带病人群投保困难,全国政协委员朱同玉:应推动普惠保险创新慢病续保保险产品医疗保险

我国慢病人群高达4亿,亚健康人群数量巨大,国民对于带病体(既往症患者)保险产品的需求日趋显著。

2023年全国两会期间,全国政协委员、复旦大学上海医学院副院长朱同玉提交了《推动普惠保险创新,满足带病体人群医疗保障需求》的提案,呼吁保险创新来惠及更多的患者。

慢病、亚健康人群需要怎样的保险?如何让普惠保险惠及更多患者?澎湃问吧邀请全国政协委员朱同玉,一起聊聊如何满足带病体人群医保需求。

医疗保险为何需要创新

“如果我们生了一个病,再去投保就非常困难了。那么实际上,一种病都会影响另外一种病,即使这一种病治好以后,复发率也不一样。这个就需要我们创新性的保险设计。”

@早餐吃的牛肉面:请问目前有哪些常见病,没有包含在这些普惠型的医疗保险中?

朱同玉:《全国第六次卫生服务统计调查专题报告》显示,中国慢病人群数量已超4亿人。现在大部分的慢病都纳入了普惠型医保,但是一旦出了问题再去续保是个难题。

@困困的葡萄眼:朱院长您好,看到一种说法,说惠民保这类商业保险,实际上跟政府并没有关系,是这样吗?

@卡恩啦啦啦:如要惠及更多患者,是否有足够的资金?毕竟患者数量太庞大了。

朱同玉:事实上,现在我国慢病人群中,15岁以上人群发病率超34%,65岁以上人群发病率超60%,但以他们为代表的“带病体人群”在购买商业保险时往往受到诸多限制。所以这是一个非常重要的问题,如何让保险不亏,同时又能够保障我们患者能够得到保险。患者数量庞大,而如果保险一直是亏损的,这个保险一定是做不下去。

带病还能投保吗?

@feng:如何满足带病体人群医疗保障需求?

朱同玉:我们希望能够通过大数据来算出每一种疾病,它的一个边界模型,做到保险公司不亏,我们还能够保障投保人的权益,这是一个比较复杂的问题。

举例来说,百万医疗险,是近年健康险发展的重要方向,虽扩面覆盖了部分慢病人群,但数量十分有限,且多为一年期的非保证续保产品,出险后难以续保,带病体人群继发的医疗费用无法得到补偿。惠民保采取政商合作模式,纳入了带病体人群,但赔付种类和赔付率仍然不足。保险产品创新,并非保险业单方面努力可以达成。当前亟需政策的进一步扶持,需要推动我们保险的设计部门,我们的社会的医保机构,我们社会的医疗管理机构,我们的医院和我们的普通民众共同参与,才能够设计出新型的保险。

创新产品必须重点聚焦我国发病率最高的癌症病种——肺癌、结直肠癌、胃癌、肝癌、乳腺癌等,设计更具专病化的保障产品,以防癌症复发、重疾并发症为保障内容突破口。发挥多方经营主体的协作优势。鼓励商保公司与医疗机构、第三方医疗保险服务公司、医药企业合作推动带病体保险产品的研发创新。

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