分别包括理赔申请要求,对客户提供单证、资料的要求,死亡给付,健康险给付,残疾给付这五个方面,具体如下所述:
(一)理赔申请要求
2、申请人:
(1)被保险人
(3)受益人—保险单指定受益人
原则:我国遗产继承可分为遗嘱继承和法定继承两种。遗嘱继承优先于法定继承。
法定继承顺序:
(1)第一顺序:配偶、子女、父母(2)第二顺序:兄弟姐妹、祖父母、外祖父母以上申请人均可以委托代理人办理申请理赔事宜。
(二)对客户提供单证、资料的要求
2、以上所提供的单证、资料要求齐全、真实、清楚,提供复印件应提供原件供柜面人员核对。
3、正常续保的,含有疾病保险责任的险种保单,由于疾病原因造成的保险金给付,出险在观察期内的,需提供上一年度所承保的保单。
(三)死亡给付
3、死亡给付注意事项
(1)境外死亡:应出具所在国使领馆或当地政府机构确认的有效书面死亡证明材料
(2)保险责任范围内的自杀,可按疾病死亡处理
(4)宣告死亡:
(四)健康险给付
(五)残疾给付
(1)残疾给付所需资料:1、理赔申请书;2、保险合同及最近一次保险费的缴费凭证;3、被保险人的身份证明;4、本公司指定或认可的医疗机构出具的被保险人身体残疾程度鉴定书;5、委托他人时应出具《理赔委托书》及委托人、受托人的身份证明;6、本公司认为必要的其它文件。
(2)残疾给付注意事顶1、残疾(身体高度残疾)的评残鉴定:被保险人因意外伤害或疾病造成身体残疾(高度残疾),应在治疗结束后,由本公司指定或认可的医疗机构进行鉴定。如果自被保险人遭受意外伤害或患病之日起一百八十日内治疗仍未结束,按第一百八十日的身体情况进行鉴定。2、残疾给付标准在不同时期的条款中所列项目和标准各有所不同,因此在执行中应以条款约定为准。
6、豁免保费
(1)豁免保费所需资料1、理赔申请书;2、保险合同和最近一次保险费的缴费凭证;3、投保人死亡、高度残疾或被保险人患重大疾病的有效证明;4、被保险人和投保人的身份证明;5、委托他人时应出具《理赔委托书》及委托人、受托人的身份证明;6、如为监护人,应提供监护人的身份证明以及与被保险人的关系证明;7、本公司认为必要的其它文件。
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