肥东县人民医院

1.城乡居民基本医疗保险(农村地区原来叫“新农合”)什么时候开始参保缴费?

答:每年9月1日至12月31日缴费(外出务工人员延长至次年2月底),享受期为次年1月1日至12月31日。

2.无法在集中缴费期的人员如何参保缴费?

答:下列群体在集中缴费期结束后可补参保:①新生儿②停止缴纳职工医保的人员(三个月内可接续参保)③退役军人及随军未就业配偶④动态新增的特困人员、低保对象、低保边缘家庭成员、返贫致贫人口、防止返贫监测对象⑤刑满释放人员

3.城乡居民基本医疗保险费要缴多少钱?

答:城乡居民基本医保实行“个人缴费+政府补助”相结合,目前国家规定的最低标准为990元,其中:个人缴纳350元,财政补助640元。缴费标准每年根据国家规定略有调整。

4.在医疗机构就诊可以享受哪些报销待遇?

答:主要包括门诊和住院报销待遇。

(1)普通门诊。在基层医疗机构(社区卫生服务中心或乡镇卫生院,以及一体化管理的服务站、村卫生室)发生的门诊医疗费用,按60%的比例报销,年度报销限额为150元。高血压、糖尿病的“两病”患者在基层门诊用药可分别享受360元、480元用药保障。

(2)大额普通门诊。在二级以上定点医疗机构发生的大额门诊费用,按60%比例报销(跨县域按50%比例报销),年度报销限额为2000元。

(3)住院。在各级具有住院资质的定点医疗机构,可以按照规定的报销比例进行报销,年度报销限额为30万元。

门诊和住院具体待遇如下:

未经转诊跨县(市)域在三级及以下、省属三级医疗机构住院治疗的,起付线增加1倍,报销比列分别降低10、15个百分点。

5.什么病可以享受大病报销待遇?

答:大病保险不区分病种,年度个人自付费用累计超起付线1.5万元以上部分即自动进入大病报销;报销比例按金额分段累计,60%-85%,年度限额上不封顶。详见下表:

6.患有慢性病、特殊病需要定期门诊拿药,如何享受报销待遇?

患有省统一规定的高血压、冠心病等74个病种,报销待遇参照住院报销比例,每个病种设定年度报销限额。参保人员可向参保地医保经办机构(或医保网上服务平台)申请慢特病门诊待遇。

市域外医疗机构看病就医的,应在医疗机构办理转诊备案手续,备案过后可以异地联网直接报销结算;未办理转诊备案手续的起付金额增加、报销比例降低。

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1.遵义市城镇职工基本医疗保险普通门诊及住院医保报销政策解读省级收费等级医疗机构:在职人员报销82%、个人自付18%;退休人员报销85%、个人自付15%。 五、生育保险待遇 生育保险待遇包含生育医疗费用和生育津贴。生育医疗费用包含门诊医疗费用和住院医疗费用。 1.生育医疗费用: 单位职工及配偶,享受生育保险医疗待遇。 产前检查:享受生育保险待遇的女职工怀孕,孕期必要的检查纳入保障范https://www.mtxzxyjhyy.cn/article.php?aid=878