千万别在支付宝买好医保是真的吗?避免理赔纠纷的方法有哪些?

但网上时不时就有“别在支付宝买好医保”的新闻,让不少人对这款产品提出质疑。

这种属于理赔纠纷的问题。我们提前做好准备,尽量避免理赔纠纷便好。

下面我们以网友的真实案例,来一起聊聊这个话题吧。

之前,一段关于好医保长期医疗险拒赔的视频在抖音上引起轰动,引发了众多网友的质疑。

很多人怀疑支付宝上的好医保理赔难。

好医保拒赔事件过程:

黄先生在支付宝上为母亲投保了好医保。

后来母亲被确诊患有宫颈癌,黄先生申请理赔,但中国人保健康拒绝了理赔请求,

称其在2018年2月25日至3月3日期间,黄先生的母亲因脑梗死住院,未如实告知情况。

黄先生坚称母亲并未患有脑梗死,而是在卫生院进行中药养生,卫生院的医疗记录出现了错误。

他为此找卫生院重新开具了一份证明,证明母亲住院期间脑梗死的诊断已被排除。

然而,中国人保健康仍坚持拒赔,提出要解除保险合同。

并前往镇卫生院核实黄先生母亲是否存在带病投保的情况,进行个案评估。

拒赔合不合理:

该好医保拒赔案的核心问题是健康告知。

健康告知是投保前保险公司询问被保险人健康状况的环节,被保险人需要如实回答。

好医保的健康告知中,明确规定了:两年内因病住院需要如实告知,否则将影响理赔。

黄先生的母亲于2018年2月25日至3月3日住院,

无论黄先生的母亲是否真的患有脑梗死,她在2018年住院的情况使得她未符合投保条件。

支付宝作为销售平台,也不应该被完全免责,因此其并没有配套的专业保险咨询服务。

因此大家在购买保险前,还是需要专业人士了解清楚为好。

“千万别在支付宝买好医保”的传闻,大多还是来自理赔纠纷。

虽然很多人也说“别在支付宝好医保”,但也不可因此否认好医保保障好。

要避免理赔纠纷,你可以采取以下措施:

1、诚实如实地填写健康告知

在购买保险时,确保如实回答健康告知问题。

不要隐瞒或歪曲任何健康信息,否则保险公司可能会拒绝理赔。

2、保持记录

保持详细的医疗记录,包括诊断、治疗和药物处方等。

3、咨询专业人士

如果你不确定如何理赔,可以咨询奶爸保的专业人士,为你提供专业的理赔建议。

4、保持沟通

与保险公司保持积极的沟通,及时回应他们的要求和问题,有助于顺利解决问题。

5、定期审查保险

定期审查你的保险计划,确保满足你的保障需求。如果有变化,也要及时调整保险方案。

好医保拒赔,原因可能有健康告知没有如实回答,提交的资料欠缺等等原因。

我们也不能一杆子打死一船人,比如好医保的保障内容仍是不错的。

购买前,大家也要仔细查看产品的保障内容条款,多加了解和比较,不要草率投保。

奶爸也给大家推荐几款可长期续保的医疗险产品:

