长护险何以长久?做好“养老金融”大文章,聚焦保险业服务长护需求新进展

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作为保险业与长期护理重要结合的长护险,从政策性、商业性产品角度而言,均发挥重要价值。近一年来,《长期护理保险失能等级评估机构定点管理办法》健康照护师(长期照护师)国家职业标准等文件出台,以及“寿险与长护险责任转换业务试点”等动作,持续为长护险发展而助力。

围绕“养老金融”主题,《指导意见》强调金融业要聚焦现实需求加快养老金融发展。值得一提的是,“长期护理”保险保障,数度被提及。“探索包含长期护理服务、健康管理服务的商业健康保险产品。”“持续推进人寿保险与长期护理保险责任转换业务试点。”“在风险有效隔离的基础上,支持保险机构以适当方式参与养老服务体系建设,探索实现长期护理、风险保障与机构养老、社区养老等服务有效衔接。”

长期护理,可以说是对老年人现实需求痛点的深度切入。关于长期护理、风险保障与养老服务的协同与衔接,政策性长护险及商业长护险,是重要的布局“成果”。

先从政策性长护险来看,2016年,人社部出台《关于开展长期护理保险制度试点的指导意见》,正式开启我国政策性长护险的探索之路,这一为应对我国人口老龄化加剧背景下照护需求的险种,被称为社保“第六险”,由各地医保局主导,保险公司进行具体执行经办,从医保基金、企业、个人渠道进行多元化筹资的模式推进。

如北京市石景山区的长护险基金按年筹集,筹资标准为180元/人/年,由医保基金和个人按照5:5的比例分担;待遇保障每月3000元标准,提供机构护理、机构上门护理及居家护理三种护理方式、32个护理项目。

浙江省丽水市长护险待遇不设起付标准,根据不同护理服务方式,实行差变化待遇保障政策,机构护理纳入长护险范围的费用由长护险基金支付70%;接受定点护理服务机构规范居家护理服务的,则为80%。

从2019年政府工作报告首提长期护理保险,提出“扩大长护险制度试点”,到今年政府工作报告中“推进建立长期护理保险制度”的规划,将长护险提质扩面势在必行。

而据试点经验的积累总结,如多元化筹资方式尚未完全实现,缺乏失能评定、照护服务等级等统一标准,以及照护人员培训等方面的问题,均是破题关键。

体制建设加速,失能等级评估、照护师职业标准近期相继落地

长护险在全国的全面铺开,更要标准化、统一化的体制机制,以形成更为规范化的管理运行。政策层面的制度建设动作,正在逐步落地。

2023年12月,为精准识别保障人群、提高制度保障效能,确保参保群众公平享受待遇,国家医保局会同财政部印发了《长期护理保险失能等级评估管理办法(试行)》,对评估机构、人员、标准、流程等作出规定。

失能等级评估结果是待遇享受和基金支付的重要依据,对评估主体的规范确定和管理,是确保评估工作专业化、规范化的关键环节。

随后,今年5月6日,《长期护理保险失能等级评估机构定点管理办法》配套出台,对定点评估机构的确定、运行管理、监督管理等方面做出规定,意在进一步明确评估机构定点管理具体要求,推进评估机构定点管理规范统一。

政策端已有落地,在2022年版《中华人民共和国职业分类大典》中,新增长期照护师职业工种。今年2月,人社部、医保局颁布健康照护师(长期照护师)国家职业标准,“新职业标准的颁布迈开了长期护理从业人员队伍建设的第一步。“国家医保局有关责任人在答记者问时表示。

负责长护险经办的保险机构,也在持续摸索与创新。

在重庆璧山区,中国人寿寿险璧山区支公司组建“长护险网格服务队”。服务队由8名精通长护险业务的工作人员组成,针对“如何申请?”“怎样能享受长护待遇?”等热点问题,提供一对一政策解答服务。这支服务队将全区15个镇街分为4个网格区域,在每个网格区域内与医保、民政、残联等部门及其下属单位进行联动。

商业长护险发展步缓,“寿险转长护险“推进起步一年

从2016年起步,到如今49城落地,政策性长护险稳步落地,根据今年2月国家医保局提供的数据,全国49个长护险制度试点城市参保人数约1.8亿人,通过失能等级评估、享受待遇人数累计超235万人。累计基金支出超720亿元,提供服务的定点护理机构约8000家,护理人员接近30万人。

