MSH欣享人生D款,是市场上性价比高,责任比较好的一款中端医疗险,也是我们家自购的一款医疗险。
看看它都有哪些保障责任,值不值得买。
一、MSH欣享人生D保什么?
MSH欣享人生D的责任是比较全的,包含了住院责任、门诊责任以及可选的牙科、体检责任。
1、住院责任:
住院食宿费(限额)、陪床费(限额)、重症监护病房费、手术室费和急诊室费、医师诊疗费、手术医师费和麻醉师费、护理费、治疗费、检查费、住院药品费和手术辅料费、耐用医疗设备费、矫形改造手术费、慢性病治疗费、重大疾病治疗费、重大疾病住院现金补贴;
2、门诊责任:
①特殊门诊:
入院前/后或者日间手术前/后医生诊疗费、检查化验费及处方药费(限30天内,含入院当日)、特殊门诊治疗费(包括门诊肾透析、门诊恶性肿瘤电疗、化疗、放疗、靶向药、肿瘤免疫疗法、肿瘤内分泌疗法、质子重离子疗法)
②普通门诊:
医师诊疗费和转嫁门诊费、化验费和检查费、处方药费、大型检查费、理疗费、中
医治疗费、急诊室费、耐用医疗设备费;
其他:紧急医疗运送(救护车)、异地就医交通补贴(限额)
3、可选保障:
牙科:预防治疗费、基础治疗费,限额2000元以内
体检保障:含常规体检及疫苗接种,限额1000元或者2000元。
4、MSH欣享人生D有三个计划ABC可选
如果只希望覆盖住院费用的报销,那么可以选计划A。计划A本身不带门诊责任,门诊的费用不可报销(特殊门诊是含的),年度住院报销总额度120万。
如果希望住院费用可以报销,门诊也可以报销,那么可以选择计划B或者计划C。
计划B和计划C保障责任大体一致,主要区别在于:
计划B,住院和门诊年度报销额度为120万
计划C,住院和门诊年度报销额度为200万
计划C的住院食宿费、门诊报销额度、中医治疗额度,比计划B高一些
5、报销医院的范围:
MSH欣享人生D的三个计划,都可以去公立医院就医,包括普通部、国际部和特需部,以及部分指定的私立医疗结构。
二、投保MSH欣享人生D需要注意的地方
1、责任免除
物质滥用及自残、自杀引起的自我伤害
美容/或选择性手术–激光角膜手术、减肥等
既往症
先天性疾病、精神疾病、睡眠检查和治疗、康复治疗和专业护士家庭护理、临终关怀
紧急牙科治疗、紧急医疗转运、遗体遣返和就地安葬
分娩产生的医疗费用
矫正性仪器-矫正鞋,背带等
除外风险-职业运动等
附加项目–产前培训
酒精和药物滥用戒断治疗费
超过通常惯例部分的医疗费用
(更加具体免责内容请见产品条款)
住院治疗
化学治疗、放射治疗、肿瘤靶向疗法、肿瘤内分泌疗法、肿瘤免疫疗法、质子重离子治疗、血液或者腹膜透析,以及需全身麻醉的门诊手术;
购买或租用非一次性耐用医疗设备,包括但不限于胰岛素泵及其配套器械;
每剂超过8,000元的药剂或疫苗
在进行上述治疗前若未获得MSH书面许可回复就接受医疗的,MSH有权不承担保险责任。如遇紧急情况,被保险人只需在该紧急情况发生后48小时内通知即可。
3、可以家庭共享保额
家庭共享保额版:指以家庭(最少3人)为单位投保时,所有被保险人共用保额、免赔额以及责任表中的所有限额。
①年度最高保额:所有被保险人共用一个保险金额,比如共用120万或者200万
②年免赔额:所有被保险人共用一个免赔额,比如共用1.5万或者3万免赔
③住院食宿费(日限额):所有被保险人共用每日限额
④陪床费:所有被保险人共享上限为800元的每日赔床费保险金
⑤因重大疾病导致的赴异地就医交通费补贴:对所有被保险人累计给付8,000元的异地就医费用保险金
⑥重大疾病住院现金补贴:所有被保险人共用300元的每日住院津贴保险金;对所有被保险人累计给付的住院津贴日数上限为30日
⑦门诊年限额:所有被保险人共用一个门诊年限额
⑧医师诊疗费、专家门诊费,化验费和检查费,处方药费日限额:所有被保险人每日共用一个日限额
⑨理疗费、中医治疗限额:对所有被保险人给付的保险金累计计算上限
⑩无限额福利理赔规则:全额理赔至住院或门诊年度上限
三、投保MSH欣享人生D部分疑问解答
1、欣享人生D保障责任与一般的百万医疗有什么不同?
