今天小民也给大家带来了一个好消息:
威海市专属普惠型保险——“威你保”已经正式上线啦!
同样是不限年龄、职业,也不限制健康状况,只要是威海市基本医疗保险参保人就都能买!
话不多说,让我们来深入了解一下这款造福威海人的好产品吧~
保障如何?
老样子,先上产品形态表看看。
可以看到,“威你保”主要涵盖4大保障。
被保险人在医保定点医院住院治疗+职工门诊慢性病、居民特定门诊慢性病治疗+购买高值药品时使用医保目录内药品、诊疗项目的个人首先自付及超支付标准费用和使用医保目录外药品个人完全自付费用,扣除1.8万按分段赔付比例进行报销,最高可报100万。
被保险人在医保定点住院治疗+职工门诊慢性病、居民特定门诊慢性病治疗+购买高值药品时所产生的列入医保基金支付的总费用中由经过基本医疗保险、大病保险、医疗救助等报销后个人按政策规定比例承担的部分(含基本医疗保险起付标准内部分),扣除1.8万免赔额后按分段赔付比例进行报销,最高可报100万。
被保险人在医保定点医院发生的普通门诊药品费用及居民普通门诊慢特病费用,扣除1万免赔后按60%报销,最高能报50万。
被保险人按规定在定点医药机构产生的特定药品医疗费用也能报,与普通门诊药品费用及居民普通门诊慢特病费用共用1万免赔额及50万保额,报销比例70%。
值得注意的是,“威你保”不限制既往症,既往症不仅可保还可赔!
另外,“威你保”还提供包括在线问诊、营养指导、第二医学意见、病理专家会诊等在内的多项健康管理服务,非常贴心~
为了大家能更好地理解“威你保”是怎么报销的,我们举个例子来看看!
举个例子
王女士,52岁,参保“威你保”,保费89元。
在保障生效后,王女士因血液疾病在威海进行第一次住院手术治疗,总花费80万元。2023年3月在威海第二次住院手术治疗,总花费25万元。总共花费医疗费用105万,经基本医保、大病保险报销后,个人仍需承担58万元。
经审核,医保政策范围内个人承担费用及住院起付标准费用合计15万,均属于威你保医保政策内报销范围;医保政策范围外的个人完全自付费用合计43万元,其中3.1万为“威你保”不予支付费用,符合医保政策范围外的个人完全自付费用合计39.9万元。
“威你保”理赔情况如下:
[15万-1.8万(免赔额)]=13.2万元;
1.8万-10万阶段:8.2万(10-1.8)*60%=4.92万元;
10-30万阶段:5万(15-10)*70%=3.5万元;
合计:4.92万+3.5万=8.42万
1.8-10万阶段:8.2万(10-1.8)*60%=4.92万元;
10-30万阶段:20万(30-10)*70%=14万元;
30万以上阶段:9.9万(39.9-30)*80%=7.92万元;
合计:4.92万+14万+7.92万=26.84万
另外,王女士手术后每月需要购买特药目录中的某单抗药辅助治疗,每月花费金额36000元,保期内共购买11次,合计396000元。
(39.6万-1万免赔额)*70%=27.02万元
也就是说,王女士仅花费89元买“威你保”,最终报销金额高达62.28万元,大大减轻了沉重的医疗负担!
什么人适合买?
如果你是以下三类人群之一,建议可以优先考虑“威你保”。
绝大多数医疗险过了60岁就买不了了,“威你保”不限投保年龄,高龄老人也能买。
“威你保”不限制健康状况,带病人群也能买。
身体健康状况欠佳或者已经患了某些疾病,投保常规商业险不能通过健康告知的,建议考虑选择“威你保”。
像高空作业的蜘蛛侠、矿井工人、消防员这些高危职业,一般医疗险都无法投保,而“威你保”不限制投保职业,是这类职业人群的福音。
常见问题
Q:有既往症人员可以投保吗
可以参保。
“威你保”作为威海市民专属的普惠型商业健康保险,为普惠更多的威海市民,不论既往是否已患疾病,也不论是何种疾病都可以投保。
Q:“威你保”,怎么买?
动动小手点击下方小程序,筛选对应城市即可获取投保链接~
Q:所在城市还没上线惠民保产品,怎么办?
或者也可以选择全国版的中民惠民保。
最高500万医疗保障,不限地区、年龄和职业,无健康告知,只要是参加了基本医疗保险或公费医疗的人员就能买~