保险并不是商店中的商品,不是你有钱想买就可以买到的,有时候即使你有再多的钱也有可能被保险公司拒于门外。为什么?因为很多保险公司手上都会有一张“黑名单”,在承保和理赔时,如果你“上榜”就会被拒。因此,保险要趁早买,越早越好!
据保险公司提供的一份加费“排行榜”显示,排在前10位的加费原因分别是乙肝、体重过重、血脂高、肝功能异常、血压高、血尿、血糖高、肾结石、乳腺肿瘤、胃病(胃炎、胃溃疡),其中乙肝、体重过重、血脂高、肝功能异常前4位占到80%以上的比例,乙肝一项超过30%。拒保原因前十“排行榜”与加费的大体一致,只是程度上的不同。
保险公司通用拒保人群
1.患乙肝买保险遭加费
乙肝已成为我国当前流行最为广泛、危害性最严重的一种疾病,乙肝会损害肝脏,是导致肝癌的一个重要因素,保险公司考量的是它可能对死亡率的影响在增加。所以,对于乙肝患者投保,保险公司都会对健康状况进行严格审核、要求体检,对于早期的患者一般可以加费承保,对于中末期的患者其拒保率非常高。数据显示,乙肝排在加费和拒保“排行榜”的第一位。
因此,乙肝患者在投保时要如实告知健康状况,配合提交过往所有病历资料,保险公司会给予客观、公正的答复。
2.体重过重还要加费
排在国人10大死因当中有8项与肥胖有关。因体重过重引起的“富贵病”逐年增多,占到总医疗费近3成。
保险公司在设计险种、厘定费率时,是以标准人群的生命表为基础的。在正常标准以外的人群投保时,如患有高血压、糖尿病、体重超重及从事高风险职业等情况下,被保险人的风险要远远大于标准人群。
当BMI超出26,有的公司会列入加费的考虑条件;当BMI超出30,肯定需要加费;如果再高,可能面临拒保。保险公司会根据风险不同调整费率,因被保险人体重超重而追加保费的事例非常多,排在加费“排行榜”的第2位。
血脂高,会有发展成高血压、糖尿病等危险,可能会导致死亡率的提高,如果保险公司接受患有血脂高的被保险人太多,保险公司会有可能赔本的。为了公平,保险公司的态度是:轻者要加费承保,中末期患者被拒保的几率很高。
保险公司在受理投保的时候,如果是血脂高的被保险人,轻度者是加费,中度以上者就是直接拒保了,到时候你想买保险都无从买起。
据数据显示,肝功能异常居加费排行榜的第4位,因此肝功是保险体检必检项目,主要通过验血检测ALT、AST、GGT这3项指标,如果指标都高的话,说明肝功异常,一般就要加费了。如果高到3倍以上,就延期,暂不承保;如果高达10倍,或者是成小三阳、大三阳,可能就拒保。
5.血压太高遭拒保
人到中年时,不少人会患上或轻或重的血压高,当身体出现这情况后,如果想投保住院医疗或重疾等健康类保险的话,会要求体检,并从检查结果再评估做出核保结果。如果只是轻微血压高也许能顺利通过,但稍重一些者则要根据血压高程度核保,核保的结果主要有除外责任承保、加费承保、延迟承保或拒保。
6.血尿也要加费
血尿是寿险体检必做的一个项目,血尿不是一种疾病,而是一种现象,寿险医学不会诊断血尿背后的疾病是什么,只看它显示的异常指标。因此保险公司会根据血尿的严重程度,做出不同的加费决定,甚至延期承保。
7.查出糖尿病,保单无法复效
平均大约每6秒钟就有1人死于糖尿病。糖尿病是一种典型的“富贵病”,只要一经诊断,保险公司就不可能承保他的重疾险了;有血糖代谢异常而没发展到糖尿病的情况可酌情加费承保。
