钱大叔前几年查出高血压，断断续续吃药控制，血压一直没降下来，还是在140/90上下。今年上半年体检又发现血脂有点偏高，他一想到以后自己又要多吃一种药，心里非常烦恼。这才有了以上这个问题，那么，到底要不要吃呢？
第一种情况，血脂高了，但只是轻度升高
可暂时不吃药，建议患者加强运动，提升热量消耗速度，不要让体重继续上涨了，同时还要减少甜食、油炸食品摄入量，调整两个月的饮食后再复查，看看血脂有无下降。
第二种情况，升高的血脂是“好血脂”
患者记住一句话“高的高好，低的低好”，简单来说高密度脂蛋白是好血脂，它的水平要高一点才好，所以体检后发现的数值后面有个上升的小箭头不要慌张，这是好事。
它能帮助人体保护心脏，减缓血管老化和硬化，同时还能帮助清理脂类物质，让你远离冠心病，相当于血管的“清洁工”。这种情况下就不用吃药了，正常饮食即可。
第三种情况，血脂升高和疾病有关
这一条和第一条有一定关系，是从血脂升高的病因来探究。
血脂升高可能是短期内暴饮暴食，高脂肪饮食，也有可能是大量酗酒。此外，还要考虑疾病，例如糖尿病、甲减、肾病、肝功能下降等等。
我国有两亿多人患甲状腺疾病，其中甲减患者占了13.95%左右，因为激素水平不足，所以人体代谢减慢，血脂也就会堆积下来，另外，血糖没有控制好的时候，血脂也会受到影响。因此，这个时候患者要排查有没有患上这些疾病，进行激素治疗控制饮食后，血脂也会降下来。
第四种情况，患者是否存在高危情况
如果还有其他慢性病，甚至已经有斑块，建议吃药，避免情况恶化。结合钱大叔的情况看，他的血压一直没有降下来，总是在14/90徘徊，这种情况不能松懈，因为接下来很有可能继续升高，而且钱大叔平时服药习惯不好，血药浓度不稳定血管更容易损伤，让脂类堆积。
因此，钱大叔最好在医生指导下服用药物。有斑块、冠心病、糖尿病等情况，或戒不掉烟酒的朋友，也需要服用药物。
总结一下，有以下3种情况的患者，别心存侥幸，该吃药还是得吃
已经确诊心血管疾病，日后复发风险较高，应规律用药，尽快降低血脂，同时还要做好生活干预。
提醒患者朋友，不管吃不吃药，饮食都要科学合理，吃药不是万能险，不要认为自己吃药就安全了，饮食上就放纵自己的嘴巴了，尤其是饮酒、暴饮暴食这两项，尽快改掉。
血脂异常的患者，应该如何管理？
“三高”是大家比较熟悉的疾病，不少人应该对高血压有深刻的认识，知道我国高血压患者比较多，但事实上近十年内高血脂的患病率增长是最快的，这一点很多人都不了解。而且很多患者不知道自己血脂升高了，往往体检时才发现。
这是因为脂类物质的沉积是缓慢的，刚开始是堆积下来，堆积多了慢慢隆起，然后才是破裂出现血栓，再加上没什么症状，所以很难被人知晓。而血管变窄后血压也会受到影响，所以“三高”疾病一般不会单独出现。
燕麦粥、橄榄油、深海鱼、绿叶菜等食物，能帮助患者减重，控制热量摄入，同时不饱和脂肪酸能改善血管内的环境。再加上中等强度运动和定期监测，就能给身体提供保障。
饮食不注意节制,生活无规律,让寒湿之气进入体内,阴阳失调,胆囊收缩机能减弱,胆汁减少,且部分胆汁逆行反流入胃对胃黏膜凭障产生破坏形成上消化道黏膜不适,根在胆,胆往往是被忽视的地方
脂肪与胆固醇代谢主要依靠胆汁来完成，胆不好则导致胆固醇及脂肪代谢异常，就会容易出现胆固醇和血脂等指标异常，从而会导致血管壁钙化，血液中的脂肪浓度增加，导致血压异常等情况产生，所以说高血压的根源在胆，
看似这个问题，实则假之，而胆病是真的，找到了存在的根源，就没有必要过于担心了，剩下的事情就是找到适合自己的方法攻关克难处理好就可以了，在有空的时候，到苏北农村附近采摘点灌南苦菜，找到开紫色花的那种，虽然有点苦，但苦比痛好，所以用时加些红糖，原产地连云港灌南，叶子背面有白色絮状物，平时饮食方面注意些，少吃多餐，油炸辛辣油腻的暂不要吃，加强身体锻炼，但需要劳逸结合。