廖女士通过保瓶儿的规划师，为自家刚满3个月的宝宝投保了一份名为“中国平安少儿住院万元护3号”的小额医疗险
年交保费388元。
2024年11月10日，廖女士因宝宝前4天大便次数异常，这两天身体还发热不止。
于是带着孩子上附近的妇幼保健院去看了一下身体状况，经医生初步诊断，确诊为小儿肠炎和急性上呼吸道感染，需要住院治疗几天。
廖女士想起自己给宝宝买的保险，于是在住院第二天，联系了自己对接的保瓶儿规划师，
规划师了解后，及时搭建了理赔协助群，后续将由理赔老师左老师全程协助她。
左老师先详细说明了理赔需要的材料，包含门诊病历、医疗发票、医疗发票费用清单、病情诊断报告书、医保结算单等。
并提醒廖女士，治疗结束后再搜集完材料就可以了，有任何问题，都可以随时联系他。
好在宝宝的病情并不严重，经5天住院治疗，身体状况就足以出院了。
出院当天上午9点，廖女士把材料拍照给理赔老师确定后，就在指引下提交了理赔材料。
理赔明细如下：
意外和疾病住院(本次赔付)￥736.79
疾病住院=(账单总金额4870.04-自费金额2718.29-部分自费金额58.45-先期给付1274.64)*0.90=736.79
自费医疗(本次赔付)￥1683.58
全额自费医疗保险金=部分自费金额58.45*0.90+自费金额2718.29*0.60=1683.58
本次理赔结束。
这次理赔案例，理赔非常顺利。
但廖女士对于最后的理赔结算金额有些疑问，没想到理赔金额比自己想的要少一些。
这是因为两个原因。
原因一：商业医疗险报销要先扣除掉扣除统筹基金的费用。
所以，医保统筹报销的部分，商保是不会重复再报销的。
原因二：平安少儿住院万元护3号，社保范围内的按照90%赔付，社保范围外的按照60%赔付。
而这次治疗中，4千8的医疗费，里面有2千7都属于自费部分，这部分就有40%的钱赔不了了。
所以，大家如果想要让医疗险报销更多的钱，一定要注意医疗险不报销的部分，那部分开销一定要控制好，不要超出太多。
长相安3号
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