职工医保的报销比例、最高赔付额度都要比居民医保高,不过报销门槛也会相应高一点,每年花费超过1800元才开始报销。
我们先来看看,万一A先生感冒发烧去看门诊,两种医保分别能报多少?
1、举个例子,A先生今年一共看了4次门诊,每次花费600元,合计2400元。那么,在扣除1800元的免赔额后,剩下的600元才可以报销。如果他去的是社区医院,可以报销90%,也就是540元;同样的情况,如果他交的是居民医保,最终可以报销:(2400-100)x55%=1265元
2、如果医疗费用比较高,结果就可能不一样。
例如在三级医院看门诊,做了不少检查,开药也开得比较多,今年的花费达到了1万,那么,职工和居民医保分别可以报销5740元和3000元,职工医保就比较有优势。
“去医院随便做个检查,几百块就没了……”每次去医院看病,最大的感受就是钱这么不经花。随便看个感冒、发烧,也要好几百块。其实有一种很实用的保险,能报销常见的门诊费,真正做到“看病不花钱”,今天深蓝君就来和大家聊一聊门诊医疗保险。
这3种医疗险到底区别在哪?为了方便大家了解,我们整理了一张表:
直接说结论:
门诊险主要用来报销一些小病,比如感冒、发烧,适合给孩子或身子比较弱的人买。
这里需要提醒大家,门诊险最大的不足在于:没法保障大病风险。
所以,一定要先买了百万医疗险后,再去考虑门诊险,毕竟要优先保障不能承受的大病风险。
感冒发烧即便保险不能报,也无非就是多花点小钱,任何人都能承受。
门诊险的使用频率很高,如果不小心买的产品比较坑,就得不偿失了。
深蓝保实验室测评了几十款门诊险后,为大家总结了一份排坑指南:
我们给大家举几个常见的例子:
如果你想报销更多的费用,就可以选择报销上限高的,比如每天报销500元、甚至没有限额的门诊险。
住在北京平谷区的朋友,有些产品约定当地医院不赔,就可以选择没有这个限制的产品。
这里提醒下大家,理赔时一定保留好自己的病历、发票,这样理赔会更快。
门诊险看起来非常实用,但它也有一些不足需要注意,我们给大家整理了两点:
①保额低、保费贵
单看门诊险,大家可能觉得价格还好,但如果和百万医疗险相比,就能明显感到比较贵了。
我们整理了一张对比表:
可以看到,百万医疗险不仅价格更便宜,保额也更高。真到大病时,还是百万医疗险有用得多。
对于身体比较好,不怎么生病的朋友,可能一年也赚不回来门诊险的保费。
我们建议大家,先买百万医疗险,毕竟大病风险要优先保障,然后根据预算,再考虑这类门诊险。
②限制比较多
这类产品由于理赔率高,健康告知问得一般都很详细,如果身体有些小毛病,很可能就没法买了。
此外,即便能买,报销上也有很多限制,比如:
报销保额有限制:很多产品,每次最多报销500元。
报销范围有限制:只报销社保内的费用,像抗癌药、进口药等昂贵的费用,只能自己掏腰包。
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