但必须直视的问题是,我国60岁以上失能老人已超过4200万人,而据预测,到2050年,失能人口将达到9887.24万人,其中重度失能人群将超过1750万人。需求缺口巨大。政策性长护险目前保障范围仍然有限,筹资模式难点仍待解决,在此背景下,商业性长护险发展受到市场期待。

事实是,在2005年已开始起步的商业长护险发展尤为不足。据业内数据,目前商业保险占长期护理总支出的比例仅约2%。

从产品来看,据蓝鲸新闻记者梳理,保险业协会网站中登记的健康保险共19507款,其中5034款在售,而护理保险仅448款,其中136款在售,加上全部109款失能收入损失保险,供给也明显不足。

试点一年,多家保险公司已经动作落地,包括太平人寿、人保寿险、国宝人寿等机构,在官网披露人寿保险与长期护理保险责任转换的具体产品和具体如精算等价法、保单贴现法等具体责任转换方法。

(图源:太平人寿官网;截图未呈现全部产品)

(图源:国宝人寿)

如太平人寿,目前官网显示共13款人寿保险产品可申请转化长期护理保险责任,转换均采用精算等价法。

根据“太平转换护理保险”说明书,从投保流程来看,投保人提出转换业务办理申请并明确转换比例,且被保险人的健康状况等满足投保要求,被转换合同的现金价值按转换比例等比例减少,同时新订立一份保险合同。

投保人可以就同一份被转换合同多次申请办理转换业务,转换比例的取值范围为单次不低于10%,且累计不超过50%。申请办理转换业务时,被转换合同应已交清保费。

“转换业务是推动商业长护险发展的重要催化剂”,有业内人士评价道。

不能否认的是,据业内人士介绍,目前布局寿险转换长护险的公司、产品仍然是极少数,消费者对于失能护理的感知度低,需求意愿不高,代理人、经纪人对责任转换认知也有所不足,对消费者的讲解意愿不强,进而导致保险公司缺乏推进和创新的动力,“责任转换但还待继续驱动。”

