从20份理赔年报中总结的投保经验险种意外险重疾险医疗险保险公司机动车辆保险

各家保险公司2024年理赔报告陆续出炉了,我收集了20家公司的报告,里面有过去1年理赔的统计数据,我们可以通过这些信息了解哪些是最常遇到的风险事件,这样在选保险产品的时候,就可以更有针对性。

1.重疾险理赔,癌症和心脑血管疾病最高发

2024年理赔报告中的重疾险产品,既有按照保险业协会2007年重疾定义开发的老产品,也有根据2020年新定义开发的新产品,从赔付数据来看,最常见的重疾就是3种:恶性肿瘤(癌症)、急性心梗、脑中风。

我选了2家理赔报告信息比较完整的保险公司做代表,来看下它们2024年理赔的高发病种:

癌症和心脑血管病是最高发的,占比均超过80%,其中癌症是绝对的大头。

对我们选择产品的启发:

(1)癌症是最核心需要保障的,投保重疾险的时候,可以选上癌症复发赔付条款,对癌症重点保护,目前很多产品,比如高性价比的达尔文10号(超越版)、守卫者7号都有这个选项。

(2)如果家族有心脑血管疾病史,或者家族有三高病史,可以选择有心脑血管疾病加强赔付的产品,上面提到的达尔文10号(超越版)、守卫者7号就有这个可选条款。

2.男女高发癌症种类有差异

还是看上面2家公司2024年的赔付数据,男性与女性理赔占比最高的癌症种类差别挺大。

男女共同都高发的就是甲状腺癌、肺癌,除此之外,男性高发的是结直肠癌,女性高发的是乳腺癌。

男性之所以肺癌、消化道癌症更高发,我猜测可能和抽烟喝酒比例更高有关系,酒精和香烟都是世卫组织公布的一类致癌物,也就是有确定证据表明具有致癌作用的。

轻度甲状腺癌是国内重疾里最高发的,但治愈率很高,花费也只有几万元,根据监管要求,2021年2月1日以后,我们能够买到的重疾险产品,轻度甲状腺癌(TNM分期为I期或更轻度的)不再算作重度疾病,以后只能算轻症按最多30%保额赔付。预计未来甲状腺癌的理赔数据会有一定程度的降低。

3.男性身故理赔占比显著高于女性

部分保险公司还公布了身故赔偿的信息,从阳光人寿公布的数据看,男性身故占比更高,占比65.8%,是女性的近两倍。

这也解释了,为什么同样年龄的男性和女性,身故责任的定价相差较大,直接的表现就是在保费上,比如,同样购买定海柱6号定期寿险,100万,保到60岁,30年交,30岁男性每年交1093元,30岁女性每年只要594元。

身故风险,对家庭来说的影响就是丧失经济支柱,可以用定期寿险、意外险来解决。在给家庭配置保险时,如果夫妻都是家里经济支柱,那两人都要配置定期寿险和意外险,如果预算充足,可以更多给男性增配一些,保额要买够,数据上看他们面临的风险更高。

定期寿险推荐是国富人寿的定海柱6号定期寿险。常年意外险50岁前推荐选择太平洋保险的小蜜蜂5号综合意外险至尊版。

4.医疗险是最经常发生理赔的

中国人寿和平安人寿两个巨头公布了多维度的数据,可以看到医疗险的赔付件数更是远高于其他险种,且近年来增长很快。

5.做好各类保险配置,获得全面保障

不少小伙伴可能都是从重疾险开始配置保险,但一个家庭需要配置的保险,除了重疾险,还应该包括医疗险、定期寿险和意外险。单买任何一个险种,都没有办法得到全面保障。其中,医疗险是最经常发生理赔的,应该给家里所有人都投保,覆盖大病住院社保外的报销。重疾险、定期寿险、常年意外险的作用都是补偿收入损失,优先给家里的经济支柱买,有更多财力再给孩子买,老人并不那么需要。

目前我的推荐配置方案是:

6.各家保险公司的获赔率、理赔时效差异不大

从公布了获赔率数据的保险公司来看,差异不大,有些保险公司甚至超过了99%。理赔时效在《保险法》中的规定是不超过30天,得益于在线理赔的普及,无论公司大小也都差异不大,快的平均当天就能拿到赔付。

数据看起来很好,但这个事儿还需要辩证来看。保险公司在公布这两个数据的时候,是没有去区分每个案子的理赔金额大小的。在实际操作中,对于理赔金额小的案子,保险公司也会适用简易程序,快速理赔,这样数据上展现出来的获赔率和理赔时效都很高;而对于理赔金额大的案子,往往也会更加仔细地调查,去更谨慎地看是否符合理赔条件,特别是对投保2年内就理赔的大额案件,更要排除骗保嫌疑。

保险公司是要赚钱的商业机构,它肯定是不希望保险发生理赔的,我们买保险的时候,也不要去指望“哪家公司更容易理赔”,谁也不是做慈善的。买保险就是缔结一种契约,赔不赔按合同条款来,这点对于大公司和小公司并无区别,万一出现理赔纠纷,到保监局投诉、到法院起诉,也是按合同来判。与其想去选个容易赔付的保险公司,还不如投保前看仔细,把拒赔的潜在风险都提前排除。不符合健康告知、未过等待期就出险、不符合合同规定的理赔条件,这几条是最常发生的拒赔原因。

对买保险这件事,我建议要了解清楚后再配置,如果近期有配置保险的需求,可以点击看看:。

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