抑郁症,投保两年内自杀,保险赔吗?

“如果你连续两个星期,天天都不开心,没有幸福感,那就必须去看医生。”

数据显示,全球共有4亿抑郁症患者,中国患者将近1亿,每年约有100万人因抑郁症而自杀。

其中10-24岁青少年抑郁症的发病率显著增加,接近全球青少年抑郁症患病率水平1.3%。预计到2020年,抑郁症将成为仅次于心脏病的人类第二大疾病。

而面对如此大量的抑郁症患者,保险到底“管不管”呢?

1抑郁症能不能买保险?

抑郁症患者的承保风险较大,很多保险公司都会拒保健康险和寿险(建议购买养老、理财性质的保险),但是也有一些公司表示可以承保。

b.已经康复的抑郁症患者,可以继续投保,但需要提供完整的病史资料,例如出院小结、完整的门诊就诊记录、测评问卷等。

2已有保险的抑郁症患者,能不能获赔?

a.如果患者投保了重疾险,因为抑郁症不在重疾险的保障范围之内,所以是不能赔付的。

b.如果患者投保了相应的门急诊、住院医疗保险,可以报销在医保报销目录范围内的治疗抑郁症的药物费用。

c.如果患者自杀,能不能获赔需要根据具体情况而定:

寿险一般都可获赔:

若被保险人在保单生效两年内自杀,则可以按照《保险法》第四十四条规定:

以被保险人死亡为给付保险金条件的合同,自合同成立或者合同效力恢复之日起二年内,被保险人自杀的,保险人不承担给付保险金的责任,但被保险人自杀时为无民事行为能力人的除外。保险人依照前款规定不承担给付保险金责任的,应当按照合同约定退还保险单的现金价值。

如果当事人被认定为无民事行为能力,那么两年之内可以进行理赔。无民事行为能力的人包括不满10周岁的未成年人和不能辨认自己行为的精神病人。后者自杀,被定义为过失自杀,是没有自杀意图的,严格上来说不被认为是自杀。

那么抑郁症患者属于不能辨认自己行为的精神病人吗?现有的条款中还没有明确的界定。患者是否为无民事行为能力的人,一般需要司法鉴定,以鉴定结论为准。

案例解析:

2003年2月10日,杨晓蓉之夫何路长与某保险公司签订了一份《人寿保险投保书》。次日,何路长按三个险种缴纳保险费1910元(基本险为终身重大疾病险,初始基本保额4万元,附加人身意外伤害险和人身意外伤害附加医疗险,保险金分别为3万元、1万元,保险期限为一年)。其中,当事双方责任免除约定:“被保险人在本合同生效(或复效)之日起二年内自杀,本公司不负给付保险金责任。”

同年8月12日,何路长因“话少、呆站、焦愁20天”,被家人送到医院治疗。医生临床诊断,何路长患有抑郁症。8月29日,护士查房时发现何路长在厕所里上吊自杀。随后,死亡诊断为何路长抑郁症自杀。

对此,保险公司认为何路长自缢在免责范畴,因此拒绝赔偿,只同意退还保费。

随后,杨晓蓉母女起诉,南充市中级法院终身判决为:何路长“自杀”不是自杀,不属于主动剥夺自己的生命,不具有骗取保险金的目的。因此,保险公司应按合同约定承担保险责任。另外,抑郁症在医学上解释为:一种以持久的心境低落状态为特征的神经症。抑郁症病人情绪低落时常有绝望心情,自杀是抑郁症病理情绪导致的直接后果。

在本案中,何路长的自缢死亡是因疾病所致,而不是意外伤害所致。据此,法院终审判决认为,保险公司应按照何路长的自杀因疾病所致的标准进行赔付,即保险公司赔付杨晓蓉母女终身重大疾病保险金4000元,返还保险费1910元。

意外险不能获赔:

意外伤害指以外来的、突发的、非本意的、非疾病的客观事件为直接且主要原因导致的身体伤害。

而自杀则不属于意外伤害保险的理赔范围。

2010年8月,边某夫妇为正在上中学的儿子投了学生平安保险。几个月后的某一天,边某夫妇忽然发现儿子有自杀倾向。“他有好几次试图自缢,幸好被我们发现,及时制止并抢救了过来。”边某说。

好端端地为什么要自杀呢?边某夫妇带儿子去医院一检查才发现,原来儿子患上了严重的精神抑郁症。边某夫妇想尽办法,甚至放弃外地的工作一心回家照顾儿子,却还是没能拦住死神的到来。2011年6月,儿子趁家人没注意,自缢身亡。

处理好儿子的丧事后,边某夫妇想起了投保的学平险,遂于2011年7月将索赔材料交给保险公司。不曾想,保险公司却以“被保险人属于自杀”为由拒赔。无奈之下,夫妇俩只好一纸诉状将保险公司诉至法院。

