1、比如重疾险的理赔,要求罹患病症为合同约定的保障病症,而且达到理赔要求,必须属于首次罹患;
2、比如意外险的理赔,责任不同,理赔条件是不同的,包括了身故、伤残、医疗责任的理赔,伤残理赔需要完成伤残等级鉴定,医疗理赔要求医疗费用符合报销范围,在指定医院普通部,达到免赔要求等;
3、比如寿险的理赔,要求满足全残或者身故的理赔标准,不属于合同约定的免责内容等。
保险一直不理赔的话,我们的一般处理手续如下:
1、先同承保公司进行沟通,了解不予理赔的原因,确认是否属于自身责任,比如资料不全的要及时补充完善理赔资料等;
2、确认一直不理赔责任在个人的,应该及时解决处理,之后再申请理赔;对于属于不理赔的责任在保险人的,我们可以通过不同的投诉途径解决:
(1)直接投诉到银保监会,通过拨打12378进行投诉即可;
(2)投诉到保险行业协会或者消费者行业协会;
(3)通过媒体投诉,利用公众舆论压力给承保公司施压,予以解决;
(4)对于有实质证据的,还可以通过法律诉讼的方式解决处理。
保险产品的理赔手续,一般流程如下:
2、准备理赔资料,一般都包括了保险合同、被保险人的身份证、理赔申请书,鉴于不同的理赔责任,所需的资料明细是有区别的;
3、到承保公司的理赔义务办理部门提交资料,完成理赔的审核及保险金的核算、确认;
4、最后就是保险金的返还处理,一般是直接打入受益人账户中的。
THE END