新版《健康保险管理办法》深度解读

《旧版》健康保险管理办法,2006年9月1日实施,以下称《旧版》

《新版》健康保险管理办法,2019年12月1日实施,以下称《新版》

《旧版》已作废,以《新版》为准。

5月12日,蚂X保险的终身防癌医疗险上市,宣布《新版》终身医疗保险首次落地,也宣告健康保险进入一个新的阶段。

长期医疗保险在发达国家,早已是成熟的产品,但是在我国,还处在发展期。

如果你担心,医疗险中途患病理赔过,保险不能续保?

如果你担心,老年人难以购买医疗保险,65岁以上,无法投保?

如果你还担心,医疗保险续保涨费过度,不合理收费?

可以看看这篇《新版》健康保险管理办法深度解读,寻找我们的答案。

内容有以下几个部分:

1、《新版》增加长期护理保险期限

规范长期护理保险期限,不低于5年,助力长期护理保险发展。

在不远的将来,市场中很可能会出现更好的护理保险,对我们来说是一个好事。

2、短期健康险费率不能浮动

《新版》将短期健康险的费率定死,严格按照审批、备案执行,不可以浮动。

实际上短期健康险的费率,几乎都不会变化。即使《旧版》规定费率可变,过去承保的很多短期健康险,并不会改变短期保费。

《新版》同时规定:不对被保人的遗传信息、基因检测资料进行区别定价。这一项改动,很可能会减少投保告知项,让投保流程更简单。

3、长期医疗险费率可调

《新版》长期医疗险,费率可调,是健康保险管理办法的重大改变!

为此,保监会4月2日特发27号文件《关于长期医疗保险产品费率调整有关问题的通知》,说明长期医疗险费率可调的重要性,以及合理性。

费率可调的7个要点:

(1)要求是自然费率的长期医疗险。

(2)保期超过1年(如终身医疗险),或者是保证续保的短期医疗险。

(3)名称包含“费率可调”字样

(4)明确费率调整的触发条件,并公开披露

(5)长期医疗险销售3年后,费率才可以调整,每次调整间隔超过1年

(6)不同类别的被保人,费率调整不同。可以分组调整,但是不能对单一被保人调整

(7)过去一年出现以下情况,不能调整保费:

A上一年度该产品赔付率低于85%,且低于同类产品平均赔付率10%及以上;

B上一年度该产品发生群访群诉纠纷;

C银保监会要求不得上浮费率的其他情形

这7个要点,规范化长期医疗险的费率调整,让医疗险为我们提供更稳定的保障

以“蚂X保险终身防癌医疗”的调价举例:

1、上市三年费用不变,后续费用调整,1年1次

2、每组费率调价上限30%

3、每次调价,都会提前30日在官网公示

4、价格调整的2个触发条件为:

A综合成本率高于100%

B赔付率高于同类产品平均赔付率的5%

如此一来,长期医疗险在未来很可能如雨后春笋一般,遍地开花。

4、新增第27-33项法规

《新版》的新增6项法规,几乎是健康险发展的宏观战略,现阶段对我们买健康险来说,没有特别大的影响。

但是,这样的扶贫、规范化护理保险、以及鼓励健康险发展的政策,会让市场出现更加多元化的保险或者专项保险,我们将有更丰富的选择,使广大百姓受益。

随着保险的发展,旧的法规已经跟不上产品的更新,修改《健康保险管理办法》是必然的。法规每一次的修订,都是为了更好的适应保险市场,让更多的人收益。

以上是《新版》健康保险管理办法的重要改变,我们买保险的时候,可以参考上述规定,去选择自己想要的保险品种。

如果我们对《新版》医疗险落地的保险产品感兴趣,可以继续往下看。

比如这次《新版》法规落地的长期医疗险,好医保终身防癌医疗险。

它并不是大家期待的医疗险,而是防癌医疗险。

为什么《新版》法规不选医疗险?

因为防癌医疗险的保障范围小,保费调整难度低,风险更容易控制,作为试点产品,是最好的选择,可以说是《新版》医疗险的软着陆。

当大家适应终身专项医疗险的费率可调后,再逐步上线终身医疗险,更稳妥。

下面是终身防癌医疗险的特点:

1、只报销癌症花费,住院与前后30年门诊

2、大部分医院90%报销,指定57家医院100%报销

3、终身保证续保,产品停售可以续保

4、费率可以调整

以及400万癌症医疗保额,对应的保费

30岁首次投保,保费只需要每年169元

而同类的短期防癌医疗,平安抗癌卫士

30岁首次投保,保费每年238元

终身防癌医疗,比短期防癌医疗,便宜69元。

终身防癌医疗险的性价比,没有让人失望。

看到这里,我们就心动了?