边某夫妇诉称,其为儿子投保的学平险包括保额为2万元的平安学生意外伤害保险、保额为0.6万元的附加学生意外伤害医疗保险和保额为8万元的平安学生幼儿住院医疗保险,保险期限为2010年9月1日起至2011年8月31日止。儿子患有精神抑郁症,自杀是由抑郁症引起的一次意外事故,因此属于意外险保险责任范围。边某夫妇认为,根据合同约定,保险公司应赔偿其2万元的意外伤害保险金和2.864万元的住院医疗保险金。

诸暨市人民法院审理认为,边某夫妇之子的自杀行为因其患精神疾病导致,不符合边某夫妇为其投保的意外伤害险之意外伤害范围,故保险公司无需在学生意外保险、附加学生意外伤害医疗保险责任范围内承担赔偿责任。但法院同时认为,抑郁症是一种持久的以心境低落为特征的精神疾病,自杀是抑郁症者病理情绪导致的直接后果。边某夫妇之子的自杀身亡不属于主动剥夺自己生命的行为,不具有骗取保险金的目的,所以保险公司应在学生幼儿住院医疗保险范围内承担赔偿责任。

据此,法院根据保险给付表中载明的各个级距的支付比例,判决保险公司赔偿边某之子自杀后发生的住院医疗费用。一审判决后,保险公司不服提起上诉,二审法院终审维持了原判。

THE END
1.自杀能获得保险赔偿吗,有哪些规定自杀能获得保险赔偿,但是需要满足一定条件。法律规定,当被保险人自杀时为无民事行为能力人的,保险公司需要赔偿;除此之外,其他被保险人自合同成立或者合同效力恢复之日起二年内自杀的,保险人不承担给付保险金的责任,超过两年自杀的,保险人需要承担给付保险金的责任。真假https://law.iask.sina.com.cn/jx/sh/10cKrqPFXdxV.html
2.保险合同复效后两年内自杀是否属于保险责任对于无民事行为能力的人来说,其本人根本无法预见其自杀行为的后果,因此这种人的自杀并不是“故意自杀”,遇到这种情况,保险公司应支付保险金。复效后的保险合同不是一个全新的保险合同,而仅是原来保险合同的继续,因此两年的自杀除外期间应当包括最初合同有效的期间。 https://m.combofin.com/article/1122890.html
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4.保险中的自杀条款是什么?保险频道在保险领域中,自杀条款是一个重要且特殊的规定。它涉及到保险公司在被保险人自杀情况下的责任界定和赔付处理。 自杀条款通常规定,在保险合同生效后的一定期限内,如果被保险人自杀,保险公司不承担给付保险金的责任。这个期限一般为两年。也就是说,从保险合同生效日开始计算,若在两年内被保险人自杀,保险公司不会进行赔https://insurance.hexun.com/2024-11-29/215863329.html
5.保险合同复效后两年内自杀是否属于保险责任寿险合同中通常载有自杀条款,一般规定被保险人在保单生效后的两年内自杀的,不论其精神是否正常,保险人都不负给付保险金责任,对于投保人已经支付的保险费,保险人扣除手续费后一次性支付给保单上注明的受益人;如果被保险人在两年以后自杀的,保险人可以按照合同给付保险金。 https://www.51test.net/show/265724.html
6.意外保险自杀赔付吗发现保险字典保险产品详情 意外保险自杀赔付吗 成人保障 少儿保障 老人保障 财富保障 旅行保障 重点提炼:意外保险通常不包括自杀在内的赔付。保险合同明确规定此类情况,应仔细了解保险责任范围,避免纠纷。购买前应注意保险条款,有自杀倾向需寻求专业支持。 小蜜蜂5号综合意外险尊享版 100万意外保障 不限社保0免赔 住院https://m.xyz.cn/toptag/yiwaibaoxianzishapeifuma-138085.html
7.保险理赔两年内疾病导致的自杀向日葵保险网 [导读]:保险的免责条款一般都会规定:被保险人投保之日起,两年内自杀,则不做任何赔付。这个一般针对寿险,或者有身故赔偿的保险产品。但下面一个案例中,被保险人投的是重疾险,两年内自杀,却得到了赔付,具体是怎么回事呢?看一下新闻报道: https://www.xiangrikui.com/zhongji/xinwen/17184.html
8.被保险人死因不明确时,如何认定是“自杀”还是“意外”?保险人与投保人、被保险人或者受益人对合同条款有争议的,应当按照通常理解予以解释。对合同条款有两种以上解释的,人民法院或者仲裁机构应当作出有利于被保险人和受益人的解释”的规定,对此应作出有利于被保险人和受益人的解释,且上诉人保险公司无确切证据以证明何小白死亡系“自杀”,故原判据此认定何小白的死亡属于https://xueqiu.com/9746779162/130376440
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