各家保险公司2024年理赔报告陆续出炉了,我收集了20家公司的报告,里面有过去1年理赔的统计数据,我们可以通过这些信息了解哪些是最常遇到的风险事件,这样在选保险产品的时候,就可以更有针对性。
1.重疾险理赔,癌症和心脑血管疾病最高发
2024年理赔报告中的重疾险产品,既有按照保险业协会2007年重疾定义开发的老产品,也有根据2020年新定义开发的新产品,从赔付数据来看,最常见的重疾就是3种:恶性肿瘤(癌症)、急性心梗、脑中风。
我选了2家理赔报告信息比较完整的保险公司做代表,来看下它们2024年理赔的高发病种:
癌症和心脑血管病是最高发的,占比均超过80%,其中癌症是绝对的大头。
对我们选择产品的启发:
(1)癌症是最核心需要保障的,投保重疾险的时候,可以选上癌症复发赔付条款,对癌症重点保护,目前很多产品,比如高性价比的达尔文10号(超越版)、守卫者7号都有这个选项。
(2)如果家族有心脑血管疾病史,或者家族有三高病史,可以选择有心脑血管疾病加强赔付的产品,上面提到的达尔文10号(超越版)、守卫者7号就有这个可选条款。
2.男女高发癌症种类有差异
还是看上面2家公司2024年的赔付数据,男性与女性理赔占比最高的癌症种类差别挺大。
男女共同都高发的就是甲状腺癌、肺癌,除此之外,男性高发的是结直肠癌,女性高发的是乳腺癌。
男性之所以肺癌、消化道癌症更高发,我猜测可能和抽烟喝酒比例更高有关系,酒精和香烟都是世卫组织公布的一类致癌物,也就是有确定证据表明具有致癌作用的。
轻度甲状腺癌是国内重疾里最高发的,但治愈率很高,花费也只有几万元,根据监管要求,2021年2月1日以后,我们能够买到的重疾险产品,轻度甲状腺癌(TNM分期为I期或更轻度的)不再算作重度疾病,以后只能算轻症按最多30%保额赔付。预计未来甲状腺癌的理赔数据会有一定程度的降低。
3.男性身故理赔占比显著高于女性
部分保险公司还公布了身故赔偿的信息,从阳光人寿公布的数据看,男性身故占比更高,占比65.8%,是女性的近两倍。
这也解释了,为什么同样年龄的男性和女性,身故责任的定价相差较大,直接的表现就是在保费上,比如,同样购买定海柱6号定期寿险,100万,保到60岁,30年交,30岁男性每年交1093元,30岁女性每年只要594元。
身故风险,对家庭来说的影响就是丧失经济支柱,可以用定期寿险、意外险来解决。在给家庭配置保险时,如果夫妻都是家里经济支柱,那两人都要配置定期寿险和意外险,如果预算充足,可以更多给男性增配一些,保额要买够,数据上看他们面临的风险更高。
定期寿险推荐是国富人寿的定海柱6号定期寿险。常年意外险50岁前推荐选择太平洋保险的小蜜蜂5号综合意外险至尊版。
4.医疗险是最经常发生理赔的
中国人寿和平安人寿两个巨头公布了多维度的数据,可以看到医疗险的赔付件数更是远高于其他险种,且近年来增长很快。
5.做好各类保险配置,获得全面保障
不少小伙伴可能都是从重疾险开始配置保险,但一个家庭需要配置的保险,除了重疾险,还应该包括医疗险、定期寿险和意外险。单买任何一个险种,都没有办法得到全面保障。其中,医疗险是最经常发生理赔的,应该给家里所有人都投保,覆盖大病住院社保外的报销。重疾险、定期寿险、常年意外险的作用都是补偿收入损失,优先给家里的经济支柱买,有更多财力再给孩子买,老人并不那么需要。
目前我的推荐配置方案是:
6.各家保险公司的获赔率、理赔时效差异不大
从公布了获赔率数据的保险公司来看,差异不大,有些保险公司甚至超过了99%。理赔时效在《保险法》中的规定是不超过30天,得益于在线理赔的普及,无论公司大小也都差异不大,快的平均当天就能拿到赔付。
数据看起来很好,但这个事儿还需要辩证来看。保险公司在公布这两个数据的时候,是没有去区分每个案子的理赔金额大小的。在实际操作中,对于理赔金额小的案子,保险公司也会适用简易程序,快速理赔,这样数据上展现出来的获赔率和理赔时效都很高;而对于理赔金额大的案子,往往也会更加仔细地调查,去更谨慎地看是否符合理赔条件,特别是对投保2年内就理赔的大额案件,更要排除骗保嫌疑。
保险公司是要赚钱的商业机构,它肯定是不希望保险发生理赔的,我们买保险的时候,也不要去指望“哪家公司更容易理赔”,谁也不是做慈善的。买保险就是缔结一种契约,赔不赔按合同条款来,这点对于大公司和小公司并无区别,万一出现理赔纠纷,到保监局投诉、到法院起诉,也是按合同来判。与其想去选个容易赔付的保险公司,还不如投保前看仔细,把拒赔的潜在风险都提前排除。不符合健康告知、未过等待期就出险、不符合合同规定的理赔条件,这几条是最常发生的拒赔原因。
对买保险这件事,我建议要了解清楚后再配置,如果近期有配置保险的需求,可以点击看看:。