健康保险核保保险百科

健康保险核保主要考虑的是残疾率而非死亡率,而且健康保险给付方式的多样化也造成其风险评估的不同。因此,健康保险与人寿保险在核保上虽有相似之处,但也具有其明显的特征。

(一)关于核保难度的问题

健康保险核保难度较寿险会更大。健康保险核保主要考虑的是残疾率、发病率而非死亡率。由于保险公司开办健康保险可参考数据较少,给健康保险核保带来更大的难度,单以保险公司必须注意自行积累一部分经验和数据,同时也必须对保费收入以及理赔支出、费用支出进行详细核算和分析。

(二)关于受益人问题

在核保实务中,对保险利益的考虑,寿险和健康保险亦有所不同。对寿险保单而言,一般都要规定受益人,保险金通常由受益人领取,而并非是被保险人本人,但健康保险,领取保险金的人为被保险人本人。

(三)关于逆选择的问题

健康保险是非死亡型险种,作为给付条件的保险事故的发生对被保险人生命的威胁不如一般寿险高,加之其受益人为被保险人本人,对保险事故责任范围的界定容易存在差异,发生逆选择的机会比寿险大得多。

(四)关于核保环节的问题

健康保险核保较寿险有更多的环节。健康保险有相当一部分客户是以团体形式投保的,团体之中的个体差异是非常显著的,因此,团体投保健康保险时在保险金额、免赔额、免责期等方面情况会更复杂,如何制定出稳妥的承保方案对健康保险的经营来说是至关重要的,这决定了健康保险的核保较一般寿险有更多的环节。

(五)关于残疾率问题

健康保险核保的目的和意义健康保险核保的目的在于有效控制承保合同质量,使承保合同的保险事故实际发生率维持在精算预定的范围内,从而规避风险,确保保险公司持续稳健经营。

健康保险核保的意义主要有三点:

(一)公平性--维持差别费率的公平性健康保险核保最主要的出发点是使投保人能享有公平合理的保险费率。这是保险经营的原则之一。在健康保险的实际业务中,申请保险保障的风险个体存在不同的风险因素,故应根据风险程度确定不同的承保条件,收取不同的保险费,保证各被保险人之间不因某一个体风险程度较高而损害其他个体的利益,维护各被保险人的公平性。

(二)预防性--防止逆选择和道德风险逆选择和道德风险都会使保险公司的赔付率超出精算预定的赔付率,对保险公司的经营会产生不利的影响。通过核保,可最大限度地甄别逆选择和道德风险,起到防止逆选择和道德风险的作用。

(三)安全性--维护保险经营的安全性

严把健康保险核保关是保险公司风险控制的重要环节。在竞争日趋激烈的保险市场上,不能只顾业务发展而放松核保。美国保险学教授布莱克博士和斯基珀博士认为:"'核保'一词其中结合了两项基本元素:选择与分类。选择(Selection)是保险人在评估个体的保险申请时,决定准被保险人所代表的风险程度的一种程序。分类(Classification)是将被保险人分配到具有大约相同预期损失概率的个体所组成的群体中的一种程序。"如果保险公司毫无限制地承保风险程度较高的个体,势必造成赔付的上升,使实际赔付超过精算预定的范围。通过对风险进行选择和控制,能使承保群体的实际死亡率等于或低于预定死亡率,从而使保险人可以获得预定的承保利润,稳定保险经营。

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1.平安保险招聘考试重点2445,在简易人寿保险中,保险人为了防止逆选择通常采取的限制措施是()。 √ 规定等待期或采用削减给付制度 规定免责期或采用增加给付制度 规定等待期或采用增加给付制度 规定免责期或采用削减给付制度 446,根据自愿保险的含义,对于投保人而言,其“自愿性”主要体现在() https://www.jianshu.com/p/3e16fc0db28b
2.定期寿险为什么存在逆向选择其次,保险条款中的等待期和豁免条款也会影响逆向选择。等待期是指在投保之后,必须等待一段时间才能享受保险赔偿的规定。而豁免条款则是指在被保险人发生意外或患上指定的重大疾病后,保险公司会为其豁免后续的保费支付。这些条款的设定,一方面是为了防止恶意投保和保险滥用,另一方面也会使一些高风险人群对定期寿险保持保https://m.huize.com/study/detail-354703.html
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4.责任保险试题1、简易人寿保险防止逆选择的方法是__。A.规定等待期 B.体检 C.提高保费率 D.增加保额 2、一般来讲,()是指对整个社会及其各个环节进行调节和控制的过程,目的在于正常发挥各系统、各部门、各环节的功能,从而实现社会关系和谐,整个社会良性运行和有效管理。A.社会管理 B.社会保障 C.资金融通 D.保险管理 https://www.360wenmi.com/f/filebqor75c0.html
5.金融道德风险问题分析12篇(全文)信用风险有狭义和广义之分,狭义上是指违约风险,即借款人到期不能或不愿偿还本息而导致银行机构遭受损失。广义上是指由于各方面不确定因素的影响,使银行的实际收益与预期目标有偏差,从而导致银行金融机构在经营活动中受到损失或收益减少。中小金融机构的信用风险包括贷款质量风险和贷款集中风险。https://www.99xueshu.com/w/ikey2mrv35xy.html
6.水滴保等待期是多久疾病保险等待期是多久 疾病保险的等待期因保险公司和具体保险产品而异。等待期是保险合同生效后的一段时间,通常为30天、60天、90天或180天,具体天数会在保险合同中明确规定。在等待期内,如果被保险人因疾病导致医疗费用或需要理赔,保险公司可能不会承担赔偿责任。请注意,等待期的设定是为了防止逆选择,即人们在知道https://www.shenlanbao.com/wenda/topics/741761