①涵盖的医院范围不同
欣享涵盖公立特需及指定私立医院,百万医疗涵盖医疗机构一般限定公立普通部,两者在医疗费用水平和就医体验上有较大差异;
②免赔额不同
百万医疗的免赔额,大部分都是强制的一万免赔,并且为绝对免赔额,也就是说一般不可以使用社保统筹部分抵扣免赔额;
而欣享默认无免赔额,可以通过选择免赔额额度降低保费支出,且欣享免赔额为相对免赔额;如果医疗必须的治疗费用属于保险责任范围内的,客户个人自付医疗费用、社保个人账户支出、社保统筹以及第三方理赔的金额,均可抵扣免赔额。
③赔付标准是否与社保报销挂钩
百万医疗赔付标准与社保挂钩,要求被保险人报销的时候,要先经过社保报销,否则只能赔付60%;
而欣享的赔付和社保不挂钩,无社保或者有社保是否使用社保,对费率以及理赔均无影响,这种赔付标准类似于高端医疗;
④更多责任可选
百万医疗是大部分为单住院险,仅涵盖住院发生的医疗费用;部分次中端医疗可选门诊责任,选上门诊责任保费也不低。
欣享人生可以选择扩展涵盖门诊福利,齿科福利和体检福利;并且欣享人生D还有福利创新:欣享创新涵盖了重大疾病住院异地就医交通费、重大疾病住院补贴等常规医疗保险不涵盖的福利,对二三线城市客户选择异地就医提供了更多便利。
此外欣享D款还创新提供家庭共享保额版本,为家庭客户投保中端特需产品提供更多折扣及方案选项。
⑤配套服务:
百万医疗无直付功能或者部分使用第三方垫付,无明确适用的医疗网络;
欣享开放MSH庞大公立医院特需及VIP直付网络,可以安排住院直接付费服务(非第三方费用垫付);
这是我们一家四口的MSH医疗险直付卡
欣享提供网络内住院及手术绿色通道、二次诊疗意见及重症专案管理等增值医疗服务,这些服务均由MSH自主提供而非使用第三方,依托于MSH强大的医疗网络,使客户能够享受到类似高端医疗的就医体验,精准就医,便捷获取国内高端医疗资源;
欣享人生D款提供非医疗网络住院垫付服务,对垫付服务的起付金额,疾病种类及服务次数均不设次数;而百万医疗或市场同类特需产品一般均会设置起付额度,疾病种类、次数等限制。
2、MSH欣享人生D保费多少,每年保费会有变化吗?
各年龄段,0免赔,不同计划的保费
如果选择1.5万免赔,或者3万免赔,保费会降低45%到70%(详细可以联系我帮忙算保费);
有效期一般为一年(不排除个别产品会在年度中间调整或者某个年度不做调整),保费会随年龄增长而变化(年纪越大,免赔额越低,保费会越高)。
3、社保支付的费用和第三方理赔款是否可以抵扣免赔额?年免赔额是否为相对免赔额?
可以抵扣。MSH欣享人生D可以自主选择免赔额的(0免赔,1,5万免赔,3万免赔可选),则社保个人账户支付的费用、个人支付的费用、社保国家统筹部分的费用或者第三方理赔的费用,若属于保险保障范围内的医疗必须的治疗费用,都是可以抵扣免赔额的
4、欣享人生D是否涵盖私立医疗机构?指定私立医疗机构是什么意思?
欣享主要涵盖公立医院,包含公立医院的特需部、VIP和国际部,但不包含合资医院(上海的华山医院国际医疗中心及华山医院东院涉外门诊,因从合资性质变更为公立自营,2021年已纳入了欣享的直付医院网络和涵盖范围内)。
指定私立机构仅限于欣享计划书直付医院列表中注明★的位于成都,广州,深圳,重庆的几家私立医疗机构以及上海质子重离子医院,其他未注明的私立医疗机构都是不涵盖的。(可以找我要详细医院列表~)
5、欣享人生D是否有等待期?等待期适用范围?
