融资、防风险、补损失的重要作用，以中国特色出口信用保险发展服务共建“一带一路”行稳致远。
10.公司名称：中华财险河南分公司
理赔时效：326天
涉及险种：建工一切险
理赔金额：519.5万元
接到本次事故报案后，中华财险第一时间赶赴现场查勘损失，由于整个闸室工程被淹、积淤较深，损失预估将近800万元。面对如此巨大损失，根据被保险人的修复方案和进度，中华财险积极参与其中，做好损失的统计核定，快速与被保险人达成519.5万元的赔付意见，助力客户复工复产。
险种介绍：建筑工程一切险是以建筑工程中的材料、装饰物料、设备等为保险标的的保险。保险人承担的主要责任包括：洪水、地震、暴风雨、山崩、冻灾等自然灾害造成的经济损失；爆炸、空中飞行物体的坠落、火灾等意外事故造成的经济损失；盗窃、工人或技术人员缺乏经验、过失、恶意行为所造成的经济损失等。
（排名不分先后）
二、2023年度河南保险业人身险“典型赔案”
1 .公司名称：中国人寿河南省分公司
理赔时效：3天
涉及险种：终身寿险、年金保险、两全保险等
理赔金额：637.08万元
理赔事迹：Z女士是中国人寿河南省分公司的老客户，从2000年开始陆续在中国人寿投保康宁终身保险、国寿鑫如意年金保险（白金版）、国寿鑫享金生年金保险（A款）等保险。2023年7月Z女士不幸因病身故，公司接到Z女士家属理赔申请后，快速协助客户家属收齐理赔资料，及时给付身故保险金637.08万元。公司的服务切实打动了客户，Z女士家属对公司快速温暖理赔表示认可，随即又新投保300多万，并转介绍朋友投保100多万。“相知多年，值得托付，投您所爱，不负所托”，公司用行动和真诚服务客户，全力打造卓越理赔服务品牌。
险种介绍：终身寿险指以死亡为给付保险金条件，且保险期限为终身的人寿保险。年金保险指以生存与否为给付保险金条件，按约定分期给付保险金，且分期给付保险进的间隔不超过一年（含一年）的人寿保险。两全保险指在保险期间内以死亡或期满生存为给付保险金条件的人寿保险。
案件启示：保险不会改变生活，但能防止生活被改变。未雨缪谋，为自己、为家人提前规划一份保障，不止是责任，更是对家庭的深爱。中国人寿始终坚持以专业、温暖的服务，积极践行保险的人民性，真正为客户办实事，用实际行动守护好每个家庭的明天。
2.公司名称：太保寿险河南分公司
理赔时效：15天
涉及险种：重大疾病保险
理赔金额：204.78万元
理赔事迹：L女士2011年以来为自己投保中国太保寿险《金瑞人生(B款)终身寿险(分红型)、附加金瑞人生重大疾病保险》10份、《金诺人生重大疾病保险A款（2018版）》110份、《金福优享终身寿险、附加金福优享提前给付重大疾病保险》80份、《安享百万医疗保险（费率可调）》。
险种介绍：重大疾病保险是指由保险公司经办的以特定重大疾病，如恶性肿瘤、急性心肌梗死、脑中风后遗症等为风险发生时，当被保人达到保险条款所约定的重大疾病状态后，由保险公司根据保险合同约定支付保险金的商业保险行为。
3.公司名称：平安人寿河南分公司
理赔时效：23天
涉及险种：平安福重疾15、平安福疾尊18、轻症豁免等
理赔金额：43万元（豁免303万元）
理赔事迹：303万保费豁免显关怀，让重疾险更保险。Z女士是一名医务工作者，有很强的风险防范意识，自2015年至2022年为自己及家人投保多份平安福、少儿平安福等保险产品计划，并附加轻症豁免险种。
2023年10月Z女士在一次洗澡中突然发现自己有乳腺肿块，因从医的敏感性，其随后前往医院就诊，医生建议办理住院做详细检查。经手术治疗，最终确诊为乳腺原位癌。出院后，Z女士联系了自己的代理人Y老师，Y老师获悉客户出险后及时携带慰问品前往客户家中探望客户并协助申请理赔。经公司审核，赔付特定轻度重疾保险金43万余元，豁免Z女士及家人相关保单险种的后续保费303万余元。
案件启示：豁免险是指投保人或被保险人发生合同约定的保险事故，在保险期内免缴主险或长期附加险剩余的各期保费，但保险合同依然有效的一种险种，其意义在于避免因出险人丧失收入来源或降低收入水平，导致无力缴纳保费而失去保障。
除了重疾险本身，豁免险也在分担风险功能中起到了重要的作用。豁免分为重疾豁免、中症豁免及轻症豁免，客户在投保时可根据现有保单和保障需求进行合理规划和选择，给自己的保单也增加一份保障。
4.公司名称：泰康人寿河南分公司
理赔时效：26天
涉及险种：泰康健康百分百A款重大疾病保险、泰康惠健康重大疾病保险等多份保险
理赔金额：211万元
理赔事迹：家住南阳的W女士是一位非常注重健康保障的人，自2012年加入泰康，在过去的11年里，不仅为众多客户送去温暖与关怀，也为自己准备了充足的保障。在此期间，她陆续为自己投保了泰康健康百分百A款重大疾病保险、泰康惠健康重大疾病保险等多份保险，累计保额达211万元。
