注意!保险这几种情况可能不赔!财富号

很多朋友在购买保险时,只看保障责任,却忽略了和保障责任同等重要的免责条款。换句话说,只看保什么,却不看不保什么。

那么,是不是买了保险,就一定会得到赔付呢?

答案是否定的,保险并不是什么都赔的。

我们多次强调,保险是一种合同行为。出险理赔与否,主要依据的是保险合同条款。

什么情况赔,什么情况不赔,保险合同中的责任免除条款,白纸黑字约定得很清楚。

责任免除,又叫除外责任,是指根据法律规定或合同约定,保险人对某些风险造成的损失不承担赔偿保险金责任,是对保险责任的限制。

在保险条款中,责任免除的约定条目通常紧跟着保障责任的后面,字体加粗显示,以示醒目。

责任免除可以分为法定免除和约定免除。

(1)法定免除包括:违反告知义务、保险欺诈、故意行为、自杀行为、犯罪行为等;约定免除是保险公司出于成本或者产品形态考虑,约定的不付赔付责任的情形。

(2)责任免除的内容,会因为保险公司的不同有所不同,也会因为产品类型不同而有所差异。

#01

下面我们就看看不同险种的责任免除内容。

1、重疾险

某款重疾险的责任免除:

重疾险的责任免除条款,一般包括故意行为、违法犯罪和不可抗力,各家公司还会有约定的部分,但对普通人来说,无须过度担心。

2、医疗险

某款百万医疗险的责任免除:

医疗险保障的是医疗费用,理赔概率高,免责条款比重疾险复杂得多,也是理赔时矛盾和纠纷最多的险种。

医疗险的责任免除主要包括以下几项:

主观因素与不可抗力,比如故意行为、违法犯罪、不可抗力;

既往症和非合同约定医院范围;

3、意外险

某款意外险的责任免除:

除法定的责任免除外,意外险对于不属于意外的情况,像猝死、中暑、高原反应、药物过敏、个体食物中毒等,有的产品会明确列明免除责任,有的没有列明,但也不会赔付。

很多意外险,还会把高风险运动,比如潜水、滑雪、跳伞、攀岩运动、赛车等列为责任免除。

4、寿险

某款定期寿险的责任免除:

寿险的保险责任简单,就是保身故和全残,对应的,免责条款也是简单明了。

一般情况下,除了故意行为和违法犯罪行为,无论是疾病身故还是意外身故,都可以获得赔付。

#02

合同中“明确不保”的责任免除,我们通常称之为显性责任免除。

除此之外,保险合同中还有很多隐性的责任免除,隐藏在名词释义、投保须知、具体条款等处,很容易被忽略,尤其需要注意。

隐藏在名词释义中

这种属于隐藏比较深的,也是最容易被忽略的。

名词释义往往放在保险合同的最后一部分,而且内容专业性比较强,理解起来不太容易,很多人都会直接跳过。

像某款重疾险名词释义中关于医院的定义、初次确诊的定义,是不是都跟我们平时理解的不太一样?

隐藏在投保须知里

一些产品的投保须知中,会说明不在保障范围内的情况。

这是某款意外险关于猝死责任、除外医院的说明,而保险条款中则没有重复出现,也是比较容易被忽略的。

隐藏在具体条款中

条款中的免责,主要是针对具体条款的赔付标准进行说明。

这是某款重疾险关于重疾赔付后,同组重疾对应的轻、中症不再赔付的说明。

#03

此外,还有免赔额内的医疗费用、等待期中出险等,也都是免责范围。

有些产品会在责任免除后面增加一项其他责任免除,说明还有哪些部分会有除外责任的内容,提醒投保人注意阅读,还算是比较人性化。

总之,责任免除,非常重要,购买前一定认真阅读,如果对于免除的责任无法接受,如上面某款意外险除外很多地区的医院,如果恰好有你所在的城市,就要考虑换产品,不要出险了,才发现不赔。

THE END
1.寿险是不是死了就赔这些情况下不会寿险是一种以人的寿命为保险墓地的保险,只有投保人死亡之后,才能获得理财。除此之外,很多人对于寿险了解并不太多。那么,寿险是不是人死了就会赔呢?下面我们一起来了解一下吧。寿险是不是死了就赔?寿险并不是死了就能赔,寿险理赔也是需要满足一定的条件条件才能获得赔付。不同保险公司、不同寿险产品的理赔条件都https://edu.iask.sina.com.cn/jy/fNX1MHlVmN.html
2.保险拒绝理赔的几种情况导读:若投保人故意制造事故导致被保险人身故、伤残或患病,保险公司不赔付。若已支付两年以上保费,保险人需返还保单现金价值。受益人蓄意制造事件或谋害被保险人未遂,将失去受益权。 保险拒绝理赔的几种情况 一、保险拒绝理赔的几种情况 1.若投保人员故意制造事故导致被保险人身故、伤残或患上疾病等状况,保险公司将不https://www.64365.com/zs/3070939.aspx
3.理赔服务指南服务指南本指南仅供客户理赔报案申请参考,并非保险合同的补充事项,任何情形下本指南均不作为赔付依据,当本指南与保险合同发生冲突时,则以保险合同约定为准。 受客观因素的影响,理赔个案之间存在差异,故本指南并不涵盖所有特殊案件,请以本公司理赔部门解释为准。 尊敬的客户: https://life.djbx.com/art/2022/5/20/art_253_6681.html
4.老师,终身寿险是只要身故就赔付,不管什么原因吗?3、发生的保险事故不是在投保产品的免责条款中,如果保险事故属于保险公司不赔付的条款规定,保险公司也是https://licai.cofool.com/Mobile/ask/qa_1957691.html
5.寿险是不是死了就赔?6. 因战争、军事行动、叛乱、罢工、暴动和核辐射等情况所导致的伤残或者死亡。 像以上这六种情况所导致的死亡,寿险一般就不会进行赔付。而对于因疾病或者者意外事故所造成的死亡,又或者自然死亡的情况,寿险都是能够进行赔付的。 标签:人寿保险保险理赔保障保险保险产品 深度测评 https://www.csai.cn/v/5561.html
6.人寿保险终身寿险怎么样赔付?首先,终身寿险的赔付方式主要有两种:一是按照合同约定的保额进行赔付,即保险公司根据被保险人的身故给付一定的保险金额。这种方式适用于终身寿险的保险金额较高的情况,可以帮助被保险人的家人度过经济困难。二是按照保险合同的现金价值进行赔付,即保险公司根据被保险人的身故给付合同中积累的现金价值。这种方式适用于终身寿https://m.xyz.cn/discover/detail-beibaoxianren-3263730.html
7.十分钟理解产险的核心逻辑,独立分析,散户再也不用吃二手信息了综合成本率=(赔付支出-摊回赔付支出+提取保险责任准备金-摊回保险责任准备金+分保费用+非投资相关的营业税金及附加+保险业务手续费及佣金支出+非投资相关的业务及管理费-摊回分保费用+非投资资产减值损失)/已赚保费。 综合成本率主要是针对一年期的财险业务,寿险期限一般较长,收入和赔付不容易匹配对应,所以,不适用这https://xueqiu.com/7318086163/131312049