欣享人生住院有30天等待期(因意外伤害引起的治疗不受等待期限制),门诊无等待期。另外如果客户选择可选牙科或体检福利,可选福利没有等待期限制。
6、欣享人生D免赔额是否仅针对住院治疗?
欣享人生免赔额是保单的免赔额,住院以及门诊责任都适用免赔额
7、欣享人生D是否涵盖外购药?
欣享-住院:如果住院的医院没有特定的治疗所需药品,住院期间医生开具外购药的理赔规则如下:公立特需部住院期间通常情况下医生不会开具医院没有的药品(在实际理赔过程中也极少发现特需住院有需要外购药物的情况);
1.有医生处方,并明确写明住院治疗时需要的处方药
2.该药品外购的价格符合通常惯例标准(参考社保价格或者市场平均价格)
在公立医疗机构愿意配合的情况下,客户需要通过MSH合作药房协助调取住院期间外购药品。
欣享-门诊:
欣享常规门诊责任不支持外购药赔付,仅开放公立医院内部药房配药;
欣享特殊门诊部分(门诊癌症放化疗、门诊肾透析、肿瘤靶向药、肿瘤免疫及肿瘤内分泌等药物)涉及外购药的,同住院部分说明的外购药品赔付规则。
8、欣享人生D是否涵盖肿瘤免疫疗法及肿瘤内分泌疗法?特殊门诊是否涵盖这种治疗?
9、欣享人生D是否涵盖上海质子重离子医院?
欣享人生D款方案涵盖上海质子重离子医院及质子重离子治疗。
四、MSH怎么样?
MSHINTERNATIONAL成立于1974年,是国际健康险设计和管理方面的全球领军者,设有法国巴黎、加拿大多伦多、中东迪拜和中国上海4个区域总部,为客户提供24小时不间断的服务。MSHINTERNATIONAL来自各个国家的员工具备40种语言能力,为遍布全球200个国家的企业和被保险人提供服务,致力于为个人和企业客户提供高品质的高端医疗保险服务解决方案。
万欣和(上海)企业服务有限公司成立于2001年,总部和运营中心位于上海,并在北京、广州、深圳、成都、香港、新加坡多地设有办公室,在苏州、武汉、大连、合肥、哈尔滨和温州等地设有多个服务代表处,携手保险公司为众多企业和个人提供高品质保险产品和服务。作为MSHINTERNATIONAL的亚太区总部,MSH拥有一支由500名员工组成的专业服务团队,其中超过70名员工拥有医学背景,可以用中文、英文、法文等十多种语种为客户提供最贴心的服务。
国际健康险领军者
作为MSHINTERNATIONAL的一份子,MSH医疗网络覆盖1,290,000家医院及诊所,遍布全球6洲150个国家,客户可以享受到MSH医疗网络的全面保障。
便捷的直付医院网络
医院网络跟随客户的需求同步扩张。在中国,MSH拥有最深入的本土医疗网络。从2002年起,MSH就自主建立起首个与中国顶级公立医疗机构合作的直接付费医疗网络,至今已覆盖大中华区70个城市超过2,563家医院和诊所,使客户能够享受到便捷的免现金医疗服务,极大提高了理赔的时效。
贴心、周到的服务
MSH为每位客户配备专属的客户经理,以确保健康保险计划第三方服务的顺利执行,并随时为您提供个性化的服务与帮助。目前MSH在国内的服务团队覆盖上海、北京、广州、武汉、深圳、成都、大连和苏州等地,当会员遭遇重大疾病及有需要时,MSH会派遣专人提供医疗陪同服务;
强大的专家和优质医疗资源
MSH提供直付医院网络内的专家推荐以及网络内公立医院的预约等服务。并且有专业的医疗团队在客户需要第二诊疗意见安排服务或就医推荐服务时,联系专家,提出意见,使就医更加顺利。
李公子的话:
MSH欣享人生D,以比较合理的价格,能够享受到国际部特需部甚至私立医院的医疗资源,还是比较值得推荐的~