2023年7月初，在家中照顾老父亲的W女士突然晕倒，家人立即将她送往桐柏县中医院进行治疗。经过紧急抢救，W女士脱离了生命危险，经医生诊断，被确诊为急性心肌梗塞，W女士随即拨打了泰康人寿95522报案电话，接到报案后，泰康人寿南阳中支快速响应，理赔人员第一时间送去慰问并跟进了解治疗情况，协助W女士收集相关材料并提交理赔申请。经公司审核，8月21日，W女士顺利获得211万元理赔款，同时，她还通过泰康重疾绿通服务，预约到郑大一附院专家进行第二轮诊治。W女士在泰康的11年，不仅为客户提供保障，也为自己积累了充足的风险抵御能力。当风险来临之际，泰康人寿河南分公司不负所托，将爱与责任传递，理赔款和重疾绿通服务为W女士提供了坚实的支持和帮助。
案件启示：此案例充分展示了保险在风险防范和经济保障方面的重要作用。同时，也提醒我们要重视保险规划，在选择保险产品时充分了解条款和保障范围，并在需要时及时报案，以确保自身的权益得到保障。
5.公司名称：阳光人寿河南分公司
理赔时效：6天
涉及险种：人身意外伤害保险
理赔金额：141万元
险种介绍：人身意外伤害保险是指以意外伤害而致身故或残疾为给付保险金条件的人身保险。意外伤害保险有三层含义:第一，必须有客观的意外事故发生，且事故原因是意外的、偶然的、不可预见的;第二，被保险人必须有因客观事故造成人身死亡或残疾的结果;第三，意外事故的发生和被保险人遭受人身伤亡的结果，两者之间有着内在的、必然的联系，即意外事故的发生是被保险人遭受伤害的原因，而被保险人遭受伤害是意外事故的后果。
6.公司名称：新华保险河南分公司
理赔时效：1天
涉及险种：百万医疗保险、重大疾病保险
理赔金额：203万元
理赔事迹：2020年新华保险客户L先生为儿子小L投保新华保险《多倍保障青少年重大疾病保险（A1款）》《康健华贵B款医疗保险》《附加住院无忧医疗保险》《附加住院补贴A款医疗保险》等保险。2021年10月小L确诊肾上腺神经母细胞瘤，新华保险赔付重大疾病保险金10万元，后续小L辗转全国多地进行治疗。康健华贵B医疗险在保障住院花费方面起到了很大作用，2022年底小L开始使用一种新型抗肿瘤药物进行化疗，由于该药物还未列入医保，单次化疗费用25万左右，每次住院个人承担了90%的自费费用，而康健华贵B医疗险在免赔额之外能够全额赔付。小L治疗共住院16次花费220万元，社保仅报销20万元，剩余200多万元都通过康健华贵B和住院无忧进行了赔付。仅2023年新华保险就赔付小L医疗险102万元。经过多次化疗，小L的病情也平稳下来，后续还会持续进行癌症治疗，康健华贵B医疗保险仍能够继续为他的后续医疗支出提供保障。
险种介绍：百万医疗保险顾名思义就是年度医疗报销额度在一百万元或百万元以上、保险期间一年的消费型医疗保险，它主要是用于住院医疗费用的报销。它的保费相对较低，保障相对较高。
7.公司名称：合众人寿河南分公司
理赔时效：4.88天
涉及险种：百万医疗保险
理赔金额：122.85万元
案件启示：在此案例中，投保人投保的是百万医疗险，近年来，百万医疗险被人们所熟知，其“低保费、高保额”的特点吸引着大量消费者的目光。该案例就展现了百万医疗险对社保有力的补偿作用。
8.公司名称：瑞众保险河南分公司
理赔时效：0.47天
涉及险种：两全保险、人身意外伤害保险等
理赔金额：220万元
险种介绍：两全保险指在保险期间内以死亡或期满生存为给付保险金条件的人寿保险，也称为生死合险，是指将定期死亡保险和生存保险(生存保险是指以被保险人在保险期满时仍生存未给付保险金条件的人寿保险)结合起来的保险形式。两全保险是指被保险人在保险合同规定的年限内死亡或合同规定时点仍生存、保金人按照合同均负给付保险金责任的生存与死亡混合组成的保险。
9.公司名称：中意人寿河南省分公司
理赔时效：2.16天
涉及险种：两全保险
理赔金额：226.47万元
案件启示：提前为自己和家人制定适合的保险计划，传递保险的爱与责任。在未出险时，保险也许就是那个被忽视的支点，意外和疾病随时都有可能不期而至，万一不幸降临时，它将发挥大作用。有了健康时的未雨绸缪，才有患病时的雪中送炭。
10.公司名称：太平人寿河南分公司
理赔时效：15天
涉及险种：终身寿险、年金保险等
理赔金额：357万元
理赔事迹：Q先生有较强的风险意识和保险意识，2011年为儿子小Q先生投保太平福寿连连保险，保额30万元。随着对保险的深入了解和对太平的认可，小Q先生作为被保人又投保了悦享金生、卓越臻享、卓越智臻等年金产品。
小Q先生2020年开始因肝功能问题多次住院，2023年5月因肝占位、皮肤巩膜黄染先后在市医院、省医院、上海就诊，病情日趋严重，出现急性肝衰竭、肝性脑病和肝癌的症状。2个多月的治疗最后还是没有挽救小Q先生的生命，小Q先生于2023年7月不幸身故，太平人寿河南分公司赔付身故保险金350多万元。
险种介绍：终身寿险指以死亡为给付条件，且保险期限为终身的人寿保险，是一种不定期的死亡保险，不规定期限，自保险合同订立生效起至被保险人死亡为止。也就是保险人（保险公司）对被保险人要终身负责，无论被保险人何时死亡，保险人都有给付保险金的义务。按交保险费的方式不同，终身保险分为终身缴费之终身保险，定期缴费之终身保险和一次缴费的终身保险三种。（排名不分先后）李肖依 韩歌