别着急,未来将会出现【真·终身医疗险】

那时候,我们可能会买到更好的医疗险!

上面提到《新版》法规影响最大的地方,就是专门设定长期医疗险,且费率可调。

这是我们消费者最关心的事,因为我们可以从修改中受益。

新增第55-62项法规,内容解读如下:

新增的8项法规中,保险公司经营者最关心两项。

1、健康管理服务成本,上调至20%

2、通过健康管理服务,降低赔付率

《新版》中规定,健康服务内容可以列入条款,或者单独制定合同,是为了规范化的服务体系,确保这项服务的扎实落地。我们作为投保人,可以从实际的健康管理服务中,感受到的服务内容。

随着健康管理服务的加入,在不久的未来,真正优质的保险公司和保险产品将会脱颖而出,成为广大人民追捧的对象。

近期,保险新规频出,不管是消费者还是业内人士,都可以感受到保险发展向好的举措。

不管保险业如何发展,我们作为消费者,都需要理性的看待我们做出的决定。

是等待《新版》后的终身医疗险?还是马上投保一份医疗险,填补短期风险缺口?

希望我们做出的决定,是我们在当下,最好的选择!

我是和小隽

我早就买好了医疗险!

未来会选择更好的终身医疗险!

你呢?

中国银保监会发布新修订的《健康保险管理办法》

中国银保监会有关部门负责人就新修订的《健康保险管理办法》答记者问

中国银保监会有关部门负责人就《关于进一步规范健康保障委托管理业务有关事项的通知》答记者问

中国银保监会办公厅关于长期医疗保险产品费率调整有关问题的通知

THE END
1.降险新规配套细则出炉健康险新规配套细则出炉 在东方财富看资讯行情,选东方财富证券一站式开户交易>> 为规范此类产品开发销售行为,保护保险消费者合法权益,监管部门于近日发布《关于长期医疗保险费率调整有关问题的通知(征求意见稿)》。 根据《健康保险管理办法》,保险公司可以在保险产品中约定对长期医疗保险产品进行费率调整。上证报昨日独家https://finance.eastmoney.com/a/201911271304934882.html
2.结合可穿戴设备,降险探索新型支付方法其他医管攻略根据国内现行政策,《健康保险管理办法》明确健康管理服务成本占净保费比例可达到20%。如何理解? 这是产品差异化的契机,积极使用这条政策,保司可避免陷入“提供保单外的利益”麻烦。健康险结合可穿戴设备的探索,在笔者看来,就是做大个险,就是赋能销售,就是开始积累通盘健康数据。结合可穿戴设备,高明打法是建立一支强http://zl.hxyjw.com/arc_48983
3.长期护理保险管理制度范文市统筹区域内,基本医疗保险按险种分别执行统一的参保、筹资和待遇支付政策;执行全省统一的基本医疗保险药品目录、诊疗项目及医疗服务设施项目目录、医用耗材目录,执行统一的定点机构管理办法;医保基金市级统收统支,执行国家统一的基金财务制度、会计制度和基金预决算管理制度,纳入财政专户管理,实行“收支两条线”,按照险种https://www.gwyoo.com/haowen/171741.html
4.降险的2018:政策加持但监管趋严开放度提高创新成挑战10月23日,银保监会下发监管意见稿,就互联网保险的相关监管办法征求行业意见。此次《意见稿》对跨区域销售的险种进行扩容,保险公司可将人身意外伤害保险、定期寿险和普通型终身寿险、除长期护理保险和报销型医疗保险外的健康险、养老年金保险、税延养老保险的互联网保险业务经营区域扩展至未设立分公司的省、自治区、直辖https://www.36kr.com/p/5165033.html
5.保险被拒,这几个绝招可以用下大家好我是小宝,一名致力于保护韭菜的保至于保险理赔,可以用《健康险管理办法》第23条据理力争。 (条文截图) 看看实战情况—— (2020)豫10民终3357号 2017年4月,孙某作为投保人、为颜某投保国寿康X终身重疾保险,保额为2万元。 颜某于2019年10月至2019年11月在阜外华中心血管病医院就诊治疗。 https://xueqiu.com/8585373166/194889422
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