手把手,带你看懂寿险合同保险公司受益人保险法保险单投保单

保险赔不赔,赔多少,都是合同条款说了算。

看不懂条款,理赔就容易吃大亏。

由简入繁,我们将从最简单的寿险说起。

我找到了一份三峡人寿的爱相随定期寿险保单样本,你也可以找出你的寿险保单,咱们边看边聊。

一、合同的组成

一份完整的保险合同,主要包括两大部分:

1)保险单+投保单;

2)保险条款。

我们挨个看。

二、保险单+投保单

打开合同封面后,首先就是保险合同的保险单,如图:

保险单都有哪些内容呢?

●保险合同生效日期;

●投保人、被保人、受益人的姓名及证件号;

●险种名称、保额、保障期限、缴费期间、每年保费...

这些都很简单。

如果特别约定的内容与条款存在冲突,比如特别约定说按150%赔付,条款说按照100%赔付,以特别约定为准。

因为特别约定的法律效力高于保险条款。

翻一页就是现金价值表。

现金价值,指的是当年退保能拿到的钱。

如上图中,第6年退保能拿到7块钱。

我们再把保险合同翻到最后几页,将显示我们的投保单。

投保单的内容和保险单相似,但更为详细,比如包括了我们的

●银行卡号;

●住址;

●投保被保人的关系;

●受益人的受益比例...

这些你也能看懂。

往下翻是我们的健康告知页面。

包括健康告知询问的内容、你的回答、保险公司的承保结果。

投保单的内容,全是你自己写的,所以请认真核对,有没有漏填错填。

说完了一前(保险单)一后(投保单),我们再来看看中间的条款。

三、保险条款

大多人看不懂保险条款,主要是两个原因:

1)条款长,没耐心看;

2)条款全是专业术语。

第一个原因其实挺好解决的,我们只需要抓重点。

首先,我们来看看条款目录。

其他1、3、4、5、6、7、8部分,不想看,完全可以不看。

因为这些内容基本来自于《保险法》等法律法规,各家保险公司都一样。

另外,第9部分“释义”,不同保险公司的条款可能存在出入,可以看看。

下面,我们一个个介绍。

1、您与我们的合同

投保之后,产品有15天犹豫期,犹豫期内可以全额退保。

2、我们提供的保障

重点来了。

常有朋友留言:“每个汉字都认识,放在一起就看不懂了···”

看保障责任,首先你得有耐心,逐字逐句的读,其次要掌握一点小技巧。

无论保障责任多复杂,都可以拆分成三个部分:

1)什么情况下赔(或不赔);

2)赔多少钱;

3)赔完后合同效力如何变化。

下面我教你如何运用这个技巧。

先来看等待期。

1)什么情况下

合同生效90天内因“非意外伤害事故”身故/全残的。

2)赔多少

不赔,退还保费。

3)赔完后合同效力怎么变

合同终止。

再来看保障责任。

因“意外伤害”,

或者等待期后因“非意外伤害”发生身故全残。

基本保额。

也许你一眼就能看懂上面的保障责任,觉得这个技巧根本没啥用。当你遇到重疾险条款长达几百字且绕口的保障责任时,你会觉得:

这个技巧,真tMD实用!

最后,我们来看看责任免除——什么情况下不赔。

按照上述的技巧,你也能轻松看懂。

我们来看点别的细节,首先“责任免除”列出了几种不赔的情形:

1、投保人故意杀害被保人;

2、被保人犯罪;

3、被保人两年内自杀;

3、被保人吸毒、酒驾...

其次,说明了发生这些情况会怎么办。

比如发生第一种情形——投保人杀害被保人时,合同将终止,保险公司将合同的现金价值给到被保人的继承人。

最后,还提示我们合同有其他不赔的情况。

比如:

条款1.4:犹豫期内解除合同不赔;

条款2.4:90天的等待期内“非意外原因”出险不赔;;

条款6.1:合同效力终止不赔...

良心的保险公司,都会以黑体字标出这些内容,值得一看。

3、如何领取保险金

包括这些内容:

1)受益人的确定

都是《保险法》和保险法司法解释的内容,想看可以看,不看也没事。

2)保险事故通知

及时(一般10天内)报案就好了。

3)保险金申请需要的资料

随便看看,真正出险了,保险公司客服会告诉你需要哪些资料。

4、如何支付保费

讲的是如何缴费和不缴费的后果,也是《保险法》的内容。

到了合同缴费期,不缴费,将进入60日的宽限期;

宽限期内发生的保险事故可以赔;

过了60天,仍然不缴纳保费,合同终止;

5、现金价值权益

直接跳过。

6、如何恢复合同效力

承接第4部分,讲的是合同中止后,如何复效。

7、如何解除合同

关键要明白15天的犹豫期后退保,只有现金价值,损失不小。

8、其他需要注意的事项

包括如实告知,保险公司合同解除权的丧失、年龄误告条款、合同变更,以及争议处理,都是《保险法》的知识,可以跳过。

9、释义

这里可以解决你看不懂条款的第二个原因——专业术语太多。

比如你关心的“意外伤害事故”、“全残”、都是什么鬼,这里能看见。

除了保险单和条款外,有些合同还会附上一些《客户服务手册》,告诉你:

如何续费;

如何申请理赔;

住院选择哪些医院...

可以看看。

写在最后

至此,保险条款就“看”完了,前后也就五分钟不到。

是不是超简单的?

有些人看不懂条款,是压根没看——看见那么长、几十页的保单就吓坏了,望而却步。

THE END
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