1、人保金医保3号

【特点】

保证续保20年:续保条件优秀,保证续保期间,无论产品停售还是身体变差都不影响续保

理赔门槛低:核心主险年免赔额支持无理赔递减至7000元,同时,还支持附加0元免赔医疗保险金,即便感冒、发烧住院治疗,也可以报销

保障力度更全:除基础保障外,还能附加院外特药医疗、外购药械,重疾住院津贴、轻中症关爱金、特定疾病及意外失能和恶性肿瘤失能保障等,非常全面。

增值服务全,就医体验更好:有重疾住院绿色通道、手术安排、住院垫付、院内照护、居家护理和特药服务等,都非常实用。

【不足】

部分责任不保证续保,比如外购药械费用医疗保险金,目前是1年期。

【适合人群】

追求长期医疗保障、更全面保障,注重院外特药保障的人群

2、金医保少儿长期医疗险

基础保障扎实、增值服务丰富:一般+重疾医疗保额高达800万,包含就医绿通、住院垫付、线上问诊等增值服务

含院外恶性肿瘤特药保障:包含157种特药(含2种CAR-T用药疗法),保额高达400万

多孩投保有优惠:为两位子女投保享95折、三位及以上子女投保享9折

可附加的特定疾病门(急)诊医疗责任不保证续保

少儿群体,费率优势明显,追求免赔额低的人群

3、蓝医保长期医疗

保证续保20年:稳定性强,适合老年人、免疫力低的人群投保

健康服务升级:可选特药保障,特药清单拓展至162种,34项健康管理服务全新升级

保障内容丰富:除一般、重疾医疗,还保障55种中轻症特定疾病,给付1万元重大疾病关爱保险金

可选保障升级:除原来的特定疾病特需医疗、个人重大疾病保险两项可选责任外,新增了附加住院津贴以及附加失能收入损失保险金,都是保证续保20年

保费可优惠:2位及以上同时投保即可享受家庭保单的95折优惠

免赔额低:三项医疗保障共享免赔额,赔付概率更高

重疾医疗有免赔额,对重大疾病理赔不够友好

追求保障全面、高性价比,或者追求长期医疗保障的中老年群体

4、蓝医保(好医好药版)长期医疗

投保、理赔门槛低:最高支持70周岁投保,无理赔免赔额可最低减至5000元

保障全面:包含一般医疗、55种特定疾病、120种重疾、质子重离子治疗等

外购药及器械全面开放,不限清单:必选责任还多了外购药械、特需医疗,可报销的范围和就医体验也更高一些

可选保障丰富:新增120种重疾保险金、住院补偿金、门诊保险金、重疾特需保险金四大附加保障

家庭单优势明显:家庭单最高可享85折优惠

追求长期医疗保障的中老年人,以及追求癌症特药保障的人群

5、好医保-长期医疗(20年版)

保证续保20年:保证续保期内,续保无需审核,身体变差或理赔过都能续保

保障全面:基础的医疗保障都有,还有实用的增值服务,包括就医绿通、垫付服务等

疾病保障好:提供了1万元的重疾津贴和200万的特药保障,特药清单拓展至197种,还可附加癌症赴日医疗

健康告知宽松:没有问询到2年内体检异常情况

一般医疗和重疾医疗共享保额和免赔额,特药保障有1万免赔额,且只能报销90%

需要在支付宝平台上自助投保,要仔细阅读健康告知要求

6、平安长相安2号长期医疗

投保、理赔门槛低:最高70周岁可投,支持给配偶父母投保,无理赔免赔额可最低减至5000元

基础保障全面:外购药、质子重离子、特殊门诊费用等皆可保障,还新增了指定疾病康复医疗责任、基因检测责任;

另外,特药从157种扩展至188种,含3种Cat-T

可选保障丰富:新增院外重疾药品(不限药品清单)、重大疾病确诊、特定疾病特需医疗三大附加保障

家庭单优势明显:2人即可成家庭单,最高可享85折优惠,家庭单可共享免赔额

增值服务强大:支持“9+1”健康服务权益,包括门诊/住院协助、暖心陪诊、院内护工看护、出院交通安排及陪同等

追求长期医疗保障的中老年人,家庭共同投保,注重投保、理赔门槛低的人群

7、长相安3号(免健告)百万医疗险

投保年龄宽松,无健康告知:最高支持105周岁投保,无职业类别限制,没有健康告知,即便患癌了也能买!

新增多项专属保障,保障加码:以重疾异地就诊保障为例,责任内飞机、高铁、住宿都能赔付。

还提供疾病收入补偿金,若觉得保障还不够,可以再选疾病收入补偿金(升级版),赔付金额更高!

家庭单享折扣,共享保障:具体来说,2人投保即可享受95折优惠,3人9折,4人85折,5人及以上8折!

增值服务丰富,实用且人性化:提供6项基础医疗服务权益,以及臻选健康管理服务(5选1)。

THE END
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