2022年11月份,合众人寿共为2823位客户送去理赔保障,赔付金额总计6491万元。其中闪赔案件467件,最快赔付案件4.2分钟。
注:本月数据均为标赔数据。
本月赔付类型
本月医疗险赔付数量最多,占比79.17%,略有下降;本月重疾险赔付金额最高,赔付金额占比46.49%,接近一半。
本月因疾病出险的赔付案件数量占比为78%,但赔付金额占比达到86%。意外出险的赔付案件占比22%,赔付金额占比较低。
重疾理赔情况
本月重疾出险案件中,恶性肿瘤出险占比最高,占比67.95%;与心脏有关的重疾,占比略微下降,为10.26%;与脑部有关的重疾略有下降,占比为7.18%。以上三大类是重疾最常见的理赔因素,合计占比85.38%。
本月重疾出险案件中,无论男性还是女性,31-60岁是重大疾病高发年龄段,60岁后重大疾病理赔量减少。18岁前,男性重大疾病理赔数量略高于女性;之后的任一年龄段内,女性重大疾病理赔数量均明显高于男性。
本月恶性肿瘤出险案件中,甲状腺癌出险比例有所减少,占比为30.57%;肺癌出险比例增加,占比为16.23%;乳腺癌出险比例大幅下降,占比为15.47%;本月结直肠癌和肝癌出险情况与上月基本保持一致,位列第4和第5位。上述5种恶性肿瘤占所有恶性肿瘤出险比例的75.85%。
概况:Z先生,51岁,因疾病身故,赔付金额68.8万元。
险种:合众安心宝两全保险(分红型)、合众养老定投年金保险(分红型)
概况:L宝宝,5岁,因脑部恶性肿瘤出险,赔付金额60万元。
险种:合众附加爱宝贝重大疾病保险
概况:Z女士,44岁,因乳腺癌出险,赔付金额51.8万元。
险种:合众附加珍爱幸福提前给付重大疾病保险、合众顺乐住院医疗保险(2018)、合众住院定额给付医疗保险(2021)
概况:M女士,45岁,因甲状腺癌出险,赔付金额50万元。
险种:合众一生无忧终身防癌疾病保险
概况:L女士,41岁,因甲状腺癌出险,赔付金额50万元。
险种:合众新爱无忧特定恶性肿瘤疾病保险
案件基本信息
理赔险种:合众一生无忧终身防癌疾病保险
赔付金额:40万元(双倍)
被保险人:W先生
案情简介
客户W先生2017年投保了一份一生无忧防癌险,累计缴费不到10万元。该险种保险责任包括特定癌症(脑癌、骨癌和白血病)保额翻倍赔付的特点。
2022年6月W先生在某肿瘤医院确诊为脑恶性肿瘤,2022年10月在北京某医院经过手术治疗完毕后前来分公司办理理赔。
理赔情况
接到W先生的理赔申请后,经核查发现客户缺少部分理赔材料,我司理赔人员立即多方协调帮忙调取北京就诊医院的完整病历,随后在理赔人员的协助下顺利提交了理赔申请。
收到理赔款后,客户对我们的理赔服务表示了高度认可和感激!客户出险后的快速理赔,真正体现了保险的真谛和合众人寿的“合众保险理赔不难”的理念。