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1.综合新闻中心美保单贴现诈骗多 高回报作饵多名华裔长者上当 (2006年7月12日 11:08) 时评:人人有房是错误?为什么要逼70%的人租房 (2006年7月12日 11:07) 评论:快评2:刘翔又飞上天了! (2006年7月12日 11:07) 两个车站44处英文说明错了23个 (2006年7月12日 11:05) 暑期不来,下学期取消入园资格? (2006https://news.sina.com.cn/2006-7-12/
2.读书笔记011迈克尔.桑德尔《金钱不能买什么》桑德尔条理清晰地说出了原因。通过对“排队伦理”“罚金和费用的区别”“抵制礼物的观点”“保单贴现”“冠名权”等细致入微的分析,指出了波斯纳等奉行“用经济估量一切”的弊端,最大的危害是市场规范挤压了道德规范,而这种挤压会造成一些不可逆转的负面影响。 https://www.jianshu.com/p/d004e7c71765
3.中国保险美国保单贴现市场陈亮; <正>人寿保险单是个人资产的一种表现形式,尤其是对于老年人群,寿险的死亡或重大疾病保险金是一笔数量可观的资金,但是人寿保险单在传统意义上对给付条件的规定,导致部分生活困难或者因为其他原2006年02期 62-63页 [查看摘要][在线阅读][下载 647K] 保险欺诈防范方法之二:实地调查法卫新江;http://zgbx.cbpt.cnki.net/WKC/WebPublication/wkTextContent.aspx?colType=4&yt=2006&st=02
4.银保监会拟开展人寿保险与长期护理保险责任转换业务试点《征求意见稿》指出,鼓励人身保险公司在开发普通型人寿保险产品时,在保险条款中增加使用保单贴现法进行保险责任转换的内容,为被保险人扩展提供长期护理保障责任。同时,鼓励人身保险公司充分发挥专业优势,积极探索提供适合居家护理、社区护理和机构护理的护理支付方式,满足客户差异化的护理保障需求。 https://m.thepaper.cn/newsDetail_forward_20460946
5.大动作!银保监会将试点寿险转换长护险《通知》表示,责任转换方法包括保单贴现法和精算等价法两种,其中保单贴现法适用于被保险人已进入约定的护理状态。该方法下,人身保险公司以身故保险金折价的方式,将原本在身故时才能给付的身故保险金提前作为护理保险金给付给被保险人;精算等价法则适用于被保险人尚未进入约定的护理状态,人身保险公司将人寿保险的部分保单价https://finance.huanqiu.com/article/4ADNVLZCr4X
6.中国保险学会《保险研究》20140701-《基于中国人口死亡率的寿险保单贴现定价研究》(邓颖璐、彭斯、王乾、周诺亚) 资源价格:30积分 资料下载 内容介绍更多资料《保险研究》20141213-《澳大利亚和新西兰金融保险消费者保护经验启示与借鉴》(吕宙、孟龙、王俊杰、王瀚) 《保险研究》20141212-《天猫购物网站责任风险分析及险种设计》(http://cms.isc-org.cn/2014ndbxyj/10906.jhtml
7.6999其他未包括金融业指主要与除提供贷款以外的资金分配有关的其他金融媒介活动,包括保理活动、掉期、期权和其他套期保值安排、保单贴现公司的活动、金融交易处理与结算,以及借款担保服务、发行债券担保服务等融资担保活动,还包括信用卡交易的处理与结算、外币兑换等活动。 ◇包括下列其他未包括金融业活动: http://www.360doc.com/content/19/1115/10/5519329_873299884.shtml
8.b第178页保加利亚索非亚大学 保加利亚软饮料协会 保加利亞人 保单独海损险 保单用词 保单贴现 保卫尔 保嗫电弧焊 保固 保多田 保存你的信仰当她已经不在 保存原始资讯 保存合理的证据 保存描述信息 保存时间又长 保存派 保存类别设置 保存类型 保存职位 保存视图状态 保存资讯 保守党国会议员孟思喜 保守向量场 保守差分法 保https://dict.youdao.com/map/cn/b/178.html
9.晋城市开展长期护理保险试点,探索解决失能人员保障问题其中,保单贴现法适用于有即时护理需求的人群,以身故保险金折价的方式,将原本在身故时才能给付的身故保险金提前作为护理保险金给付被保险人。精算等价法则适用于尚未进入护理状态的被保险人。该方法下,人身险公司将寿险的部分保单价值作为转换基础转换为长护险的保单价值,办理转换业务后,如被保险人进入护理状态,保险公司http://wap.jcgov.gov.cn/dtxx/jcdt/202211/t20221121_1703080.shtml
10.池骋5.《保单贴现及其证券化的法律规制与经验借鉴——以美国的相关实务与法制为研究中心》, 《证券市场导报》2019年第6期。 6.《未成年人死亡给付保险道德危险的法律规制——兼评<保险法司法解释三>的相关规定》, 《北方法学》2019年第4期。 7.《结建人防车库物权归属法律问题研究》, 《北方法学》2018年第4期。 https://marx.xmu.edu.cn/info/1015/2817.htm
11.5月起,这些新规即将实施凤凰网北美通知明确,转换业务是指人身保险公司根据投保人自愿提出的申请,将处于有效状态的人寿保险保单中的身故或满期给付等责任,通过科学合理的责任转换方法转换为护理给付责任,支持被保险人在因特定疾病或意外伤残等原因进入护理状态时提前获得保险金给付。 通知根据被保险人是否进入护理状态,分别设计了保单贴现法和精算等价法,满足https://i.ifeng.com/c/8PPi7MBDlfs
12.会计准则变更解析之一:IFRS9对保险证券影响分析非银行业专题报告 会计准则变更解析之一:IFRS9 对保险、证券影响分析 行业专题报告 行业报告 非银金融 2018 年 1 月 16 日 请务必阅读正文后免责条款 强于大市(维持) 行情走势图 相关研究报告 《行业周报*非银金融*保监会觃范保单 贴现交易行为 时隔两年券商跨境业务 破冰》 2018-01-14 《行业周报*非银金融https://doc.mbalib.com/view/5d30355abc6995cb1e712aa5a80571ee.html
13.行业分类国民经济行业分类与代码699 6990 其他未列明金融业 指主要与除提供贷款以外的资金分配有关的其他金融媒介活动,包括保理活动、掉期、期权和其他套期保值安排、保单贴现公司的活动、金融资产的管理、金融交易处理与结算等活动,还包括信用卡交易的处理与结算、外币兑换等活动 K 房地产业 本门类包括70大类 70 房地产业 701 7010 房地产开发http://m.wuxiamt.com/tcn/nd.jsp?id=421