吸烟者患肺癌的危险性是不吸烟者的13倍,死亡率比不吸烟者高10~13倍;吸烟也是许多心、脑血管疾病的主要危险因素,吸烟者的冠心病、高血压病、脑血管病及周围血管病的发病率均明显升高。另外,吸烟是慢性支气管炎、肺气肿和慢性气道阻塞的主要诱因之一。吸烟者患慢性气管炎较不吸烟者高2~4倍。
现在国内还没有区别吸烟者与非吸烟者来投保,但在核保时会参考其他体检指标加以区别。投保时如果不如实相告有吸烟习惯,万一以后患上肺癌,保险公司查出会以骗保为理由拒赔保险款。投保香港保险时,一定要如实告知吸烟情况,因为非吸烟和吸烟的费率不同。
9.酗酒身亡保险公司拒赔
保险公司一般把这项列入除外责任。即被保险人因酗酒导致的身故,保险公司不会给付保险金。若在投保时未据实告知,一旦出事,依照保险法告知义务的规定,解除合约,不予理赔。
10.乳腺有包块,买保险有除外
乳腺增长,乃至出现乳腺肿瘤,患有乳腺肿瘤的人有较高的几率发展成乳腺癌患者,保险公司出于风险的衡量,往往把它列为除外责任。
购买香港重疾险存在“体检”这一门槛,“体检不合格,保单被拒”很多内陆人士尤其担心这一块。我们购买寿险或者健康险是有条件的,不是任何人想购买就能购买的。凡是申请要购买保险寿险产品及健康险产品都要进行体检,属于健康体的投保人才有资格购买各家保险寿险及健康险。
香港保险公司对于体检这一块是怎么要求的?体检出现问题,我们又会面临什么样的情况?
什么情况下会被要求体检
需要体检的消费者,一般原则是年龄越大、保额越高,越需做体检。而且,体检项目也将随年龄和保额的增大而相应增多。
1.保额超过一定数目的保单
如果客户投保超过了保公司的体检保额,那么客户则必须接受体检。当然,体检保额也是不定的。比如在香港,由于人均寿命和生活水平较高,那么香港保险公司的体检保额,较之内陆保险公司,则会高一些,因为其承担的风险相对要低一些。因此,内陆客户赴港投保,免于体检的投保额度也会比内陆要高。
2.存在疾病史
如果客户有过往的疾病历史,通常也免不了体检。在客户投保时,都会有”健康告知“,其中涉及到很多过往病史调查。如果客户过去有疾病历史,保险公司就会通过调取病例和体检的方式,来核查客户的身体情况。
3.随机抽查
如果上述两种情况都不存,那么客户也不一定能免于体检,因为保险公司还会根据一定的比例,随机抽查客户进行体检。
体检出状况怎么破
如果体检结果不符合相应标准和要求,投保客户也会遇到多种情况,这也得根据体检的身体情况而定。其中,最严重的就是被保险公司直接拒保。
加费:就是在正常保费基础上递加一定的费用核保通过;
除外:是对于某些特定疾病或死亡责任不予承保,其他都正常承保;
拒保:是最严重的情况,就是保险公司不接受保单投保申请。
温馨提示:保险合同订立的基础是最高诚信,与健康有关的重大事实都要申报,因此如实告知自己的生活习惯(如吸烟,喝酒等)和身体状况(是否患过重大疾病等)非常重要,因为这些都是保险公司是否批准保单申请的关键因素。
保险越早买越好
保险买得越早越便宜,40岁的保费可能是20岁的1.5甚至2倍,而享受保障的年限反而短了。而且年龄越小身体越好越容易通过核保,30岁的人可能买60万重疾险不用体检,但是45岁的人可能30万就要体检了,如果想买高一点保额的,查这个查那个,麻烦不说,不通过的可能性很大。
因此,面对这样一份“黑名单”,最稳妥的办法就是早点买保险,在疾病或者意外到来之前,把保险买好,只有防范于未然,才能从容面对风险。